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1、中国 卫生检验杂志2 008 年4 月第18卷第4 期 Chin , Jo 帅alofH 司thL aJ 刃 拍 加 刁.r e c hn ol o 留, A PrZ 佣8 ; vol l8 No4 6 8 1 【 监测报告】 上 海 市 浦 东 地 区2 0 0 6 一 2 0 0 7 年 流 感 病 原 学 监 测 分 析 章红红, , 张曦 2 , 吕 桦 , 沈小明 , 马平 , 王涛, , 赵百慧 , , 周妍 , , 沈 微娟2 , 李 婷, , 高 哗 2 ( 1 . 上海市浦东新区疾病预防控制中心, 上海 2 0013 6 ;2 . 上海市疾病预防控制中心, 上海 2 003
2、3 6) 摘要 目 的: 通过对2 X 巧年7 月至2 0 0 7 年6 月上海浦东地区流行性感冒( 流感) 的病原学监测数据的分析, 了解上海 浦东地区流感病原学特征, 为今后这一地区的流行性感冒防治提供科学依据。方法: 从类流感病人呼吸道采集咽拭子, 接种狗肾传代( M D C K ) 细胞分离培养, 进行红细胞凝集抑制试验和亚型的鉴定。结果: 自2 (x 巧年7 月至2 0 0 7 年6 月采 集类流感患者标本1 99份, 分离到61株流感病毒, 总检出率为30. 7 %。其中A(HlM) 亚型、 A ( 川NZ) 亚型、 B/Y亚型、 B/V亚型分别为17株、 4D 株、 3 株、 1
3、 株, 占总检出 率的27. 9 %、 65. 6 %、 4 . 9 %、 1 . 6 %。结论: 上海浦东地区流感流行高峰 期为夏季与冬季, 2 以 拓年上海浦东地区的流行毒株以A(HlNl) 亚型为主, 2 0 C 7 年初的冬季流行毒株以A ( H3N 2)亚型为 主。流感发病人群与性别无关。流感病毒的分离率与样本采集的质量有关。 【 关键词 流感病毒; 亚型; 监测 中图分类号 形7 3 . 1 十 3 文献标识码I B 文章编号 1 仪 碎一 8 6 8 5 ( 2 x 8 ) 供一 068 1 一 0 3 b 1 s pec t i o na n a l y s i s o f i
4、 n fl u e nzai nP u d o n ga reaofS h a n g h a i fr o m2 (X)6to2 007 刀 王 d ngHong一 ho ng, , 2 沪 万 咭Xi Z , 肠刀 呱, , , 让 月 J丫 动 习 一 威 耐 , Ma Pi ng , , 肠ngTao, , 刀 .超 1习 Bai 一 h 2 , 2 人 。 。 Ya 矿, 5 灿 n叭1 - jua矿 , Ti ng , , 枷 Ye , ( 1 . P u d o n g C e n te r fo r D i se ase C o n t r o 】 andP 此 ve n t
5、i on, S han 沙aiZ (X)1 3 6 , C h i n a ; 2 . S h anghalC e n te r for D i s e ase C o n trol and P 咫 - v e n t i o n , S h a n g llai2 0 O 3 3 6 , C h i na) A 加 t . Ct o bj ec t i v e : Tofi n d ou t th e v i ro I o gi c alc h axac te ri s t i c s ofi nnu e nza i n p u d o n g A re a an d p ro v i d
6、e t h e sc i e n t i fi c s u p 伪rts fo r i 胡u e nza nrev e n ti o n i n th i s areaMet h o d s 二 T 卜 e t h r o a t s w a b s l 义 i m e n s werec Ol l ec t e d.I nflu e nza v i rus was i sola t edw i t h M D C K c ells a n d t h e n i d e n l i fi ed 场h e ma路】 u t i n at i o ni n h i b i t i o n t e
