交叉配合试验在血小板输注中的应用.pdf
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1、中国输血杂志 2 0 0 6 年第1 9卷增刊( 中国榆血协会幸四月输血大会) 、 突自分沮沮台、1网 1 交叉配合试验在血小板输注中的应用 穆士杰张扶清陈晨麦爱军孙文利 ( 第四军医大学西京医院输血科 陕西西安? 1 0 0 3 2 ) 血小板输注在防 止患者出血方面有十 分重要的意义, 尤其是对血液病、 肿瘤患者放、 化疗期间所引起的 血小板减少是必不可少的 支持疗法, 但是对于多次 输血或血小板的 患者, 易 产生血小板相关抗体, 导致血小 板输注无效( p l a t e l e t t r a n s f u s i o n r e f r a c t o r i n e s s ,
2、 P T R ) 。 为解决P T R , 笔者 应用单克隆抗 体固 相血 小板抗体 试验( MA S P A T ) 对需 要反复 输注血 小板的患 者进 行血小板交叉配 合试验, 筛选血小板供者现 报道如下。 1 对象与方法 1 . 1 研究对象 2 0 0 4 年6 月一2 0 0 5 年5 月本院收治的恶性肿瘤放、 化疗后合并血小板减少患者4 0 名, 其 中 男2 2 例, 女1 s 例, 年龄3 2 -6 0 岁, 平均4 9 . 1 岁。 肿瘤类型有: 骨髓异常综合症( MD S ) 、 急性白 血病、 肺 癌、 多发性骨髓瘤及再生障 碍性贫血各4 例, 胃 癌、 肾 癌、 膀胧
3、癌、 乳 腺癌、 鼻咽 癌、 淋巴 瘤各3 例, 软 组织肉 瘤 2 例。所有患者在经多程放、 化疗后出现血小板减少并排除感染、 发热、 脾肿大和弥漫性血管内凝血或消耗 性凝血 障碍等影响血小板输注 疗效的 非免疫因素, 外周血小板计数 _2 . 5 X 1 0 “ , 交 叉 试验组使用MA S P A T ( 试剂盒为德国欧蒙医 学试验诊断有限公司提供) 做交叉配型, 输注前患者作A B O血 型 鉴定及R h 血型, 并作次侧配血, 相合输注, 并于 输注 前及输注后1 h 和2 4 h 分别作外周血小板计数( 法国 A B X公司M I C R O - 6 0 型全自 动血细 胞分析仪
4、) 。 疗效评价: 根据P l t 有无增高和输注后临床出血 症状改善 J清 况将疗效分 为3 种: P l t 增加, 临 床出 血停止或明显 减轻为显效; P l t 无上升, 但临 床出 血症状有明显改善为 有效; P lt 无上升, 临床出血症状亦无好转为无效。血小板输注无效评价采用校正血小板计数增殖( c o r r e c t c o u n t in c r e m e n t , C C l ) I D , C C 一( 血 小板计数增殖( 1 0 9 / 1 ) X 体表面积( m 2 ) / 输人血小板总数( 1 0 “ ) , 若C O I h 时 7 . 5 , 2 4
5、 h 时 4 . 5 判 为 无 效。 统 计 学 处 理 采 用r 检 验 和才检 验 。 2 结果 2 . 1 血小板输注有效率的比较 2 0 例经血小板交叉配 合的 患者共输注血小板3 4 例次, 其中 有效2 8 例次, 有效率为8 2 . 4 %; 2 0 例随机血 小板输注患者输注血 小板3 1 例次, 其中有效次数7 次, 有 效率为2 2 . 6 0 o , 经 扩 检 验, 两 组 差 异 有 十 分 显著 性意 义( P 。 . 0 1 ) , 2 . 2 血小板输注无效的比较 交叉 配合组血小板输注后1 h 其C C I 值为2 5 . 7 士4 . 3 , 2 4 h
6、C C 工 值为 1 3 . 1 士 3 . 5 ; 随机输注组 血小 板输注后1 h C C I 值为1 0 . 2 士4 . 1 , 2 4 h 为6 . 7 士2 . 8 , 交叉配合组输注效果明显优于随 机输注组( P 0 . 0 1 ) . 3 讨论 反复输血和/ 或血小板的患者, 易产生血小板相关抗体, 导致P T R的发生, 其主要原因是在血小板表面 存在极其复杂的 抗原系统, 一是血 小 板相关抗原如A B O , H L A , 工 , P 等, 二是血小 板特异 性抗原( H P A ) o国 内文献报道, 反复输血的 患者川 A抗体阳 性率约为8 0 , 而 血小板特异
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- 交叉 配合 试验 血小板 中的 应用
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