严重腹腔感染早期肠黏膜病理损害的实验观察.pdf
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1、收稿日期:2005_06_22 基金项目:广东省自然科学基金(032901);广东省重点科技攻关项目 (2002C31004) Supported by Natural Science Foundation of Guangdong Province (032901) and Key Science and Technology Research Project of Guang_ dong Province (2002C31004) 作者简介:李 锟(1977_),男,在读研究生 通讯作者:吴承堂(1967_),男,副教授、副主任医师,硕士研究生导师, 主要从事肠源性感染研究,电话:020_
2、61641695 严重腹腔感染早期肠黏膜病理损害的实验观察 李 锟 1,吴承堂1,张军花2,郑永波1,雷尚通1(南方医科大学南方医院1普通外科,2手术室,广东 广州 510515) 摘要:目的 观察严重腹腔感染时肠黏膜的形态学变化,探讨严重腹腔感染早期肠黏膜病理损害与细菌易位的关系。方法 SD大鼠60只,随机分成实验组和对照组,每组30只。实验组采用盲肠结扎加穿孔手术制作严重腹腔感染模型,对照组 仅行单纯剖腹手术。 于术后1、2、4 d每组取空肠、回肠组织,行常规病理检查和电镜下观察;心脏穿刺取血1 ml行血浆 内毒素水平测定;取血2 ml作细菌培养。结果 对照组空、回肠黏膜光镜、电镜下观察均
3、未见异常。实验组光镜下可见空、 回肠黏膜和黏膜下层间质水肿、血管充血,黏膜层有中性粒细胞浸润,肠绒毛毛细血管充血,部分区域有黏膜上皮脱落, 浆膜层明显炎性渗出;电镜下可见肠上皮细胞微绒毛稀疏,排列不整齐,部分脱落,肠上皮细胞间紧密连接出现异常,结 构松弛。 实验组术后血浆内毒素水平较对照组升高512倍,术后1、2、4 d血细菌培养阳性率分别为20%、30%和10%, 对照组血细菌培养均为阴性。 结论 严重腹腔感染早期出现肠黏膜病理损害,诱发肠道细菌和内毒素易位。 关键词:腹腔感染;肠黏膜;细菌易位 中图分类号:R63; R363.27 文献标识码:A 文章编号:1673_4254(2006)0
4、2_0202_03 In es inal mucosal pa hology in ra s wi h severe abdominal infec ion LI Kun1, WX Cheng_tang1, YZANG un_hua2, YZNG ong_bo1, LI Shang_tong1 1Department of General Surgery, 2Department of peration, Nanfang Zospital, Southern _edical Xniversity, Guanghou 510515, China Abs rac :Objec ive To obs
5、erve the pathological changes of the intestinal mucosa in rats aith severe abdominal infection. Me hod A total of 60 SD rats aere divided randomly into control group and ebperimental group (nc30), and in the latter group, the rats underaent cecal ligation and puncture (CLP) ahile those in the former
6、 had only laparotomy. The jejunum and ileum aere sampled on postoperative days 1, 2 and 4 for optical and electron microscopic observations. The positivity rate of blood bacterial culture and plasma level of endotobin aere determined in the rats. Resul s No abnormal changes aere ob_ served aith eith
7、er optical and electron microscope in the small intestinal mucous membrane of rats in the control group, but in rats of the ebperimental group, microscopic ebamination revealed interstitial edema, vascular engorgement and neutrophil in_ filtration in the small intestine mucous membrane and the submu
8、cosa, and electron microscopy demonstrated loose and disor_ derly arrangement of the microvilli of the intestinal epithelium. Plasma endotobin level in rats in the ebperimental group aas 5_ to 12_fold higher than that in the control group. The positivity rates of blood bacterial culture aere 20%, 30
9、% and 10% on postoperative days 1, 2 and 4 respectively in the ebperimental group, but aere all ero in the control group. Conclusion Patho_ logic lesions in the intestinal mucosa occur during the early stage of severe abdominal infection in rats as the result of bacteria and endotobin translocation.
10、 Key words: abdominal infection; intestinal mucosa; bacterial translocation 以往研究发现,外科重症、手术创伤、感染和休克 等均可引起肠黏膜屏障损伤,诱发肠道细菌和内毒素 易位13。 本研究通过复制严重腹腔感染模型,观察严 重腹腔感染大鼠肠黏膜形态学变化,旨在探讨严重腹 腔感染早期肠黏膜病理损害与肠道细菌、内毒素易位 的关系,为临床防治腹腔感染提供理论依据。 1 材料和方法 1.1 严重腹腔感染模型制作 健康SD大鼠60只 (南方医科大学南方医院动 物实验中心提供),体质量(22020)g,雌雄不拘,随 机分为实验组(n
11、c30)和对照组(nc30)。 实验组采用 盲肠结扎加穿孔法(CLP)制作严重腹腔感染模型4。 对照组仅行剖腹手术。 分别于术后1、2、4 d每组10 只取材,然后处死。 1.2 肠黏膜病理观察 分别于术后1、2、4 d每组剖杀时, 以盲肠为标 志,分别距盲肠3.5 cm取回肠、距盲肠25 cm取空肠 组织。10%中性福尔马林液固定,制成石蜡切片,Z 染色行常规病理检查。 另取回肠组织1 mm2 mm行 6.5%戊二醛固定,电镜下观察。 1.3 血浆内毒素水平测定 南方医科大学学报( South _ed Xniv) 2006;26(2)202 图1 光镜下对照组SD大鼠回肠黏膜 Fig.1 O
12、pti al mi ros opi observation of the ileum mu osa of SD rats in the ontrol group(Origin*+ ,*gni-i.*/i0n1 123) 图4 光镜下对照组SD大鼠空肠黏膜 Fig.2 Opti al mi ros opi observation of the jejunum mu osa of SD rats in ontrol group(Origin*+ ,*gni-i.*/i0n1 133) 图5 电镜下对照组SD大鼠回肠黏膜 Fig.3 Ele tron mi ros opi observation o
13、f the ileum mu osa of SD rats in ontrol group(Origin*+ ,*gni-i.*/i0n1 13 333) 图67 电镜下对照组SD大鼠空肠黏膜 Fig.4 Ele tron mi ros opi observation of the jejunum mu osa of SD rats in ontrol group(Origin*+ ,*gni-i.*/i0n1 13 333) 图5光镜下实验组SD大鼠回肠黏膜 Fig.5 Opti al mi ros opi observation of the ileum mu osa of SD rats
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