不同消毒方法对去细胞跟腱骨结构的生物力学影响.pdf
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1、第 1 4 卷第4 期 2006年 2月 中国矫形外科杂志 O r t h o p e d i c J o u r n a l o f C h i n a V o l . 1 4 , N o . 4 F e b . 2 0 0 6 奋 老 象 石 出A 开究 不同消毒方法对去细胞跟键 一 骨结构的生物力学影响 陈 桂明 , 孙明学 , 赵 庆2 ,汪爱媛, 卢世璧 ( 1 .解放军总医院骨科研究所,北京 1 0 0 8 5 3 ; 2 .北京协和医院) 摘 要: 目 的 研究 6 0 C o 和环氧乙 烷消毒对化学去细胞跟腔一 骨结构生物力学的影响。 方法切取新西兰大 白 兔双侧跟膛一 骨共
2、1 2 条,1 %磷酸三丁醋浸泡4 8 h , 去离子水和酒精洗涤, 冷冻干燥后, 分别采用阅 C 。 和环氧乙烷 消毒,然后进行力学测试, 新鲜兔跟腔 一 骨为阳性对照。 结果环氧乙烷消毒跟腔 一 骨生物力学性能与新鲜兔跟腔 一 骨相比 无显著性差异 ( P 0 . 0 5 ) 。 6 0 C o 消毒组与环 氧乙烷消毒组及对照组比较,各实验指标均有显著性差异 ( P0 . 0 5 5 . 6 6 0 . 0 5 9 . 4 4 0 . 0 5 8 . 9 2 0 . 01 备注: 新鲜为新鲜兔跟腔一 骨组尸C 。 为化学去细胞冷冻干燥6 0 C 。 消 毒组跟腔一 骨;E O为化学去细胞冷
3、冻干燥环氧乙烷消毒组跟腔 - 骨。 # 新鲜与6 0 c 。 比 较; “ 新鲜与E O比 较; * 6 0 C o 与E O比 较。 3 讨论 目 前, 临床上常取自 体胭绳肌、股四头肌肌键、骨一骸 腿 一 骨作为交叉韧带损伤重建的材料。但是,自 体肌腔移植 手术时间长,手术创伤大, 影响美观,术后出现膝前痛和跪 行疼痛、 伸膝力量减弱、骨块切割、 感觉神经损伤、 骸骨骨 折、 骸健短缩或断裂、 移植物拔出、 骸骨软化或骸股关节炎 以 及胫骨近 端等一系列 并发症 。 其中, 膝前痛的发生率最 高, 大约为50%;由于膝前痛降低了病人的主观满意度而对 术后效果造成影响 。同种异体肌键移植越来
4、越受到重视, 其有以下优点:( 1 )取材不受限制;( 2 )不存在取材部位并 发症;( 3 )手术时间短。同种异体移植重建A C L 的适应症包 括: 多发性韧带损伤,由于自 体移植取材有限, 应选择同种异 体移植; 对下肢肌力要求高的运动员, 不宜使用自 体移植物, 而应该选择同种异体移植;中老年病人由于其肌键力学性能下 降和关节软骨退变, 也应考虑同 种异体移植。目 前对异体肌腔 的临床应用和实验研究日 益增多, 均取得了重要的经验。异体 肌键在临 床 上 取得与自 体肌 键移植近 似的 效 果 3 同种异体移植的危险因素之一是疾病的传播。因此移植 前要进行可靠消毒。目 前公认能有效杀灭
5、细菌及病毒的方法 是, 线照射及环氧乙烷消毒。 据报道肌膊, 线照射后生物力 学 性能明 显降 低4 。 S a v e l 5 等 研究 认为 环氧乙 烷消 毒对 肌腿 组织的生物力学性能无明显影响, 可以用于临床。 本实验结果显示,1 % T n B P 处理4 8 h 能彻底去除兔跟键 细胞,且兔跟腔胶原纤维结构无明显变化,真空冷冻干燥机 中干燥2 4 h ,冷冻干燥后跟健 一 骨的剩余水份不到5 %,便 于保存和运输。 2 0 k 衡 , 线消毒后跟腿一 骨的最大载荷降低 约7 0 %, 最大抗张强度及弹性模量也明显降低。同样去细胞 冷冻干燥后环氧乙烷消毒对跟健 一 骨的生物力学没有明
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