鼻导管法高频喷射呼吸机辅助通气治疗急性呼吸衰竭的临床研究.doc
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1、鼻导管法高频喷射呼吸机辅助通气治疗急性呼吸衰竭的临床研究?基础研究?中国健康月刊2011年第30卷第4期JChinaHealthMonthly2011,Vo130,No.4带来沉重的生活及精神负担,后期甚至可引起尿中毒及肾积水等严重并发症;由于这些患者往往合并其他内科疾病,因此寻找一种安全有效的治疗方法显得尤为重要.近年来由于腔内泌尿外科的不断发展和完善,经尿道前列腺电切术(TURP)在治疗良性前列腺增生(BPH)方面显示了其优势,具有手术时间短,创伤轻,痛苦小,术后恢复快,并发症少等优点,已被广泛地推广使用.侯希奎口比较了TURP与传统手术治疗BPH的临床疗效,认为TURP优于传统治疗方法.
2、本研究就TURP在BPH中的治疗效果进行研究,通过术前术后比较发现,TURP显着改善了患者最大尿流率,降低了残余尿量,术后IPSS评分及QOL评分较术前明显减小,说明患者的临床症状明显改善,生活质量明显提高吴军4等经TURP治疗了高危BPH患者89例,术后随访312月,平均IPSS评分由术前28分降至术后2.8分,平均QOL由术前4.8分降至术后2.0分,RUV由术前7060ml降至术后2030mi,术后无电切综合征发生,无尿失禁发生,这充分说明了TURP在BHP治疗中的有效性和安全性.赵德真,廖平有等也报道了较好的临床疗效.然而,TURP术后常见的并发症主要有电切综合征(TURS),术后出血
3、,尿失禁,尿道狭窄等.TURS为TURP中最严重的并发症口,不及时识别和处理可危及病人生命.TURS发生的原因可能是因前列腺包膜穿孔,前列腺周围静脉窦被切开,同时冲洗液压过高导致冲洗液通过手术创面进入循环系统所致.本组有l例患者发生TURS,占1.4%,略低于叶敏等的报道.对于TURS的预防主要是采用低流量灌注,避免损伤包膜,缩短手术时间.术后出血是TURS主要并发症之一,邓治林等的研究指出术后出血者占同期TURP手术的4.8%,比本研究中术后出血发生率(5.6%)略低,他指出术中确切止血及术后保持引流通畅是减少TURP术后出血的关键,术后及时发现并正确处理可避免再次手术.尿道狭窄是TURP术
4、后较为常见的并发症,BorborogluE等报道TURP术后尿道狭窄的发生率为2.2%,本研究中发生尿道狭窄的比例为4.2%,略高于此报道.在TURP术前及术后积极控制尿路感染和仔细手术操作对预防术后尿道狭窄的发生具有重要意义1.对于尿道狭窄,轻者可定期行单纯尿道扩张,严重者则行尿道腔内手术或开放手术治疗.另外,本研究中TURP术后尿失禁发生率为4.2%,与吕绍勋133等的报道接近(3.75%).尿失禁分为暂时性尿失禁和永久性尿失禁,本研究中无真性尿失禁;暂时性尿失禁无需特殊治疗,配合括约肌功能锻炼及药物治疗多可恢复;真性尿失禁的治疗较为棘手,多因术中操作不慎损伤外括约肌所致,因此需注意术中仔
5、细操作,避免其发生.总之,TURP治疗BPH的主要目的是解除膀胱出口梗阻症状143,术中不应为了彻底切除增生的腺体而过多延长手术时间,以增加手术并发症的发生率.综上所述,TURP是治疗BPH安全而有效的方法,随着技术的不断成熟,并发症的发生率越来越低,值得临床广泛推广和应用.参考文献1陈孝平.外科学加.第2版.北京:人民卫生出版社,2010,825827.23杨勇.良性前列腺增生症的治疗目标与药物选择J.中华老年医学杂志,2007,26(6):479480.E3侯希奎.3O例经尿道前列腺电切术在前列腺增生中的治疗效果研究J.中国现代药物应用.2010,4(17):76-77.4吴军,林玮禹.经
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8、protecttransurthralresectionofprostatesystem(TURP)J.ChinaJournalofModemMedicine,2006,16(10):15291530.13吕绍勋,徐雪花.经尿道前列腺电切除术治疗良性前列腺增生160例临床体会J.中外医疗.2010,25:4748.14DonovanJL,PetersWJ,NeatDE,eta1.Arandomizedtrimeomparingtransurethralresectionoftheprostate,lasertherapyandconservativetreatmentofmenwithsymp
9、tomsassociatedwithbenignprostatiCenlargement:theelaspstudy.1JUrol,2000,164(1);6570.鼻导管法高频喷射呼吸机辅助通气治疗急性呼吸衰竭的临床研究于财f四平市第四人民医院吉林四平136000)【关键词】鼻导管;高频喷射呼吸机;急性呼吸衰竭f中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】10050515(2011J一04054一O1急性呼吸衰竭(呼衰)是内科,儿科常见的危重症,提供有效的呼吸支持至关重要,用呼吸机辅助通气是治疗呼衰最重要的措施.我院于2000年1月2007年7月应用高频喷射呼吸机辅助通气(HFJV)
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