7、 st , H L R es u l ts : At o 园 n u m ber ofl 99 sa m p l .werec olle c t edd u ri n g a 详n 记细mJ 己 y Z (X 拓t o j u n e 2 0 0 7 , 蔽 t h 6 l s t han s i d e ni i fi edfor i n fl u e nza v i rus ( 3 0 . 7 %) . A m o n g t h e ses trai n s , 1 7 s t ra i n s w e re A ( H I N I ) s ubt y pe( 2 7 . 9 %) ,
8、4OA ( H3N Z ) s ubty 伴( 6 5 . 6 %) , 3 B/Ys u b 如 呷( 4 . 9 %) and l B/Vs ubty 件( 1 . 6 %) , C o n d usio n : S u m m e r a ndfall are lh e i 胡u e nza fast igi u mi n Pud ong A rea- A ( H I N I ) i s th e “ 以 i n i n fl ue nza v i ru s s ubt y 不 吧i n P u d o n g A r- eai n Z 以 巧an d A ( H 3 N Z ) i s
9、 th e m a in i nllu e nza v i rus s ubt y 伴i n 初 n te r Z (X7 . The i nflu e nza 即p ulat i o n i s i n d e 哪 n d e n l of罗 n d e r a n d th e se p a r a t i o n r a t e i s c orre l a l ed俪 t h th e q u al i t y ofs amp l e s . K e y w o r ds I nflu e nza v i ru s ; S u b ty 伴; S u rv e i l l a nc e
10、 流行性感冒( 流感) 至今仍是世界上危害人类健康的重要 传染病之一。由于流感病毒的抗原性变异特点, 病人易反复 感染并常伴有并发症, 这一情况给社会医疗以及经济造成很 大负 担, 并成为 全 球 性 公共 卫 生问 题川, 因 此流 感也是 第一 个 实行全球性监测的传染病。浦东地区地处中国长三角地区, 具有特殊的地理位置以及大量的流动人口。 2 0 0 5 年10月浦 东新区疾病预防控制中心建立流感监测实验室并加人了国家 流感监测网络。 本实验通过对2 0( 万年7 月至2 007 年6 月上 海市浦东地区流行性感冒的病原学监测, 分析这段时间浦东 地区流行性感冒的流行特点, 为今后这一地
11、区的流行性感冒 防治提供科学依据。 1 材料与方法 1 . 1 流感样病例监浏点的设1 选择南汇区周浦医院作为国家级类流感病例农村监测哨 作者简介 章红红( 1 9 66一) , 女, 本科, 主管技师, 主要从事医 学检验工作。 点医院, 选择浦东新区东方医院作为非国家级类流感病例监 测哨点医院。 1 . 2 研究对象 哨点医院发热38以上, 伴有咳嗽、 咽喉疼痛、 畏寒头痛、 全身酸痛、 乏力等二项或二项以上呼吸道症状, 发热三天或三 天以 上 类 感染 病 人1 2 , 且没 有服 用过 抗 病毒药 物。 1 . 3 标本采集与处理 采样液为p H 7 . 4的E 司e , , 无菌分装
12、, 每管3 . 5 耐。采 集咽拭子, 置于p H7. 4 的E 娜e 。 液中, 一 70冻存待检。 在样 本中加人青霉素 1 以 X 幻U/耐, 链霉素 1 X X X)U/耐 处理, 4 冰 箱过夜。 1 . 4 病毒分离与鉴定 按照G B15 9 9 4 一 1 995 流行性感冒诊断标准及处理原则 和 全国 流 感 / 人禽 流 感监测 实施方 案 ( 2 00 5 一 2010年 度) 3 进行。 标本接种M D C K细胞, M D C K细胞由国家流感中心提 供, 经本中心流感实验室冻存复苏后使用。将已长成片的 M D C K 细胞倒去生长液, 用H ank , 液洗三遍后,
