鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿重度低氧血症临床分析.doc
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1、鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿重度低氧血症临床分析关键.去除子宫内容物,阻断外源性凝血物质,病情可迅速好转,自然缓解,必要时不失时机的使用抗凝剂防止DIC的发展.总而言之,极治疗DIC的原发病是最根本的治疗措施,阻断内,外源性促凝物质人血,是预防和中止DIC的关键.对肝素的使用,国内外争议较大,在使用时应当慎重,最好采用低分子量肝素,进行小剂量的治疗.治疗的过程中,应当及时观察其他脏器的情况,避免出现脏器衰竭和损伤.抢救过程中,积极采用支持治疗,纠正缺氧,低血容量,低血压,休克,酸中毒,营养不良等症状.通过比较两组患者的疗效发现,我院应用于治疗组的治疗方法减降低了产科弥散性血管吉林医学2011
2、年1月第32卷第2期内凝血患者的出血量,提高了患者的抢救成功率,值得临床推广.4参考文献1中华血液学会.第七届全国血栓与止血学术会议制定的几项诊断参考标准J.中华血液学杂志,2000,21(3):165.2张鲁芳,朱尊民,张琳.产科弥散性血管内凝血的诊断与治疗.血栓与止血学杂志J,2005,I1(2):66.收稿日期:20101112编校:李晓飞鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿重度低氧血症临床分析相英(广东省东莞市大岭山医院儿科,广东东莞523000)摘要目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿重度低氧血症的疗效.方法:回顾分析住院治疗的新生儿低氧血症患儿8O例,应用CPAP治疗
3、的临床资料.结果:观察组40例中有效36例,有效率95%;x,-tN组40例中有效34例,有效率85%;两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗24h后的PaCO,PaO,FiO,pH值明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).对照组并发肺炎6例,肺出血2例,共8例(20%),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经鼻塞CPAP是治疗新生儿重度低氧血症无创,安全有效的方法,可提高呼吸衰竭抢救成功率,降低病死率.关键词鼻塞式持续气道正压通气;新生儿;重度低氧血症新生儿低氧血症机体代谢性酸中毒,氧自由基与再灌注损伤,对心,脑,肺,肾脏等脏
4、器造成影响.经鼻塞持续气道正压通气(CPAP),是治疗低氧血症的重要手段,目前呼吸机治疗不仅是抢救各种呼吸衰竭的有效措施,也是循环支持乃至对整个机体支持的重要基础.CPAP具有简便易行,相对无创的特点.本文回顾分析我科2009年1月一2010年3月住院治疗的新生儿低氧血症患儿8O例,应用CPAP治疗的临床资料,现将结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料:80例新生儿低氧血症患儿,其中男48例,女32例,早产儿3O例,足月小样儿18例,足月儿32例;出生体重11504300g,日龄25min一28d.原发病:新生儿吸人性肺炎3O例,新生儿肺透明膜病26例,早产儿呼吸暂停15例,新生儿硬肿症2例
5、,缺氧,缺血性脑病3例,新生儿呼吸窘迫综合征4例.随机分为观察组(CPAP组)和对照组(传统机械通气组)各4O例.两组患儿胎龄,分娩方式,出生体重,疾病种类,病情程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.1.2治疗方法:观察组:患儿保持呼吸道通畅,采用新型CPAP治疗仪(德国StiphanChristina产品):高压空气氧气混合器控制氧气浓度;加温湿化器加热,湿化吸人氧气,控制气体温度3035,湿度在0.8%1.0%;压力表及调压阀调节并保持稳定的呼吸末压力,根椐头部,鼻部不同大小选择不同规格的鼻塞和头套,通过连接管连接双鼻塞.患儿均在持续低流量吸氧状态下使用C
6、PAP给氧,使用CPAP系统参数调节:混合氧气流速58L/min,压力为0.1960.784kPa,吸人氧浓度(FiO)为0.251.0,CPAP时间为2h6d.经皮氧饱和度调整CPAP压力和FiO.对照组:应用呼吸机经气管插管进行.两组同时给予静脉营养,抗感染,预防出血等对症,支持治疗.所有息儿在治疗前后均采桡动脉血行血气分析.分别记录在应用CPAP前及应用后24h的血气变化,pH值,动脉血二氧化碳分压(PaCO),动脉血氧分压(PaO2),FiO进行比较.生命体征,血氧饱和度及血气正常,元呼吸困难和暂停可撤离CPAP,用头罩吸氧;病情加重改用气管插管机械通气.1.3疗效判定标准:显效:使用
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