【合同范文】20XX年意外伤害赔偿协议书.docx
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1、第 1 页 20XX 年意外伤害赔偿协议书 特征码 pETokhrOvReBXELCeeyp 甲方: 男 岁 地址: 身份证号: 甲方: 男 岁 地址: 身份证号: 乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。 为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让 的原则,经友好协商达成如下协议: 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和 其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大 写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签 订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何 费用。 2、本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大
2、写: ),于 年 月 日 付清。 3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉 留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处 理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。 4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则 每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的 3作为滞纳金, 第 2 页 滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的 20%。 5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向 甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本 事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损 失,同时应向甲方支付一次性补助金的 20%的违约金。 6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思 的表示,并且公平、合理。 7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双 方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果 完全满意。 8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方 签字后即发生法律效力。 9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断, 全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或 精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方签字: 乙方签字: 时间: 时间: 见证人: 附:甲方乙方身份证复印件
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