13、接种已处理好 的标本, 置34, 5 %C 仇吸附1 . s h , 弃去感染液, 再用H anks 万方数据 6 8 2 中国 卫生 检验杂 志2 0 0 8 年4 月第1 5 卷第4 期 C h i n , J o u rn alofH 耐l h L aJ 刃 口 1 。 叮、h n ol o 留, A 件2 008 ; V o l l s N 。 4 液洗三遍, 加人病毒 生长液, 置34, 5 %c o : 孵育72h 。 将收 获的病毒培养液冻融2 次, 用已被生理盐水洗涤3 次的人“ 0 ” 型红细胞做血红细胞凝集试验。阳性标本再采用红细胞凝集 抑制试验进行病毒型别鉴定, 标准诊断
14、血清由国家流感中心 提供, 分别为: 刀湖北洪山 /53 /2005 ( HINI) , 刀云南 /l1 4 5/ 2 (X)5 ( 出N Z ) , B/天津 / 1 44/ 2 (X)5 ( Y a m ag a te ) , B/深泪 1/ 1 5 5 / 2 以 ) 5 ( Vi c toria)。本中 心流感实验室分离和鉴定的流感毒株经中国 疾病预防控制中心国家流感实验室复核, 型别鉴定正确。 2 . 3 流感病毒分离结果性别分布 1 99例标本中, 男性病人占99例, 分离出29株病毒, 阳性 率为2 9 . 3 %, 其中 ( H I N I ) 8 株, A ( 川N Z )
15、1 9 株, B/YZ 株; 女性病人占1 00例, 分离出32株病毒, 阳性率为犯. 0 %, 其中 A ( H I N I ) 9 株, A ( H3N Z ) 2 1 株, 印YI 株, wvl 株。 犷检 验 显示男、 女性流感病毒分离阳 性率差别无统计学意义( 表3 ) 。 表3 男性、 女性流感病毒分离结果及型别分布 2 结果 2 . 1 病毒分离结果 1 卯份标本, 分离出61株流感病毒, 总检出率为弧7 %。 其 中A ( H I N I)亚型17株( 27 . 9 %) , A ( H3NZ) 亚型40株( 65 . 6 %) , 少Y亚型3 株( 4.9 %) , B/V
16、亚型1 株( 1 . 6 %) ( 表1 ) 。 性别检测数 阳性数 ( %) 29( 29. 3) 3 2 ( 3 2 . 0 ) HI NI 型别( 构成比, %) H3 N ZB / YB /V 8 ( 2 7 . 6 ) 9 ( 2 8 . 2 ) 1 9 ( 65. 5 ) 2 1 ( 65. 6 ) 2 ( 6 . 9 ) 1 ( 3 , 1 )1 ( 3 . 1 ) 卯loo 男性 女性 尹二 。 . 17 2 , p 二 。 . 67 9 表 1 2 侧 场年7月至2 州 ”年月浦东地区流感监测结果 病毒 分离时间 份数 阳 性数 ( %)H I N I 型别( 构 成比, %
17、) H 3 N ZB / Y 2 仪 拓年7 月印4 ( 6 . 7 ) 4 ( 1 既0 )0 2 (X 万年8 月291 6 ( 5 5 . 2 ) 9 ( 5 6 . 3 ) 7 ( 4 3 . 7 ) 2 以 拓年9 月31 ( 3 3 . 3 ) 1 ( 1 (X). 0 )0 2 侧 拓年1 0 月 1 3 3 ( 23 . 1 ) 3 ( 1 的. 0 )0 2 以 拓年1 1 月 1 20 ( 0 )00 2 以 拓年1 2 月 1 02 ( 20)02 ( 1 (X).0 ) 2 叨 7 年1 月2 1 1 3 ( 6 1 . 9 )01 3 ( 1 的. 0 ) 2 以 刀
18、年2 月3 1 1 6 ( 5 1 . 6 )01 6 ( 1 的. 0 ) 2 兀 ” 年3 月1 3 3 ( 2 3 . 1 )00 2 侧 刀年4 月30 ( 0 )00 2 以 刀年5 月00 ( 0 )00 2 佣7 年6 月43 ( 7 5 . 0 )02 ( 肠. 7 ) 合 计1 卯 6 1 ( 30. 65)l 74() 2 ( 肠. 7 ) 1 ( 3 3 . 3 ) 1 ( 3 3 . 3 ) 2 . 2 各年龄组流感病毒分离 情况 根据年龄的不同, 病人被分成0 一 岁、 5 一 岁、 巧一 岁、 25- 岁以 及 60 岁5 个组, 各组流感病毒的阳性分离率分别为 2
