不同反流对大鼠食管变化的实验研究.pdf
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1、1 6 实用中医内科杂志 J O U R N A LO FP R A C T I C A LT R A D I T I O N A LC H I N E S EI N T E R N A LM E D I C I N E S E P 2008 V 0 1 2 2N o 9 不同反流对大鼠食管变化的实验研究 王佳薇 ( 浙江中医药大学,浙江杭州3 1 0 0 5 3 女,1 9 8 4 年生,2 0 0 7 级研究生) 摘要: 目的 通过动物模型实验研究探讨,概述胃及十二指肠内容物反流导致食管在其形态学,上皮屏障和 上皮细胞增殖上的不同变化影响程度及在反流性食管炎( R E ) 发病中的作用。
2、方法 运用3 种不同方式制作的动 物模型:单纯胃食管反流( G 组) 、单纯十二指肠食管反流( D 组) 及十二指肠胃混合食管反流( D G 组) 。于不同病 程下分批对标本进行光镜、电镜及流式细胞术( F C M ) 检测研究。 结果 在不同种仪器状态观察研究下发现,D 组 病变最重,细胞增殖程度最大,发病率最高,D G 组次之,G 组最轻。 结论 胃及十二指肠反流均可造成明显食管黏 膜损伤,但不同的反流物引起的上皮病变表现程度均有差另q ,这在R E 的发生及治疗上都有很大的意义。 关键词:胃食管反流;大鼠;食管; 综述 中图分类号:R - 3 3 文献标识码:A 文章编号:1 6 7 1
3、 - 7 8 1 3 ( 2 0 0 8 ) 0 9 一1 6 0 2 反流性食管炎( r e f l u xe s o p h a g i t J s ,R E ) 是一种常 见的消化道疾病。笔者观察了动物R E 模型中实验 性胃液及十二指肠内容物反流时分别对食管形态 学,食管上皮屏障的损伤和食管上皮细胞增殖程度 的不同变化情况。 1 动物模型 根据王雯等所采用的动物模型制备,分别将 健康大鼠分四组,即:单纯胃食管反流组( G 组) ,单 纯十二指肠食管反流组( D 组) ,胃十二指肠混合反 流组( D G 组) 及无反流对照组( C 组) 。分别采取的 手术方式:G 组:行贲门成形+ 幽门
4、结扎+ 胃空肠 R o u x _ e n _ Y 吻合术。D 组:行全胃切除- I - 食管十二 直肠吻合术。D G 组:行食管十二指肠端侧吻合术。 C 组:行伪开腹术。手术完毕分批1 周、2 周、4 周内 处死动物,取出食管标本。 2 食管形态学改变 肉眼观察根据李兆坤等【2 得出的观察结果, 见表1 。 表1各组食管黏膜形态变化 先镜观察各反流组均出现炎症、糜烂溃疡、上 皮过增生等组织学病变,以吻合口处最重向上逐渐 减轻,病变严重程度随术后时间延长而增加,对照组 基本正常。炎症主要表现为大量淋巴细胞浸润。术 后4 周上皮过度增生发生率分别为D 组8 4 6 、 D G 组5 3 3 、G
5、 组1 6 7 、C 组O ,D 组较D G 组、G 组为高( P 分别 0 0 5 ) 。 电镜观察可见c 组食管黏膜为复层鳞状上 皮,层次清楚,细胞形态规则,细胞内结构保存良好, 细胞间狭窄,基底膜薄、致密、连续,含大量桥粒、半 桥粒。G 组见表层细胞脱离,细胞间隙呈囊泡状明 显增宽,桥粒、半桥粒很少见到,但未发现胞浆内细 胞器的严重损害。D 组各层上皮不同程度变性,细 胞形态不规则、水肿,细胞膜不连续、扭曲,细胞间隙 增宽较轻。D G 组表现兼见以上两种改变,上皮脱 落明显。 3 食管上皮屏障的损伤研究 许国铭等H 1 通过实验模型研究观察得出如下结 果,见表2 。 表2各模型组上皮屏障
6、黏膜损伤变化 万方数据 2008 生 第2 2 卷第9 期 实用中医内科杂志 J O U R N A LO FP R A C T I C A LT R A D I T l O N A LC H I N E S EI N T E R N A LM E D I C I N E 1 7 4 食管上皮细胞增殖状态的变化 通过动物实验,对不同反流状态下食管上皮细 胞的增殖情况及D N A 含量变化进行流式细胞术 ( F C M ) 检测,得出如下观察结果卜J : 组织形态学改变各反流组大鼠自术后1 周始 均出现不同程度食管黏膜炎症、糜烂、溃疡及上皮过 度增生等病变,并随时间延长而加重可,而对照组正 常。
7、D 组及D G 组的病变比G 组发生时间更早,程 度更重,发生率均较G 组为高,D 组上皮过度增生 率又比D G 组更高。第4 周时D 组及D G 组还可见 柱状上皮化生( 即B E ) ,而C 、G 组均未发现1 。 流式细胞术检测1 周时各组食管上皮的平均 D I 和P I 均无明显差别。第2 周时见D 组平均P I 增 多,与c 组相比有显著差异( P 0 0 5 ) ,但反流组之 间以及D G 、G 组与c 组之间均无明显差别;而各组 食管上皮的平均D I 相似。第4 周各组食管上皮的 平均D N A 含量相差仍不显著;D 组、D G 组的平均P I 显著增加,明显高于G 组和c 组,
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- 不同 大鼠 食管 变化 实验 研究
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