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1、口腔医学研究 Er : YAG 激光制洞对牙髓的生物学效应 潘 蕾, 梅陵宣, 陈乔尔 2006 -01 -06 接收 作者单位: 安徽医科大学口腔医学院, 合肥 230032 作者简介: 潘 蕾, 女, 27 岁, 硕士研究生; 梅陵宣, 男, 43 岁, 博士, 教授, 硕士生导师, 责任作者, E- mail: 63meilingxuan163. com 摘要 目的 观察 Er : YAG 激光制洞对兔牙髓组织的影 响。方法 分别用 Er : YAG 激光和普通牙钻于兔前牙唇面 制备 V 类洞, 常规窝洞垫底充填。术后即刻和 72 h 处死动 物并分离实验牙, HE 染色观察兔牙髓的形态
2、学改变。术后 72 h, 免疫组化 S-P 法检测转化生长因子 1(TGF-1) 在牙 髓中的表达。结果 术后即刻和 72 h Er : YAG 激光组与普 通牙钻组均可见牙髓轻度炎性反应; 术后 72 h 激光组及普 通牙钻组均可见成牙本质细胞内及其下方牙髓细胞内 TGF- 1的表达, 两组比较差异有显著性 (P 0. 05) , 激光组牙髓 组织内 TGF-1的中强阳性表达率 (90%) 高于普通牙钻组 (30%) 。结论 与普通牙钻组比较, Er : YAG 激光制洞对牙 髓组织未见有明显损伤; Er : YAG 激光辐射可能具有促进 牙髓组织修复的潜能。 主题词 激光/ 治疗应用; 牙
3、髓疾病; 转化生长因子 / 分析 中图分类号 R 454. 2; R 781. 3; R 392. 11 文献标识码 A 文章编号 1000 -1492 (2006) 04 -0469 -03 目前, 激光已逐渐应用于牙体牙髓病的实验研 究和临床诊治中。Er : YAG 激光因其波长系数与 牙体组织中水分子的吸收峰值接近, 激光能量能够 被充分吸收而转化为其他能量形式, 可有效切割牙 体硬组织, 用于牙体组织的窝洞制备。同时, 作为一 种新的物理因子激光辐射被牙体组织吸收后会产生 热、 压力、 光化和电磁场等一系列效应, 可造成牙髓 组织形 态 和 功 能 发 生 变 化 1。本 实 验 旨
4、在 将 Er : YAG 窝洞制备, 与普通牙钻比较, 观察牙髓组 织的反应性变化, 为其应用于临床提供实验依据。 1 材料与方法 1. 1 材料及仪器 Er : YAG 激光治疗仪 Els-1 型 (中国科学院安徽光学精密机械研究所) , 转化生长 固定 1(TGF-1) 多克隆抗体, S-P 试剂盒, DAB 试 剂盒均购自武汉博士德公司。 1. 2 动物及分组 本地健康杂种兔 10 只 (安徽医 科大学实验动物中心提供, 普通级) , 体重 2 2. 2 kg, !“各半。选取上下前牙做为实验牙, 以一侧前 牙为 Er : YAG 激光组, 对侧同名牙为普通牙钻组。 1. 3 方法 1.
5、 3. 1 组织标本制备 Er : YAG 激光治疗器参数 设置: 波长 2. 94 m, 工作方式为脉冲式 (425 mJ/ pulse, 4 pulse/ s) 。2%戊巴比妥钠 (1 ml/ kg) 兔耳缘 静脉注射全麻, 分别用 Er : YAG 激光和普通牙钻在 兔前牙唇面制 V 洞, 深至近牙髓腔, 常规垫底充填。 分别于术后即刻和 72 h 处死实验动物并迅速截取 兔上下颌骨分离实验牙, 立即置于 4% 多聚甲醛内 4下固定 24 h, 10% EDTA 脱钙 2 3 周, 石蜡包 埋, 5 m 连续切片。 1.3. 2 HE 染色 选取术后即刻和 7 h 激光组和普 通牙钻组各
6、 10 例同名牙标本常规 HE 染色, 光学显 微镜观察。 1. 3. 3 免疫组化染色 选取术后 72 h 激光组和普 通牙钻组各 10 例同名牙标本, 按照 S-P 试剂盒提供 的染色操作程序进行: 切片脱蜡, 梯度乙醇水化, 3% H2O237孵育10 min 灭活内源性过氧化物酶; 0. 01 mol/ L (pH 6. 0) 柠檬酸钠缓冲液, 高压抗原修复 10 min; 非免疫血清 (1 : 10) 室温封闭 20 min; 滴加一 抗 (1 : 100) , 室温孵育 70 min; 滴加生物素化二抗 (1 : 100) , 室温孵育 15 min; 滴加过氧化物酶标记 的链霉亲
7、合素, 室温孵育 15 min; DAB 显色 4 min, 苏木素复染, 中性树胶封片。以 PBS 代替一抗作为 阴性对照。光学显微镜观察。 1.4 结果判定 按照 Adrian et al (1971 年) 将牙髓 反应性变化分为 4 级: 0 级为正常牙髓组织; 1 级为 轻度病理变化, 成牙本质细胞层排列紊乱, 血管扩 张, 充血; 2 级为中度病理变化, 成牙本质细胞坏死; 3 级为重度病理变化, 牙髓组织凝固性坏死。免疫 组化染色结果分级: 根据牙髓组织内成牙本质细胞 极其下方的牙髓细胞胞浆内 TGF-1染色的深浅分 为: 淡黄色 ( + ) 为弱阳性, 棕色 (() 为中等阳性,