19、 1 7 %、 2 1 . 4 % 、 3 3 . 3 %、 4 2 . 4 % 和5 0 . 0 %。 犷检 验 显 示, 不同 年龄组之间的差别有统计学意义( 表2 ) 。 表2 各年龄组流感病毒分离情况 年龄组 ( 岁) 检测数 阳性数 ( %) 1 0 ( 2 1 . 7 ) 1 2 ( 2 1 . 4 ) 8 ( 2 9 . 6 ) 28( 4 2 . 4 ) 3 ( 7 5 . 0 ) HI N I 型别( 构成比, %) H 3 N ZB / Y 3 ( 3(). 0 ) 2 ( 1 6 . 7 ) 川 3 9 . 3 ) 1 ( 3 3 . 3 ) 6 ( 印. 0 ) 8 (
20、 肠 . 7 ) 8 ( 1 的. 0 ) 1 7 ( 印. 7 ) 1 ( 3 33 ) 1 ( 1 0 . 0 ) 1 ( 8 . 3 ) 0 0 1 ( 3 3 . 3 ) 1 ( 8 . 3 ) 门 0七1 -阳印 1525A 犷= 1 0 . 州 , p = 0 , 0 1 8 3 讨论 浦东地区2 以 万年7 月至2 0 0 7 年6月共采集 1 99 份类流 感病人咽拭子, 分离病毒61 株, 总阳性率为30. 7 %。其中 2 以 拓年8 月阳性率为55. 2 %, 2 007 年1 月、 2 月阳性率分别为 61 . 9 %、 51 . 5 %, 明 显高 于其他各个月份(
21、表1 ) 。 这些数据显 示浦东地区的流行高峰期为夏季与冬季, 与南方某些省份的 监测结果类似 一 , 这也更进一步证实了 我国 南方和邻近长 江的一些城市夏季和冬季是主要流行季节19的观点。 分离出 的流感病毒中, 17株( 27. 9 %) A(HlNl) 亚型的时间集中出现 在2 ( X 拓年, 说明2 仪 拓年浦东地区的流行毒株以A ( H I NI) 亚 型为主。监测结果与“ 中国流感监测信息系统” 的报告相符 合 0 。 4D株A ( H3NZ) 亚型中 有29株集中出 现在2 0 0 7 年1 月与2月, 说明 2 仪 斤年初的浦东地区冬季流行毒株以 A ( 川NZ) 亚型为主,
22、 结果与“ 中国流感监测信息系统” 报告的 2 X 拓年 12 月底 一 2 叨7年 2月, A( 出N 2) 亚型的比例为 59 . 4 %, 高 于 其 他亚型 / 系 川的 结果 相 符 合。 监测 结果 显示前 后两时段某一型别检出迅速上升提示为此型别流行的开始。 浦东地区 2 。 拓年流感流行毒株以 A ( H I NI ) 亚型为主, 自 力 以 ) 5 年下半年起我国循环的流感病毒以A ( H I NI) 亚型和B ( vi c to ri a)系为主。全球2 以 一巧年2 月一 9 月流感状态分析表 明: 北美洲和一些东欧国家以A ( 川NZ) 亚型为主, 欧洲的其他 国家乙型
23、流感病毒占主导地位, 亚洲国家甲型流感病毒 ( H I N I 和H3NZ) 和乙型流 感病毒同时循环L .0 。 2 侧 万年8 月 份浦东地区出现7 株A ( H3N 2)亚型, 由于较长时间未流行A ( H3N 2)亚型, 人群免疫水平较低下, 因此Z J 为年末至2 (X)7 年 初的冬季出现了A(II3N 2)亚型局部流行。 由于哨点医院的原因, 2 (X 巧年9 月, 2 (Xj7 年4 月, 6 月样 本采集数量偏少, 5 月未采, 故上述四个月的监测数据不具代 表性。 1 99例标本中, 男性病人阳性率为29. 3 %, 女性病人阳性 率为32 . 。 %,xz检验 表明 两
24、者 无明 显差 异, 说明 男 性与 女性对 流感病毒的易感程度及感染型别相同。 在各年龄组采样标本中, 0 一 岁, 5 一 岁年龄组阳性分离率低 于 其他各年龄 组, 产生这种情况的 原因可能为咽拭子采样时需要 反复 擦 拭患者 咽 部 数次 叹 】 , 当 病人年龄 幼小时不容易配 合, 使得 采样质量 不能保证, 结果 使流感病毒分离阳 性率相对较低。 ( 下转第7 06 页) 465627肠4 合计1 卯6 11 74031 万方数据 7 0 6 中 国 卫 生 检验 杂 志2 创 5 年4 月第1 5 卷第4 期 c h in , J o u 川 司ofH 耐山巨 场 扭 ,呵、腼
