中医闻诊.pdf
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1、目录 file:/H|/temp/中医闻诊/chm/000119/List.htm2011-2-15 10:19:02 中医闻诊作者: 正文 小儿夜间哭 有病在胸腹 诊断月经病时怎样进行听声音 中医闻诊之听声音 如何配合中医“闻诊” 中医闻诊的内容 中医诊断月经病时怎么嗅气味 中医闻诊之嗅病气 闻诊听声音包括哪些 中医闻诊包括哪些? 闻诊闻气味包括哪些 辨别口味自测疾病 “闻香”测肺与张学友 从味觉辨病(防病在先) 小儿夜间哭 有病在胸腹 file:/H|/temp/中医闻诊/chm/000119/20554.htm2011-2-15 10:19:02 小儿夜间哭 有病在胸腹 小儿夜间哭,有病
2、在胸腹。葫芦吊着长大的,小孩哭着长大的。会哭的崽吃奶多。新生儿降临到人间,环境大大改变,从黑暗的 母腹到光明的世界;从恒温的子宫到气温多变的自然界;从潮湿的羊水中到干燥的衣被里,很不舒服,有时还感到肚饥、尿布潮 湿、或冷或热,小孩子不会说话,便常常啼哭。这是一种正常的生理现象,而且还是婴儿一种运动方式,不必过于在意。 元张子和儒门事亲指出:“俚谚曰:儿哭即儿歌,不哭不偻锣此言虽鄙,切中其病。世俗岂知号哭者,乃小儿所以泄气 之热也。老子曰:终日号而不嗄。”但有时小孩的哭是一种病理表现,如夜间反复啼哭,持续不已,民间称为“夜哭郎医宗金 鉴分析其原因有二:“一日小热,一日脾寒”。 心热表现为面赤唇红
3、,多泪烦躁,小便短赤,口中气热,大便秘结;脾寒表现为面色青白,口中气冷,四肢厥逆,不乳便泻,是 由感受寒邪,腹中疼痛所致。如突然发生剧烈啼哭,大多是由疼痛引起的。反复的夜间啼哭并伴有多汗,可能是患有活动期佝偻 病。如果伴有发烧,喉中有痰响,多为呼吸道疾病。果伴有呕吐,可能是肠胃胃道有病,应及时诊断治疗。 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧 诊断月经病时怎样进行听声音 file:/H|/temp/中医闻诊/chm/000119/20555.htm2011-2-15 10:19:03 诊断月经病时怎样进行听声音 闻诊包括闻声音和嗅气味两个方面。前者凭听觉以诊察病人的语言、呼吸、咳嗽等声音;后者凭
4、嗅觉以诊察病人和病室的气味以 及病人的排泄物等,来鉴别疾病。 听声音: 声音来源于气的鼓动。气有盛衰,所以声音就有强弱,声音的改变往往是内脏功能强弱的体现。外邪的刺激或内脏功能的病 变,有时可导致声音的异常。 发声重浊,声高而粗,多属实证;发声轻清,低微细弱,多属虚证;嗳声噫气,多属胸脘不畅。呼吸较粗者,多属正气不足。 时发长吁短叹者,多为情志抑郁,胸怀不舒。如经行咳嗽,咳声重浊者,多为肺气壅盛;咳声不扬而气粗者,多属肺热;咳声低 弱者,多为肺虚;咳气不畅者,多属肺气不宣。再如经行呕吐,吐声微弱,吐势徐缓者,多属虚寒;吐声壮厉,吐势较猛者,多 属实热等。 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧
5、中医闻诊之听声音 file:/H|/temp/中医闻诊/chm/000119/20556.htm2011-2-15 10:19:03 中医闻诊之听声音 闻诊即通过听声音和嗅病气测知病况,闻的内容具体来讲,可以分为声音、语言、呼吸、呕吐、肠鸣和病气等。 声音 正常的声音自然、音调和谐、语言表达清楚。 病变声音 嘶哑:包括声嘶和失音,声嘶是嗓子干涩发音困难,失音是完全不能发音。多因外感风寒或风热,寒热相交伤肺所致。 鼾声:如昏睡不醒,鼾声不断多因神志昏迷,气道不利。多见热入心包,或中风入脏之危证。 呻吟:身有痛处或胀满时,口中发出哼哼声。多为头痛、胸痛、腹痛、齿痛。 喷嚏:喷嚏是由肺气上冲所致,外