8、 棕 褐色 ()) 为强阳性。 1. 5 统计学处理 实验数据经 x2检验并采用 Fisher Exact Test 进行统计学分析。 964安徽医科大学学报 Acta Universitatis Medicinalis Anhui 2006 Aug; 41 (4) 图 1 术后 72 h, 普通牙钻组兔牙髓组织内可见血管扩张、 充血 100 图 2 术后 72 h, 激光组兔牙髓组织内可见血管扩张、 充血 100 图 3 术后 72 h, 激光组兔牙髓组织内 TGF-1的表达 400 图4 术后72 h, 普通牙钻组兔牙髓组织内 TGF-1的表达 400 2 结果 2.1 牙髓组织形态学改变
9、 根据 Adrian 将牙髓反 应的分类方法, HE 染色结果显示两组牙髓组织均 为 1 级病理变化, 具体表现为: 术后即刻: Er : YAG 激光组及普通牙钻组牙髓病理性变化主要集中 于成牙本质细胞层, 成牙本质细胞层排列紊乱, 偶见 空泡样变性。 术后 72 h: 两组均可见牙髓组织的 炎症反应, 牙髓深部可见血管扩张, 充血, 在普通牙 钻组牙髓腔内更加明显。见图 1、 2。 2. 2 TGF-1在牙髓组织的表达 TGF-1在兔牙 髓组织中阳性表达定位于成牙本质细胞胞浆内及成 牙本质细胞下层牙髓细胞内, 见图 3、 4。两组 TGF- 1免疫组化染色结果见表 1, 激光组与普通牙钻组
10、 中强阳性表达率分别为 90%和 30%, 两组比较差异 有显著性 (P 0. 05) 。 表 1 激光组与普通牙钻组牙髓组织 TGF-1的表达 (例) 组别n TGF-1的表达 +() 中强阳性表达率 ((、 )) x2 P 值 激光1018190% 6.498 0.05 普通牙钻 1073030% 3 讨论 3. 1 牙髓组织的形态学改变 因外界物理或化学 刺激牙本质表面牙髓组织会发生损伤性反应, 根据 刺激损伤的不同发生不同程度的病理性改变。在牙 体组织窝洞预备过程中, 由于器械切割牙体硬组织 会不可避免地产热, 引起牙髓损伤的主要原因是有 热量传递到牙髓组织内温度升高, 而不仅仅是切割
11、 牙体组织表面温度的增高。早期研制的激光器曾因 对牙髓组织的热效应阻碍其在临床上的应用, 理想 的激光波长应与其辐射的生物组织的吸收系数接 近, 激光能量能够最大程度被吸收, 减少对生物组织 的损伤。Er : YAG 激光的波长 2. 94 m, 牙体组织 中所含水的吸收系数有一峰值 3. 0 m, 因而 Er : YAG 激光在有效切割牙体硬组织的同时对牙髓组织 的损伤较小。Hibst 和 Keller 2应用 Er : YAG 激光 制备牙体窝洞, 结果也证实 Er : YAG 激光能有效地 切割牙釉质和牙本质同时对牙髓组织无明显热效 应。本实验比较 Er : YAG 激光和普通牙钻制洞后
12、 短期内牙髓组织的形态学改变, 并未发现明显差异, 提示在适当参数设置下 Er : YAG 激光可用于牙体 组织的窝洞制备。 3. 2 牙髓组织的修复性反应潜能 牙髓组织受到 外界刺激还会发生一种自身防御性反应, 即牙髓的 损伤后修复如第 3 期牙本质的生成。第 3 期牙本质 形成的生物学基础为成牙本质细胞和成牙本质样细 胞的分化。已有研究证实, 在牙髓损伤后修复过程 中 TGF-1与成牙本质 (样) 细胞的分化及反应性和 修复性牙本质形成密切相关 3。有学者4认为, 在 修复性牙本质形成时, TGF-1可能作为信号分子启 动成牙本质样细胞的分化。究其来源有两种可能 性: 由牙本质受损后直接释
13、放基质中所含的 TGF-1; 由成牙本质细胞受刺激后新合成。在牙 髓修复早期, TGF-1转录子在成牙本质细胞层和成 牙本质细胞下层的牙髓细胞内表达, 成牙本质细胞 在受到外界刺激后, 通过自分泌方式, 启动牙髓细胞 向成牙本质细胞样细胞的分化同时自身也分泌 TGF-1, 成为修复性牙本质的基质成分。 本实验结果所得 Er : YAG 激光和普通牙钻制 洞后牙髓组织内 TGF-1的表达有显著性差异, 提 示在兔牙髓损伤后修复早期, Er : YAG 激光可能具 有促进牙髓修复的潜能。其原因可能是激光对牙髓 的光致综合效应所致。本实验提示的 Er : YAG 激 光制洞后促进牙髓损伤后修复潜能,
14、 其作用机制尚 不清晰, 有待进一步实验证实。 074安徽医科大学学报 Acta Universitatis Medicinalis Anhui 2006 Aug; 41 (4) 心理学研究 精神分裂症患者的社会认知损害与社会功能障碍 朱春燕1, 汪 凯1, 李晓驷2, 靳胜春1, 凤兆海1, 杜 静1, 周珊珊1 摘要 目的 探讨精神分裂症患者的社会认知情况及对社 会功能的影响。方法 应用神经心理学实验的方法, 对精神 分裂症患者社会认知中的社会线索 (注视方向、 眼区情绪、 失 言) 识别能力进行研究, 并与社会功能量表进行相关性分析。 结果 慢性精神分裂症患者社会线索识别能力较正常对照
15、明显下降, 某些社会线索识别分与社会功能的不同因子分间 有明显的相关性。结论 精神分裂症患者社会认知功能的 损害可能是社会功能障碍的基础。 主题词 精神分裂症; 认知障碍; 社会行为障碍 中图分类号 R 749. 3;R 741 2005 -10 -24 接收 基金项目: 国家自然科学基金资助项目 (编号: 30370479) ; 国家教育 部归国留学人员科研启动基金资助项目 (编号:2003 14) ; 安徽省自然科学基金资助项目 (编号: 01043602) ; 安 徽省教育厅自然科学基金重点项目 (编号: 2004kj192zd) 作者单位: 1 安徽医科大学第一附属医院神经内科神经心理
