不同组化染色对实验性急性心肌缺血的早期诊断研究.pdf
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1、陕西医学杂志 2 0 0 5 年 4 月第 3 4 卷第 4 期 4 4 3 一-一-一一- 一一一一一一一一一-一-一一. 一户 一一分 r , ,妇 份 . . - 一 闻 . 不同组化染色对实验性急性心肌缺血的早期诊断研究 河南职工医学院( 郑州4 5 0 0 0 3 ) 邵同先张苏亚 摘要目的: 探讨苏木素城性品红苦味酸( H B F P ) 染色对诊断心肌早期缺血的评价。 方法: 应用结扎家兔左冠状动脉建立急性心肌缺血的模型, 用HB F P染色探讨心肌缺血时 心肌形态学的改变与心肌缺血时间的规律, 同时与改良G o m o r i s 、 酸性复红光绿法、 苏木素 伊红( H E
2、) 染色比较。 结果: 在家兔心肌缺血1 5 m i n时, H B F P染色明确显示心肌细胞红染呈 灶状分布, 而H E染色无改变。结论: H B F P染色对早期心肌缺血有诊断意义。 生题词心肌缺血/ 诊断苦味酸盆类染色与标记 近年来急性心肌缺血引起碎死的病例逐渐增 多, 且呈年轻化趋势, 约 1 / 2以上的病人死于发病 后2 h内 I , 常规组织学检查难以作出判定。为探 讨急性心肌缺血时心肌形态学的变化, 寻找客观 的诊断依据, 本文应用苏木素碱性品红苦味酸染 色( H e m a t o x y l i n b a i s i c f u c h s i p i c r i c
3、a c i d d y e i n g , H B F P ) , 对家兔急性心肌缺血的形态进行观察, 并与H E染色、 改良G o m o r i s 、 酸性复红光绿法作 了比较研究。 材料与方法 1 动物日本大耳白家兔 6 2 只, 平均体 重2 . 0 - 2 . 5 k g , 雌雄各半。 2 仪器X D H- 3 型心电图机( 上海医用 电子仪器厂) 。 3 方法 3 . 1 动物实验将家兔随机分为 O m i n , 1 5 mi n , 3 0 mi n , 6 0 mi n、 1 2 0 mi n、 2 4 0 mi n , 4 8 0 mi n 7 组, 每组 8 只, 并
4、设立对照组为6 只。2 0 %乌拉坦 静脉麻醉( 5 m l / k g ) , 常规消毒、 开胸, 在左冠状动 脉的左室支中上 1 / 3 处结扎, 依次关胸, 按上述时 间用空气栓塞法处死家兔, 迅速摘除心脏, 于左冠 状动脉结扎处至心尖部取材, 固定, 分别做H B F P 染色, 改良G o mo r i s 、 酸性复红光绿法、 H E染色, 镜检观察。 对照组不做冠状动脉结扎, 按上述方法 处死, 取材, 染色。 3 . 2 心电图检查实验动物均作体表 E C G 常规肢体导联, 于冠状动脉结扎后, 连续观察心电 图变化, 以S T - T改变或Q波出现为结扎可靠。 4 H B F
5、 P染色、 改良G o m o r i s , 酸性复红光 绿法染色结果判定标准 4 . 1 H B F P染色结果判定见表1 。 心肌纤 维染为猩红色为阳性标准, 以胞浆红染为准, 根据 肌纤维红染程度和阳性肌纤维的多少分为四级, 正常心肌染色为黄色。 4 . 2 改良G o m o r i s 染色结果判定见表 2 , 心肌纤维染为砖红色为阳性, 根据心肌纤维染色 程度和阳性肌纤维的多少分为四级, 正常心肌染 为兰色 4 .3 酸性复红光绿法染色结果判定见表 3 。心肌纤维染为深紫色为阳性, 根据心肌纤维染 色程度和阳性肌纤维的多少分为四级, 正常心肌 染为鲜红色。 表 1 HB F P染
6、色分级标准 0级一级二级三级 标准 全部心肌纤 维染为黄色 结果判定 个别心肌纤维染为猩红色 呈点状分布 + 较多心肌纤维染为猩红色 红染肌纤维呈灶状分布 + 大部分心肌纤维染为 猩红色呈片状分布 拼 ,河南省卫生厅重点科研资助项目 4 4 4 陕西医学杂志2 0 0 5 年 4 月第 3 4 卷第 4 期 一一_ 一 一-. . -.一-一. . 一. . -一.一. 一一一一 表 2 0级 改良G o m o r i s 染色分级标准 一级二级三级 标准 全部心肌纤维 染为兰色 结果判定 个别心肌纤维染为砖 红色呈点状分布 + 较多心肌纤维染为砖 红色呈灶状分布 抖 大部分心肌纤维染为砖