25、 o lo gy , p r Z oo s ; v oll s N 。 4 2 . 2 菌落 及菌体特征 24 h 培养后, 香港海鸥菌 在头抱呱酮血平皿上针尖大小, 圆形突起不溶血, 在头抱呱酮麦康凯上几乎不生长; 经40- 48 h 培养后, 香港海鸥菌在头抱呱酮血平皿上为浅灰绿色, 半 透明光滑菌落, 大小约 1 一 Z m m , 不溶血; 在头抱呱酮麦康凯 平板上菌落为无色半透明, 菌落周围常有淡淡的黄色。涂片 染色镜检为革兰氏阴性无芽胞杆菌, 形状呈海鸥状或5 状。 2 . 3 主要生化特征 两株香港海鸥菌生化反应基本相同, 均为氧化酶阳性、 触 酶阳性、 尿素酶阳性、 精氨酸双水
26、解酶阳性、 硝酸盐还原实验 阳性、 利用 D L 一 经基丁酸、 己二酸、 苹果酸和葵酸盐; 壬二酸、 癸二酸、 辛二酸、 丙酸、 L 一 脯氨酸、 L 一 组氨酸、 L 一 精氨酸、 N一 乙酞葡萄糖胺、 葡萄糖酸、 乳糖、 衣康酸、 庚酸、 柠檬酸、 乙酸 钠、 肌醇、 甘露醇、 L 一 天冬氨酸、 阿拉伯糖、 半乳糖、 葡萄糖、 麦 芽糖、 松三糖、 甘露糖、 蔗糖、 海藻糖、 木糖为阴性, 为典型的非 发酵菌。 2 , 4 药敏试验结果 两株香港海鸥菌对氨节西林、 妥布霉素、 亚胺培南、 磺胺、 环丙沙星、 左氧氟沙星、 氯霉素、 多粘菌素B 、 头抱唾吩敏感, 对 庆大霉素、 复方新
27、诺明、 氯霉素显示中度敏感, 对万古霉素、 头 抱曲松、 链霉素耐药。 可能是河北省淡水鱼多为养殖, 饲料或鱼塘添加抗生素, 使该 菌的污染率降低, 还有季节及气候的原因等等。对于河北省 淡水鱼中香港海鸥菌的种系分布、 地区分布、 季节分布, 自 然 野生鱼与养殖淡水鱼的污染率有无区别, 有待进一步调查, 香 港海鸥菌的生物学特性、 毒力、 流行病学及分子生物学特征将 是今后研究的重点。 本次药物敏感试验表现为2 株香港海鸥菌均对万古霉 素、 头抱曲松、 链霉素产生耐药, 当前在养殖业中使用抗生素 作为饲料添加剂的现象非常普遍, 提示在药物应用研究中应 对养殖业中抗生素的滥用问题引起足够的重视
28、。 虽然我国尚未见香港海鸥菌引起的食源性疾病暴发, 但 由于香港海鸥菌是污染人群消费量极大的淡水鱼产品, 因此 增加了我国香港海鸥菌食源性疾病暴发的可能性。香港海鸥 菌引起的急性胃肠炎主要是由于淡水鱼产品介导的, 因此淡 水鱼产品“ 从养殖到餐桌” 各环节都有可能被污染。因此, 应 监测淡水鱼产品中香港海鸥菌污染及其流行趋势, 加强预警 和预防。 参考文献 3 讨论 香港海鸥菌是新发现的食源性病原菌, 已证实其与社区 性肠胃炎及旅行者腹泻有关。淡水鱼是香港海鸥菌的主要贮 存宿主, 据报道, 在香港检测的六种淡水鱼中香港海鸥菌的检 出率达24%, 其中检出率最高为草鱼( 60%) , 其次为缩鱼
29、 ( 5 3 %) 、 鲤鱼( 2 5 %) 、 大口 妒鱼( 5 %) 1 。 国内 潘 厚军 等在广 东 省 采 集的 草 鱼中 该菌 的 检出 率为41. 7 %14)。 孙贵 娟等 在广 西的 结果为鲡鱼检出 率最高为12 . 5 %, 草鱼其次为8 . 77%15。 河北省淡水鱼3 40 份检出2 株香港海鸥菌, 总检出率0 . 6 %, 两株香港海鸥菌均在保定的草鱼中检出, 其阳性率为5 . 4 %, 这大大低于香港地区和国内潘厚军等的调查结果, 推测原因 【 lW oo此Y , 肠 u sK, Te ngJ LL, 以 . A , ial io n of白八 灰 沈 韶 r ho
30、 昭 肋 n - 邵ns 众inc o nun uni ty一 创q u i red 脚廿 。 e nle ri t i s w i l htrav e l andeati ng 6 8h: a m u l l ic e n 比c ase 一 印 n 肋l stud y J ILan c et , 2 (X 拜, 3 6 3 : 1 9 4 1 - 1 9 4 7 - 2 W ooPCY J .e t e r K , A n d rPB , 以a L 白rib正况 翻 穿 肠昭么 ” 姆 韶众 : a pot e n - t i alc au seofi rifl兄 t iou s d i a