16、学实验 室, 合肥 230022 2 安徽省精神卫生防治中心, 合肥 230022 作者简介: 朱春燕, 女, 32 岁, 硕士研究生, 主治医师; 汪 凯, 男, 41 岁, 博士, 教授, 硕士生导师, 责任作者, E- mail: wangkai1964126. com 文献标识码 A 文章编号 1000 -1492 (2006) 04 -0471 -04 社会认知指的是: 在社会活动中, 理解他人的心 理状态, 预测他人的想法, 判断他人的行为, 并指导 自身社会行为的高级认知过程 1。对社会认知的 研究, 一般是从社会线索的知觉和识别, 以及社会问 题的判断和决策两方面来进行的 2。
17、近年来的一 些研究相继发现精神分裂症的社会认知有损害, 如 有报道精神分裂症在基本情绪面孔的识别、 错误信 念的识别以及视觉扫视途径等实验中均异于正常对 照 3 -5。这些社会认知的损害是否与患者社会功能 的损害确有相关, 目前还不清楚。为明确慢性精神 分裂症患者具体在哪些社会线索的识别方面有障碍 及其对社会功能的影响, 我们设计并进行了 3 项有 关社会线索识别的神经心理学实验, 并探讨了社会 线索识别障碍与社会功能损害的相关性。 1 材料与方法 1. 1 研究对象 参考文献 1 朱 菁. 激光医学 M . 上海: 上海科学技术出版社, 2003: 66 -72. 2 Keller U, R
18、aab W H, Hibst R. Pulp reations cluring Er: YAG laser irradation of hard tooth structure J . Dtsch Zahnarztal Z,1991, 46 (2) : 158 -60. 3 Tziafas D. The future role of a molecular approach to pulp-dentinal regeneration J . Caries Res, 2004, 38 (3) : 314 -20. 4 陈 智, 樊明文, 张 旗, 等. TGF-1在修复性牙本质形成早 期的基因表
19、达 J . 口腔医学纵横杂志, 2001, 8 (17) : 167 -9. Analysis of pulpal response to cavity preparation by Er : YAG laser in rabbits Pan Lei, Mei Lingxuan, Chen Qiaoer (College of Stomatology, Anhui Medical University, Hefei 230032) Abstract Objective To observe the pulpal response to cavity preparation using Er :
20、 YAG laser in rabbit incisors. Methods Following Er : YAG laser and the conventional bur excavation, the cavities in dentine were closed tem- porarily and the teeth were extracted immdiatelly and after 72 hours post-operation. The pulp were examined histo- logically and immunohistolobically for TGF-
21、1. Results There was no marked difference in the manner in which pulp tissue responded to cavity preparation with either laser or a convential drill. Immunohistochemical staining of TGF-1was more significant in the laser group. Conclusion Er : YAG laser causes no serious pulpal damage used for cavity preparation and may hold the potienal for dental tissue repair. MeSH lasers/ therapeutic use ; dental pulp diseases; transforming growth factor beta/ analysis 174安徽医科大学学报 Acta Universitatis Medicinalis Anhui 2006 Aug; 41 (4)
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