CO2激光焊接大白鼠食管吻合口增长的观察.pdf
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1、李长远C 仇激光 焊扶大白鼠 食管吻合口 增长的 观 察- 3 2 1 . C O , 激光焊接大白鼠食管吻合口增长的观察 李长远 , 终 调2 , 倪世荣2 ( 山 东省青岛市城阳区人民医院, 山东青岛 2 6 6 0 0 0 ; 2吉林大学第一医院, 吉林长春1 3 0 0 2 帅 摘要1 目 的: 探讨未成年Wis t a r 大白鼠 食管组织激光焊接和方法缝合吻合口 增长情况及原因。 方法 分别 采用低功率C O a 激 光焊接和手法缝合未成年大白鼠 食管组织, 术后不同时间取样做组织学检查, 吻合口内径测量。 结果: 激光焊接食管组织损伤轻, 吻合 口 修复快, 10 痕形成少 吻合
2、口内 径随着大白鼠 体重增加( 即食管增长) 而明 显增加。 结论: 激光焊接食管组织可随食管的增长而明 显增 长, 有进一步 研究逐渐临床应用的价值。 关键词1激光; 焊接; 食管 中图分 c a l e x a m i n a t i o n a n d m e a s u ri n g i n t e rn a l r a d i u s a t d i ff e r e n t p o s t o p e ra t iv e p e r i o d s .R e s u l t : Wh e n a d a p t i n g l a s e r w e l d u r g , th
3、e r e a r e li g ht t is s u e i j u re ,q u ic k r e p a i r m e n t o f s u t u re s it e s ,l e s s s c a r f o r m a t io n . T h e in t e rn a l r a d iu s o f s u tu ri n g o f e s o p h a g u s g ro w s a p p a r e n tl y w it h t h e i n c r e a s in g o f m ic e w e i g h t . C o n c l u s
4、i o n : T h e p o r ti a n o f l a s e r w e l d i n g ti s s u e s g r o w w it h t h e e s o p h a g u s g r o w th .T h e f u rt h e r s t u d y o n g ra d u a l a p p lic a t i o n o f th is t e c h n iq u e i n c li n i c a l w o r k is e x p e c t e d . K e y w o r d s : L a s e r ; We l d i n
5、 g ; E s o p h a g u s 国内外学者报道,激光焊接小血管的吻合口能随血管增长 而增长。我们对激光焊接和手法缝合食管吻合口增长情况进行 观侧, 并探讨激光焊接食管吻合增长的原因。 1 材料与方法 1 . 1 动物和仪器: 健康未成年Wi s t a r 大白鼠3 2 只, 雌雄不限, 体 重1 8 0 - 2 2 0 g a 自 行设计的C O z 激光仪, 直流电流, 愉出功率为0 - 3 0 X , 光斑直径 0 .2 2 r r u n经可变光缆将激光输出功率调至毫瓦 级, 由六关节导光臂轴出。脚踏开关控制激光输出时间 L Z 实验方法:用 。 . 5 % 戊巴比妥钠大
6、白鼠腹腔内注射麻醉 ( 3 0 m g / k g ) , 无菌下颈正中切开, 于手术显微镜下暴露食管, 经气 管左侧游离颈段食管, 长约1 .0 c m左右。 经口 放人一食管支持管, 固定于大自鼠口部, 防止向胃内吞咽。横断食管, 用 8 丝线以 9 0 。 间距全层缝合4 针 支持线, 激光焊接时 牵拉支持线, 使食管两 端对合整齐, 以( 1 3 0 1 2 0 ) m W C 0 , 激光连续照射两支持线间吻 合口, 往返3 - 4 次, 脚踏开关控制暴礴时间; 手法缝合, 用 8 - 0丝 线等间距全层缝合1 2 针, 两种吻合法均于吻合后拔出食管支持 管, 见吻合口 无分泌物外溢
7、, 食管呈膨胀状态, 为吻合良 好。 1 . 3 术后动物饲养: 术后前4 天禁食水, 腹腔内注入生理维持 液. 术后第S 天经口 进流质食, 至第1 0 天开始同 术前一样喂养。 1 . 4 方法: 分别于术后3 0 m in 及第2 8 天两种方法各剖杀 8 只大 白鼠, 取包括吻合口在内的颈段食管 1 . O c m。用 1 0 % 的福尔马林 固定标本, 送组织学检查, 经切片和组织学染色等过程后分别于 4 倍和1 0 倍显微镜下观察。做病理纵向正中切开时测量吻合口 内径, 并记录结果。 2 结果 2 . 1 组织学改变 术后3 0 n u n 激光焊接食管壁, 薄厚均匀, 吻合 口向
8、腔内外隆起不明显, 可见少许猫膜上皮细胞存在, 局部水肿 较轻; 手法吻合食管壁薄厚不均, 吻合口向腔内外隆起明显, 膜上皮细胞消失, 局部水肿较重。 术后2 8 d 激光焊接食管接近正 常食管; 手法吻合食管向腔内隆出, 管腔不规则, 缝线处被瘫痕 组织所代替。 2 . 2 吻 合口内 径 术后3 0 及术后2 8 d 测量吻合口内径, 激光 法均较手缝法明显大, 且随着大白鼠体重增加( 即食管增长) 激 光法食管吻合口内 径增长明 显, 手缝法食管吻合口 无明显增长, 两者增长值差异显著( P 0 .0 5 ) . 测量两种吻合法吻合口内径结果 见表 1 a 裹1 犯只未成年Wi s r
9、a r 大白鼠食管吻合时与体亘增长后吻合口内径 的变化 食营吻合17 内径( m m) 术后时间 每种方法 例数( 只激光法( x ) 手缝法( x ) 30. i.2 8d 8 1 . 4 l 注 8 1 夕1 . 2 作者简介: 李长远( 1 9 6 2 - ) , 男, 吉林省东半县人, 医学硕士, 讲 师, 主要从事胸外科临床工 作。 两者增长值差异显著( P , 0 . 0 5 ) 3 讨论 国外F x a z iu等l i l 和国内刘钥军等! : l利用低功率 c 0 激光分 万方数据 . 3 2 2. 直丛P ; 全 2 0 ( 1 32 0 , , 生里 . ! l 里止 一
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