6、感风寒多见此证。外邪入表日久不愈,忽有喷嚏者,为病愈之兆。 语言 心主神明,心病则语言错乱。 语言蹇涩:说话不流利、含糊不清、缓慢、词不达意,多见于中风后遗症或热病后期。 谵语:神志不清、语无伦次多为实证。 郑声:神志不清、语言重复、语言不连续、声音低弱多为虚证。 独语:自言自语、喃喃不休多见于急性热病,或老年人久病心血亏虚。 错语:病人语言颠倒、错乱,自知说错不能自主,多为心气不足。 狂言:声嘶力竭、语言快、声音高、骂人或狂言,多见于痰火扰心的狂证。 呼吸 呼吸与肺肾等脏器有关,通过呼吸变化可推测脏腑的虚实。 喘:呼吸困难,短促急迫,甚者不能平卧。喘分虚实。实喘发作急,一般为形体壮实,脉实有
7、力,多属肺有实热,痰饮内停。 虚喘发病缓慢,吸少呼多,一般为形体虚弱者脉虚无力,属肺肾虚损。 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧 中医闻诊之听声音 file:/H|/temp/中医闻诊/chm/000119/20556.htm2011-2-15 10:19:03 哮:呼吸急促伴有喘,喉中痰鸣似哨声,反复发作。多因痰饮又外感风寒所致。久居寒湿地区,或食过多酸咸生冷也可诱发哮。 临床上哮与喘常同时出现。 短气:呼吸气急而短、气短而渴、四肢关节痛属实证;气短无力、小便不利,则属虚证。 咳嗽:咳嗽发生与肺脏关系密切。 咳声重浊:痰色清白,鼻塞不通,多因外感风寒。 咳有痰声:痰多易咳出,多为寒咳,因痰
8、湿阻肺,肺失宣降。 咳声如犬吠:声如犬吠伴有音哑,多为白喉证。 阵发性咳嗽:咳声不断,甚则咳血。称为顿咳、百日咳。 呕吐 胃中饮食物、痰、水液冲出口的一种表现。 呕吐声音微弱,吐势缓慢,吐物以清痰水:多为虚证、寒证。 呕吐声音宏大,吐物痰粘黄,或酸苦:多属实证。 呕吐酸腐:多因暴饮暴食,过食肥甘厚味,食滞胃中所致。 肠鸣 肠鸣:腹中鸣响。可凭借声音辨别病位和病情。肠鸣胃部如囊中水,振动有声,行走时以手按之,为痰饮阻滞。 肠鸣在腹部:得温得食则减,受寒或饥饿加重,多因久病不愈,或过食生冷或腹部受寒是胃肠气机不和所致。 如何配合中医“闻诊” file:/H|/temp/中医闻诊/chm/00011
9、9/20557.htm2011-2-15 10:19:04 如何配合中医“闻诊” 闻:勿吃香口胶勿压抑咳嗽 “闻诊”是医生根据患者发出的气味和声音来判断疾病,香水或香口胶会掩盖患者的气味。此外,患者发出声音的强弱等对疾病 的诊断也很有用,不要刻意地渲染或抑制自己的声音,如看咳嗽病时既不要怕医生听不见而大声咳嗽,也不用忍住不咳嗽而两眼 泪涟涟。 患者应该注意到,尽管医生有职业道德要求其对所有患者一视同仁,但邋遢的身体气味是任何人都不愿意闻到的。另外,还包 括酒气、口嚼大蒜等气味。 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧 中医闻诊的内容 file:/H|/temp/中医闻诊/chm/000119/2
10、0558.htm2011-2-15 10:19:04 中医闻诊的内容 闻诊即通过听声音和嗅病气测知病况,闻的内容具体来讲,可以分为声音、语言、呼吸、呕吐、肠鸣和病气等。 声音 正常的声音自然、音调和谐、语言表达清楚。 病变声音: 嘶哑:包括声嘶和失音,声嘶是嗓子干涩发音困难,失音是完全不能发音。多因外感风寒或风热,寒热相交伤肺所致。 鼾声:如昏睡不醒,鼾声不断多因神志昏迷,气道不利。多见热入心包,或中风入脏之危证。 呻吟:身有痛处或胀满时,口中发出哼哼声。多为头痛、胸痛、腹痛、齿痛。 喷嚏:喷嚏是由肺气上冲所致,外感风寒多见此证。外邪入表日久不愈,忽有喷嚏者,为病愈之兆。 语言 心主神明,心病
