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1、4 0 8中国学校卫生2 0 0 5 年5 月第2 6 卷第5 期C h i n J S c h o o l H e a lt h , M a y 2 0 0 5 , V o l . 2 6 , N o . 5 3 讨论 研究结果显示, 西宁市中小学生无论身高还是体重, 发育 等级均有明显上升, 即上等、 中上等人数所占比例增加, 而中等 以下人数所占比例减少。说明西宁市儿童少年的生长发育状 况呈上升趋势, 这与社会经济发展、 人民生活水平和文化素质 的提高等因素有着密不可分的关系; 特别是该年龄段的学生绝 大多数为独生子女, 其身体发育状况愈来愈受到家长的重视, 同时也符合儿童少年生长发育的
2、长期发展趋势。 从西宁市儿童少年的营养状况总体来看, 2 0 0 3 年较 2 0 0 0 年有所提高; 但应注意到, 在营养正常以上人数所占比例增加 的同时, 超重与肥胖人数所占比例也有增加趋势。因此, 在强 调给予儿童少年足够营养的同时, 还应加强对营养知识的宣 传, 注重膳食平衡及营养素的合理搭配, 改善不合理的饮食结 构和生活方式, 鼓励学生多参加体育锻炼, 控制和减少肥胖的 发生。 在营养状况改善、 总营养不良人数所占比例降低的同时, 极重度、 重度、 中度营养不良人数所占比例有所增加。这可能 与西宁市属于中国西部经济欠发达地区, 经济发展水平比较滞 后, 虽然近些年社会经济有所发展
3、, 人们生活水平有一定的提 高, 但仍有一部分人生活水平较低, 直接影响到其子女的身体 发育, 应引起全社会的高度重视。 4 参考文献 1 西宁市统计局. 西宁统计年鉴 一2 0 0 4 . 北京: 中国统计出版社, 2 0 0 4 . 4 4一 4 5 2 全国学生体质健康调研组. 2 0 0 0 年全国学生体质健康状况调查研 究工作手册. 北京: 教育部、 卫生部编印, 2 0 0 0 . 9 一 5 5 3 白呼群. 中国卫生监督统计报表学校卫生情况年报表技术规范. 北京: 北京医科大学、 中国协和医科大学联合出版社, 1 9 9 6 . 3 0 一 4 5 ( 收稿日 期: 2 0 0
4、 4 - 0 6 - 3 0 ) 【 心理卫生】 中学生网络成瘾的心理治疗方法与技术 龚银清 , 杨护 , 张斌, 【 文 献标识码】 A 【 中圈分类号】 R 3 9 5 . 6 R 1 6 3 R 7 4 9 . 0 5 5 【 文章编号】 1 0 0 0 - 9 8 1 7 ( 2 0 0 5 ) 0 5 - 0 4 0 8 - 0 2 【 关扭词】 因特网; 行为, 成瘾; 精神卫生; 治疗; 方法 网络成瘾是指由于过度使用互联网而导致明显的社会、 心 理损害的一种现象, 是一种与上网有关的包括病态行为和认知 适应不良 的 心理障 碍川。 随 着网 络的飞 速发展与普及, 网 络成 瘾
5、成了网络时代的一种新的心理障碍。自上世纪00年代末 起, 网络成瘾现象越来越受到人们的关注, 并成为近年来心理 学、 临床医学和社会学研究的热点问题。正处于身心发展阶段 的中学生, 由于求知欲旺盛, 好奇心强, 喜欢追求时尚, 自 我控 制能力弱, 人生观与价值观尚未形成等原因, 因而网络成瘾的 学生越来越多. 程度也越来越深。 ( 4 3 . 1 % a ) 、 民办学校( 5 5 . 3 %) 。此外, 成瘾男生显著多于女生; 初一、 初二、 高三的流行率明显高于其他年级, 其他年级学生网 络成瘾程度随年级上升而降低; 城市和农村生源的学生成瘾行 为 差异无显著性。 星一等对北京市石景山中