7、红色呈片状分布 柑 表 3 酸性复红光绿法染色分级标准 0级一级二级 三级 标准 全部心肌纤维 染为鲜红色 结果判定 个别心肌纤维染为深 紫红色呈点状分布 + 较多心肌纤维染为深紫 色呈灶状分布 升 大部分心肌纤维染为 深紫色呈片状分布 拼 4 . 4 HE染色结果判定正常心肌纤维H E 染色为粉红色, 胞浆、 胞核及组织结构清晰; 心肌 纤维浊肿、 嗜酸性增强, 呈波浪状改变, 胞浆胞核 结构消失为阳性。 5 统计学处理所有数据用S P S S , O . 。 软件 包进行统计学处理, 做t 检验或方差分析。 结果 1 H E染色心肌早期缺血的观察冠状动 脉结扎后 O m i n , 1 5
8、 m i n , 3 0 m i n时无明显改变, 6 0 m i n时心肌 间质水 肿, 小血管痰血; 结 扎 2 4 0 m i n心肌纤维浊肿, 局灶性肌浆凝集, 嗜酸性 增强, 部分心肌纤维呈 波浪状改变; 结 扎后 4 8 0 m i n时心肌纤维波浪状改变更明显, 并可见坏 死的心肌细胞出现, 并有散在的中性白细胞浸润。 2 家兔急性心肌缺血H B F P 、 改良G o m o r i s , 酸性复红光绿法及H E染色结果见表4 0 表4 急性心肌缺血H B F P 、 改良G o m o r i s 、 酸 性复红光绿法及H E染色结果比较( x 士: , n ) 组别,HB
9、 F P 改 良 Go mo r i s 对照组6一 ( 6 ) 一 ( 6 ) 实验组 O mi n 8士 ( 5 ) 士 ( 4 ) 1 5 m i n 8 料 ( 8 ) . + ( 7 ) 3 0 mi n 8 柑 ( 8 ) + ( 8 ) 6 0 m i n 8 柑 ( 8 ) 升( 8 ) 1 2 0 mi n 8 拼 ( 8 ) 拼( 8 ) 2 4 0 m i n 8 拼( 8 ) 柑( 8 ) . 4 8 0 mi n 8 十 ( 8 ) 十( 8 ) 酸性复 红光绿法 一 ( 6 ) 士 ( 3 ) + ( 5 ) + ( 6 ) . 什 ( 8 ) . 拼 ( 8 )
10、拼 ( 8 ) . 十 ( 8 ) 一 ( 6 ) 一 ( 8 ) 一( 8 ) 一 ( 8 ) 一( 8 ) 一 ( 8 ) 一 ( 8 ) + ( 8 ) . 注: 各实验组与对照组比较 , P 0 . 0 5 从表 4 可以看出, H B F P在急性心肌缺血早 期 1 5 m i n时就有明显的改变 , 呈现抖, 明显高于 对照组( P 0 . 0 5 ) .改良G o mo r i s 法在急性心肌 缺血 3 0 m i n时呈一, 酸性复红光绿法在急性心肌 缺血 6 0 m i n时呈一, 与对照组相比有显著差异( P 0 . 0 5 ) . H E染色在急性心肌缺血 4 8 0
11、m i n时, 心 肌纤维波浪状改变明显, 可见坏死心肌细胞出现, 并有散在的白细胞浸润, 而 4 8 0 m i n前无坏死变 化。由此可见, H B F P 、 改良G o m o r i s 、 酸性复红光 绿法在心肌缺血 1 5 m i n即有形态学改变, 优于 HE染色。 讨论 早期心肌缺血碎死的判定一直是医学领域探 讨的问题, 它涉及到临床医学、 病理学、 法医学等 学科的发展、 治疗, 形态学的显示, 死因的判定。 因 此常需一种诊断早期心肌缺血的准确方法。常规 的H E染色镜下改变主要有肌原纤维不清, 横纹 消失, 肌浆凝集、 断裂, 形成不规则的颗粒、 团块和 收缩带, 核无
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- 同组 染色 实验性 急性 心肌 缺血 早期 诊断 研究
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