鼻肠营养管肠内营养支持在老年人胃癌手术治疗中的应用体会.doc
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1、鼻肠营养管肠内营养支持在老年人胃癌手术治疗中的应用体会鼻肠营养管肠内营养支持在老年人胃癌手术治疗中的应用体会韩方歧张磊张茂福李俊东476600河南省永城市人民医院外一科摘要目的:探讨通过鼻肠营养管实施肠内营养支持在老年人胃癌手术治疗中的效果.方法:对45例老年人胃癌患者,术中将鼻肠营养管插入距屈氏韧带或吻合口下方3040CIn远端空肠处.术后作肠内营养支持治疗.观察肠功能恢复情况,营养状况指标的变化.结果:经过肠内营养支持治疗,患者肛门恢复排气和排便时间早,营养状况指标较术前有明显提高结论:老年人胃癌患者术后实施早期肠内营养支持治疗,方法简单有效,可明显促进肠功能恢复,对改善机体的营养状况有积
2、极作用.关键词鼻肠营养管肠内营养胃癌手术治疗doi:10.3969/j.issn.1007614x.2011.08037老年人胃癌患者营养不良的发生率较高,直接影响了治疗和预后,也增加了术后并发症的发生,因此合理提供营养支持,对营养不良老年人胃癌患者术后康复有积极作用.资料与方法一般资料:20092010年收治实施手术治疗老年人胃癌患者45例,男20例,女25例,年龄6O78岁,平均693岁.其中胃实癌32例,胃底贲门癌1O例,胃体癌3例.行根治性远端胃切除毕I式吻合11例,毕式吻合18例,根治性近端胃切除_术l0例,全胄切除术4例,单纯行胃空肠吻合2例.术前将鼻肠营养管与胃管一同置人胃内,术
3、中将鼻肠营养管插入距屈氏韧带或吻合口下方3040cm的远端空肠处.肠内营养支持方法:均采用鼻肠营养管,能全力及流质食物.于术后24小时经鼻肠营养管滴人生理盐水200ml,术后35天内肛门通气后开始应用肠内营养剂能全力作肠内营养支持治疗,用量从首次500ml/日逐渐增加到10001500ml/日.检测指标及方法:分别于术前1天,术后第5天及术后第8天检测廊浆白蛋,前白篮自水平.观察生命体征及呕吐,腹痛,腹胀,腹泻等不良反应,并记录肛门恢复排气排便的时间.统计学方法:采用SPSS13.0进行统计分析.计量资料采用S表示,计数资料采用检验.结果手术前后营养状况指标的变化:经肠内营养支持治疗后,患者血
4、浆白蛋白,前白蛋白,比术前均有明显提高,有显着性差异.见表1.表1患者手术前后营养指标的变弛g/L)检测项目尜髓l天术后5蠢术后8天血清白蛋白292;33.1930.93:33:7土3.31前白蛋白016-O.070.19007O.24O.08肠功能恢复情况,不良反应及并发痖:45例全部完成肠内营养支持治疗,均在35天内肛门恢复排气排便,肝肾功能等血生化指标基本正常.有6例早期山现腹胀,4例出现腹泻,经减少给养次数或营养剂加温后,症状缓解.本组无死病例,无急性肠梗阻等相关并发症.但2例患者现肺部感染,5例山现切口感染,1例出现泌尿系感染.经治疗后均痊愈院.讨论胃癌是我冈最常见的恶性肿瘤,居各种
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