6、 学学生网络成 瘾的流行状况进行了调查, 结果表明, 5 4 . 9 %的中学生最近7 d 内曾上网, 其中1 2 . 2 %有网络成瘾倾向, 高中生高于初中生, 男 生高于女生。1 1 . 1 %的男生平均每天玩游戏时间超过2 h , 为女 生的5 倍, 高中生高于初中生。 中学生网络成瘾问题日 益成为人们关注的焦点, 针对这一 情况, 根据笔者治疗中学生网络成瘾的临床经验, 并结合相关 的理论, 对中 学生网络成瘾的心理治疗方法( 认知治疗与行为 治疗) 与技术进行归纳, 希望对广大学校教育工作者及临床工 作者有所借鉴与帮助。 1 网络成摘流行情况 据郭良 等 2 1 的 调查结果显示,
7、在北京、 上海、 广州、 成都、 长 沙等城市青少年互联网用户随着学生年级的升高, 所占比例越 大。 其中, 上网小学生占小学生总人数的2 5 . 8 %, 初中生为 3 6 . 0 %, 高中 生为5 6 . 0 %。 欧居湖等3 ) 2 0 0 3 年3 月下旬调查表 明, 不同程度网络成瘾的学生占被调查总人数的3 0 . 2 %, 具有 中 度网络成瘾症状的学生占被调查总人数的8 . 9 %, 重度网络 成瘾症状的学生占 被调查学生总数的1 . 1 %。调查还显示, 网 络成瘾行为呈现出显著的学校差异, 总体症状流行率由低到高 妇 险 分别为高校( 3 6 . 2 %) 、 普通 中学
8、( 4 2 . 9 %) 、 职业学校 【 作者简介】 【 作者单位】 龚银清( 1 9 7 4 一 ) , 女, 湖南娄底人, 讲师, 硕士研究生, 主 要研究方向为人格与心理咨询。 1 湖州师范学院教育科学与技术学院, 浙江 3 1 3 0 0 0 ; 2 重庆市第九人民医院心理咨询与治疗中心。 2 认知治疗 2 . 1认知重建 改变其坚定而又顽固的信念, 如“ 游戏真棒” , “ 上网真好玩” , “ 再没有比上网更刺激的事了” “ 何以解忧, 唯有 上网” 等; 端正上网的动机, 改变对网络的态度等; 不从感情上 厌恶和排斥它, 采取“ 导” 而非“ 堵” 的中肯态度, 让其充分认识
9、到成瘾后的严重影响( 网瘾发作时使用提示卡) 。 2 . 2 自 我提醒 将上网的 好处和坏处分别列在一张对称的纸 上, 按程度轻重排好顺序, 每天做思想斗争1 0 一 2 0 次, 每次3 - 5 m i n , 尤其是在瘾发时; 也可以将好处和坏处分别贴在显眼的 地方, 如电脑上、 卧室里、 门上; 每天多时段默念或大声对自己 说上网的坏处; 战胜自己关于上网不合理的观念。 2 . 3 辫论法自 我辩论法, 即想象自己上网成瘾后的种种极 端后果, 如成绩下降、 被大家看不起、 被别人羞辱、 对不起自己 的父母和亲人等, 在瘾发时让“ 理想自 我” 与“ 现实自 我” 进行辩 论, 让内心的
10、道德感、 责任感与罪恶感、 失败感斗争; 从感情上 战胜自己, 痛下戒除网瘾之决心, 增强自己的戒网动机。也可 中国学校卫生2 0 0 5 年5 月第2 6 卷第5 期C h in J S c h o o l H e a l t h , M a y 2 0 0 5 , V o l . 2 6 , N o . 5 4 0 9 以采取其他人与之辩论的方法, 让网络成瘾者认识到沉溺于网 络的危害以及网络空间的虚拟性等等, 动摇他们对网络的 依赖。 2 . 4 自 我暗示暗示是一种最简单化、 最典型的条件反射。 在出现上网的念头时反复进行自 我暗示, 如“ 不行, 现在应该学 习, 等周末再说” 、