11、则语言错乱。 语言蹇涩:说话不流利、含糊不清、缓慢、词不达意,多见于中风后遗症或热病后期。 谵语:神志不清、语无伦次多为实证。 郑声:神志不清、语言重复、语言不连续、声音低弱多为虚证。 独语:自言自语、喃喃不休多见于急性热病,或老年人久病心血亏虚。 错语:病人语言颠倒、错乱,自知说错不能自主,多为心气不足。 狂言:声嘶力竭、语言快、声音高、骂人或狂言,多见于痰火扰心的狂证。 呼吸 呼吸与肺肾等脏器有关,通过呼吸变化可推测脏腑的虚实。 喘:呼吸困难,短促急迫,甚者不能平卧。喘分虚实。实喘发作急,一般为形体壮实,脉实有力,多属肺有实热,痰饮内停。 虚喘发病缓慢,吸少呼多,一般为形体虚弱者脉虚无力,
12、属肺肾虚损。 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧 中医闻诊的内容 file:/H|/temp/中医闻诊/chm/000119/20558.htm2011-2-15 10:19:04 哮:呼吸急促伴有喘,喉中痰鸣似哨声,反复发作。多因痰饮又外感风寒所致。久居寒湿地区,或食过多酸咸生冷也可诱发哮。 临床上哮与喘常同时出现。 短气:呼吸气急而短、气短而渴、四肢关节痛属实证;气短无力、小便不利,则属虚证。 咳嗽:咳嗽发生与肺脏关系密切。 咳声重浊:痰色清白,鼻塞不通,多因外感风寒。 咳有痰声:痰多易咳出,多为寒咳,因痰湿阻肺,肺失宣降。 咳声如犬吠:声如犬吠伴有音哑,多为白喉证。 阵发性咳嗽:咳声不
13、断,甚则咳血。称为顿咳、百日咳。 呕吐 胃中饮食物、痰、水液冲出口的一种表现。 呕吐声音微弱,吐势缓慢,吐物以清痰水:多为虚证、寒证。 呕吐声音宏大,吐物痰粘黄,或酸苦:多属实证。 呕吐酸腐:多因暴饮暴食,过食肥甘厚味,食滞胃中所致。 肠鸣 肠鸣:腹中鸣响。可凭借声音辨别病位和病情。肠鸣胃部如囊中水,振动有声,行走时以手按之,为痰饮阻滞。 肠鸣在腹部:得温得食则减,受寒或饥饿加重,多因久病不愈,或过食生冷或腹部受寒是胃肠气机不和所致。 嗅病气 嗅病气可分为身体气与室内气两种。 病体之气: 口气:正常人说话时不会发出臭气,口臭为消化不良、龋齿、口腔不洁。酸臭气为内有食积,腐臭气多为溃腐疮疡。 身
14、臭:身发腐臭气,可考虑有疮疡。 病室之气:病室有血腥臭,多为失血症;尿臊气为水肿病晚期;烂苹果样气为糖尿病;均为危重病证候。 中医诊断月经病时怎么嗅气味 file:/H|/temp/中医闻诊/chm/000119/20559.htm2011-2-15 10:19:05 中医诊断月经病时怎么嗅气味 在闻诊时要注意病人生理的缺陷和感情心理状态上的变动,以及病人职业、生活习惯、卫生状况、文化水平的不同,并要与望、 问、切三诊密切结合。闻诊包括闻声音和嗅气味两个方面。前者凭听觉以诊察病人的语言、呼吸、咳嗽等声音;后者凭嗅觉以诊察 病人和病室的气味以及病人的排泄物等,来鉴别疾病。 嗅气味: 口出酸气者,
15、多为胃有宿食,可见于经行胃痛、经行泛酸等; 口气臭秽者,多有胃热,可见于经行神志失常、经行口疳等。 月经臭秽者,多属瘀热或湿热; 经味腥臊者,多属寒湿; 经味臭秽难闻者,多为湿热蕴结成毒等。 值得注意的是,在闻诊时要注意病人生理的缺陷和感情心理状态上的变动,以及病人职业、生活习惯、卫生状况、文化水平的 不同,并要与望、问、切三诊密切结合。 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧 中医闻诊之嗅病气 file:/H|/temp/中医闻诊/chm/000119/20560.htm2011-2-15 10:19:05 中医闻诊之嗅病气 嗅病气 嗅病气可分为身体气与室内气两种。 病体之气: 口气:正常人说
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