31、 rr ll ea J . D i 卿ostic M i c ro b i oll n fe c t D i s , 2 以 ) 3 , 4 7 : 5 5 1 一 5 5 6 . 3 Te略 J 比, W 的 PCY , 添 S S L , 以 . E coep i d e m i o l 哪 Of颐b ac ter b o n gk on g e n s i: a no v e l 城沈 五 u mas soci a : edw it h 胖以n te ri ti s J . J C l i nM i c ro b i ol , 2 0()5 , 4 3 ( 2 ) : 9 1 9 一 9
32、 2 2 . 【 4 潘厚军, 吴淑琴, 李宁求, 等. 草鱼肠道中香港海鸥型菌的选择型 分离与鉴定【 J . 中国水产科学, 2 005 , 1 2 ( 3 ) : 3 07一 313. 5 孙贵娟, 林红, 卢桂宁, 等. 广西首次自 水产品中检出香港海鸥菌 【 J. 中国人兽共患病学报, 2 仪 ) 7 , 2 3 ( 1 ) : 97. ( 收稿日 期二 2 仪 J7一 12一 1 0 ) ( 上接第6 8 2 页) 夏季是浦东地区流感的发病高峰, 但7 月份阳性率仅为 6 . 7 %, 明显低于8 月份的55. 2 %。上海市疾病预防控制中心 曾于7 月底对采样人员进行培训。8 月份
33、流感病毒阳性率明 显上升可以认为是采样方法得到培训, 样品采集质量提高而 致。我们可以认为由于采样方法不正确造成7 月份阳性率偏 低, 其监测结果与实际情况不符。 我国被全世界公认为流感多发地, 甚至是发源地。其原 因 至 今 不清 楚l。 所以加强流感的 监测工作十分重要, 及早 的发现流行病毒株, 做到“ 早期预警” , 并为季节性流感疫苗的 生产提供优势株。 参考文献 【 月 徐红. 中国2 0 0 2 一 2 晚 刃 3 病学杂志, 2 003 , 24: 995. 2 中国疾病预防控制中心. 【 3 中国疾病预防控制中心 一 2 0 1 0年度) . 2 (X)5 . 年度流行性感冒
34、监测分析 J. 中华流行 中国流感监测工作规范( 试行) , 2 以 犯 . 全国流感/ 人禽流感监测实施方案( 2 0 0 5 【 4 郭元吉, 程小雯 流行性感冒 病毒及其实验技术【 M . 北京: 中国 三峡出版社, 1 997 . 【 5 刘运芝, 龙智钢, 等. 2 (X)5 年湖南省流行性感冒 病原学监测结果与 分析 J . 实用预防医学, 2 仪 巧 , 1 3 ( 6 ) : 1 5 2 1 一 1 5 2 2 . 6 谢健屏, 赖桂香, 何娟, 等, 1 998 一 2 以 犯年广州地区儿童流感病毒 检测与分析【 J. 中华儿科杂志, 2 0 0 2 , 40( 9 ) :
35、5 30一 5 32. 7 1 刘运芝, 陈萍, 龙智钢, 等. 湖南省2 创 又年流行性感冒病原学监侧 结果分析t J, 中国卫生检验杂志, 2 (X)5 , 】 5(l 2): 1 4 8 7 一 1 488. 5 赵婷, 冯燕. 重庆市2 005 年度流 行性感冒 病毒分离监测情况【 J. 中国卫生检验杂志冈 以 场, 16( 1 0): 1 2 24 9 沈方正. 流 感病毒变 异与 流 行性感冒 流行和预防 J 上海预防 医学杂志, 2 (X)5 , 1 7 ( 1 2 ) : 5 6 1 , 5 6 7 . 【 10 中国疾病预防 控制中 心. 全球及中国流感监测. 全国 人禽流感 和流感监测与防治工作简报( 17期) , 2 (X)707 一 1 3. l 1 2 侧 汤一 2 0 0 7 年 度中国 流 感监 测 工作总 结. 2 00 7 年 度全国 流 感 / 人禽流感监测与防治技术培训班, 2 0 0 7 . 10 . 【 12 C B15 99 4 一 1 卯5 . 流 行 性感冒 诊 断标 准及 处理 原则 51. ( 收稿日 期: 2 加7 一 1 1 一 1 6 ) 万方数据
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