11、“ 我一定能行” 、 “ 我一定能戒除” , 每当抵制住 了 诱惑, 认真学习, 度过了充实的一天后, 就进行自 我鼓励, 如 “ 今天我又赢得了一次胜利, 继续坚持, 加油” 。这样不断强化, 形成良 性刺激, 加强自己的意志, 使上网的欲望得到抑制。语 言暗示既可通过自言自 语, 也可将提示语写在日 记本上, 或贴 在墙壁上、 床头上, 以便经常看到、 想到, 鞭策自己专心去做。 3 行为治疗 3 . 1强化法 根据操作性条件反射理论, 如果在一种行为之 后得到奖赏, 那么这种行为在同样的环境条件下就会持续和反 复出 现, 即 正 强化5 l 。 成瘾者可以 视当天的 进展情况而给自 己
12、一些小小的奖励或惩罚, 但应注意其使用的内容应最好与上网 无关。 奖励和惩罚既可以由成瘾者自己执行, 也可以请老师、 同 学、 家长协助执行。例如, 当目 标执行无误, 就奖励自己吃一 样喜欢的 零食或买一样喜欢的东西, 否则长跑 1 0 0 0 m或做卫 生清洁等作为惩罚。 3 . 2 行为契约法 成瘾者与家长共同商定戒断网瘾的行为契 约, 成瘾者签订契约并成为契约的遵守者, 家长则担任契约的 执行者, 从而规范成瘾者的上网行为, 也培养其自 我约束能力。 3 . 3 厌恶疗法 也叫厌恶性条件法, 是一种较常用的行为治 疗技术, 其做法为将要戒除的目 标行为( 或症状) 与某种不愉快 的或惩
13、罚性的刺激( 如电击、 催吐剂、 体罚、 厌恶想象等) 结合起 来, 通过厌恶性条件反射作用, 达到使患者最终因感到厌恶而 戒除或减少目 标行为的目 的。例如, 想象痴网后造成的种种被 辱场面; 想象自己长时间上网后萎靡不振的颓废样子, 甚至可 以让其配合在上网后精神不振时保持原样照张相, 再与其以前 精神状态很好时对比, 让其厌恶自己的过度上网行为, 从而激 励自 己找回自 我, 增强自 我效能感, 但注意不要泛化到厌恶整 个自 我。 也可以结合成瘾者的上网习惯, 在控制不住、 非常想 要上网的时刻, 先让其服用催吐药物, 便会发生强烈的恶心、 呕 吐等厌恶反应。 这样, 每天一次, 直到对
14、网络产生厌烦为止, 并 自 动地戒除网瘾。需要注意的是, 给予的厌恶刺激必须要有足 够的量使得病人产生痛苦( 尤其是心理上的, 而非生理上的) , 且持续时间较长, 否则难以见效。 3 . 4 松弛疗法 松弛疗法是通过一定程式的训练, 学会精神 及躯体特别是骨骼肌放松的一种行为治疗方法。通过长期的 反复松弛训练, 可以形成条件反射性心身松弛反应。为应对戒 断时网瘾发作出现的紧张、 焦虑、 不安、 气愤等不良情绪, 采用 肌肉放松法、 想象放松法、 深呼吸放松法以稳定情绪, 振作 精神。 度上网而产生孤独、 优郁等情绪的学生, 应鼓励他们多参加体 育锻炼, 有助于促进大脑中神经肤类物质的释放。另
15、外, 打破 成瘾者紊乱的生活节奏, 重新规范每天的作息时间, 无特殊情 况不打破规律, 并在最易出现上网行为的时间段安排不同的活 动, 让更多有意义的事充实自己的生活, 感受生活的乐趣和 意义。 4 . 2 计划时间表可以制定一份时间表, 合理安排学习和上 网的时间, 减少上网次数, 每次不超过2 h , 其间还要有一定的 休息时间。另外, 每次上网前花2 m i n 想一想要上网干什么, 把 具体要完成的任务列在纸上, 然后用1 m i n 估计完成任务大概 需要多长时间。假设估计要用4 0 m i n , 那么把小闹钟定到2 0 m i n , 到时候再看看自己的进展。还可以在网上设立“
16、限时报 普” 服务, 到时就自 动下网或关机。 4 . 3 循序渐进法对成瘾者提出一系列要求, 通过连续不断 的鼓励, 使其逐步达到目 标。根据目标行为的性质, 有 2 种循 序渐进的方式: 第一, 行为频率的循序渐进。例如, 让其将每周 上网次数由7 , 8 次逐渐减为6 次毛 5 次、 4 次、 3 次 , 每次上网 时间由5 h 逐渐减为4 h , 3 h , 2 h , 达到尽量在周末上网、 每次不 超过2 h 的目 标。 第二, 行为准确性的循序渐进。每个目 标都 应是其力所能及的, 家长要热情鼓励其做好朝目 标渐进的每一 步, 确保其能通过不断取得进步而获得成功的体验, 从而增强
17、其自 我效能感。 但要谨慎地计划进展的快慢, 若进展太快, 实 现不了; 进展太慢, 浪费宝贵的时间。 4 . 4 社会支持法社会成员尤其是父母应更多地关心成瘾 者, 理解他们, 帮助他们, 为他们戒断网痛营造一个舒适、 安全 的人际环境, 让他们感受到现实生活中的人际温暖, 满足他们 人际交往和情感沟通的心理需求, 从而改变在网络中寻求心理 需求的满足方式。另外, 大多数成瘾者均在网吧上网, 直接控 制无经济来源的成瘾者的零花钱, 不为他们的上网行为提供经 济上的便利。 4 . 5 生 理反债法 通过自 己的主观努力和调节或一定量的药 物治疗, 眼睛、 背、 手腕等生理上的不适感会慢慢消失,
18、 精神面 貌可能会有所好转, 利用这些生理上的积极信息反馈, 及时强 化自己的进步, 增加戒网的决心和信心。生理反馈法实际上是 一种通过学习来改变自 己内脏反应的认知行为的治疗方法。 以上这些心理行为疗法主要是从内因方面考虑的, 产生网 络成瘾还有许多外在的原因, 如非法网吧、 不良网站等, 都需要 加以管理。因此, 对中学生网络成瘾的治疗是一项综合的工 程, 更需要全社会的参与, 共同创建有利于中学生健康成长的 社会与文化环境。 4 心理疗法中的辅助方法与技术 还有一些方法不易明确归为认知治疗或行为治疗, 但据笔 者的经验, 却在这2 种疗法中都可能用到, 并且对治疗中学生 网络成瘾很有帮助
19、, 现介绍如下。 4 . 1 转移注意法在其他活动中寻找快乐, 如欣赏一曲优美 抒情的音乐, 去运动场跑步、 打球, 读一些轻松偷快、 有趣味的 书刊, 或与朋友逛街、 散步、 看电影、 郊游等等。对于一些因过 5 参考文献 1 张朝, 于宗富. 网络成瘾一种新的心理障碍. 中国学校卫生, 2 0 0 3 , 2 4 ( 5 ) : 5 1 2 一 5 1 3 2 聂北茵. 专家公布网络对青少年影响调查报告. 中国青年报, 第4 版. 0 4 . 2 4 3 欧居湖. 青少年学生网络成瘾研究. 硕士毕业论文. 重庆西南师范 大学教育科学研究所. 2 0 0 3 4 星一, 季成叶, 杨先根, 等. 北京市石景山区中学生成瘾行为流行 状况分析. 中国 校医, 2 0 0 2 , 1 6 ( 6 ) : 4 8 6 一 4 8 8 5 姜乾金, 主编. 医学心理学. 第3 版. 北京: 人民卫生出版社, 2 0 0 3 . 1 3 0一1 3 3 ( 收稿日 期: 2 0 0 4 - 0 6 . 1 7 )
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