人体血管壁动态信息的无创检测.pdf
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1、1 2 8 重庆医科大学学报2 0 0 6 年第3 1 卷增刊 ( J o u rn a l o f C h o n g q in g M e d ic a l U n iv e r s it y ) 因水平加强对抗癫痈中药有效成分、 体内代谢过程、 作用部 位及作用机制的系统研究。 参考文献 1 陈阳美, 曾 可斌, 谢运兰, 等. 青阳 参对点燃癫痛大鼠 脑内C - f o s , C 一 u n 基因 表达的 影响田 . 中 药药理与临床, 2 0 0 3 ; 1 9 ( 5 ) : 2 6 . 2 刘玉玺, 王明正, 孙美珍, 等. 狼毒大戟碱性提取液治疗癫痛7 2 例临 床分析 田
2、. 中国中 西医 结 合杂志, 1 9 9 4 ; 1 4 ( 5 ) : 2 8 2 . 3 代声龙, 于 榕. 天麻对小鼠 戊四哩惊厥的 保护作用 J . 中国 新 药与临床杂志, 2 0 0 2 ; 2 1 ( 1 1 ) : 6 4 1 . 4 张信岳, 郑高利, 寿 燕, 等. 石营蒲的益智和抗惊厥作用研究 J . 浙江中医学院学报, 1 9 9 9 ; 2 3 ( 2 ) : 4 6 . 5 陈 俐, 廖卫平石营蒲水煎剂抗癫痈模型的药效学研究 J . 广 州医 学院学报, 2 0 0 2 ; 3 0 ( 3 ) : 1 3 . 6 陈紫薇, 彭 岩, 张万琴. 海马内 脑啡肤原m
3、R N A 长期高表达可 能与 癫痈易 感性长 期存在有关 J . 大连医 科大 学学报, 2 0 0 1 ; 2 3 ( 1 ) : 1 . 7 李冬冬, 宫 谨, 李雪飞, 等. 全蝎抗癫痛发作敏感性的阿片肤 机制 J . 中 国 微 生态学 杂志, 1 9 9 9 ; 1 1 ( 2 ) : 7 5 . 8 l姜春玲, 张万琴. 蝎毒诱导红藻氨酸癫痛大鼠海马内G A B A释 放的 免疫组化观察J 生 理学报, 1 9 9 9 ; 5 1 ( 6 ) : 6 0 9 . 9 姜春玲, 张 健, 张万琴, 等. 蝎毒对癫痈敏感性和海马G F A P 释放的 影响J . 中国 应用生理学杂志
4、, 1 9 9 9 ; 1 5 ( 3 ) : 2 3 4 1 0 姜春玲, 彭 岩, 张万琴. 蝎毒诱导红藻氨酸癫痈大鼠 海马内 胆囊收缩素原m R N A的表达 J .中国 应用生理学杂志, 2 0 0 0 ; 1 6 ( 2 ) : 1 0 8 . 1 1 姜春玲, 张万琴. 蝎毒对癫痛大鼠 海马内强啡肚原m R N A 表达 的影响 J . 中国 应用生理学杂志, 2 0 0 0 ; 1 6 ( 1 ) : 7 2 . 1 2 朱晓琴, 雷水生. 川芍嗦对癫痛大鼠 海马内c A M P , c G M P 含量 的影响 J 河南中医 药学刊, 2 0 0 1 ; 1 7 ( 5 ) :
5、 1 6 . 1 3 刘燕, 廖卫平, 葛发欢. 柴胡有效成分的萃取与抗惊厥作用实 验研究J . 中医 药学报, 2 0 0 1 ; 2 9 ( 3 ) : 4 7 . 1 4 徐淑 梅, 郑开俊. 柴胡 对癫 痈模型电 活动的 调制J . 中国 应用生 理 学杂志, 2 0 0 2 ; 1 8 ( 3 ) : 2 9 4 . 1 5 贺 娟, 赵明瑞, 王洪图, 等. 草母知果汤抗癫痛模型的 药效学 实验研究 J . 北京中医药大学学报, 1 9 9 7 ; 2 0 ( 2 ) : 3 7 . 1 6 赵明 瑞, 贺 娟, 梁 怡, 等. 草母知果汤对点燃模型生长抑素 m R N A的 影响
6、 J . 北京中医药大学学报, 1 9 9 8 ; 2 1 ( 4 ) : 3 4 . 口 7 贺 娟, 梁 怡, 王洪图, 等. 草母知果汤抗惊厥作用机理探讨 J . 中国中医 基础医 学杂志, 1 9 9 7 ; ( 3 ) : 2 6 . 1 8 贺 娟, 梁 怡, 王洪图. 草母知果汤对点燃模型鼠大脑N M - D A 受体基因表达的影响J . 中国中 西医结合杂志, 1 9 9 9 ; 1 9 ( 1 0 ) : 6 1 7 . 1 9 张丽萍, 贺 娟, 王洪图, 等. 草母知果汤在阻断P T Z 点燃癫痛 模型中 对大鼠 脑内c - f o s , c - j u n m R N
7、 A 表达的影响 J . 中国中 西医结 合杂志, 2 0 0 0 ; 2 0 ( 8 ) : 6 0 6 2 0 钱会南, 王洪图, 齐治家, 等. 调理脾胃 复方对P T Z 点燃癫痛模 型阿片肚含量的 影响田. 北京中医 药大学学报, 1 9 9 9 ; 2 2 ( 0: 3 5 . 2 1 张丽萍, 贺 娟, 王洪图, 等 调理脾胃 复方对戊四哇致痛大鼠 脑内F o s ,J u n 癌蛋白 表达的影响 J . 山东中医药大学学报, 2 0 0 1 ; 2 5 ( 1 ) : 5 8 2 2 徐国 龙, 杨 帆, 章复清, 等. 柴胡加龙骨牡蝠汤对P T Z 点燃型 癫痛大鼠 脑内 氨
8、基酸含量的 影响J . 中国医药学报, 2 0 0 2 ; 1 7 ( 3 ) : 1 6 5 . 口 3 徐国 龙, 杨 帆, 章复清, 等. 柴胡加龙骨牡蝠汤对戊四 哇点燃 癫痛大鼠 海马内c A M P , c G M P 含量的影响 J 安徽中医学院学报, 2 0 0 2 ; 2 1 ( 1 ) : 3 6 . 2 4 昊冰洁, 顾 平, 王铭维. 中汇川黄液对美解眠致痛大鼠 作用 机制的 探 讨 J l . 浙江中 医 杂志, 2 0 0 2 ; 3 7 ( 9 ) : 4 0 4 . 2 5 昊冰洁, 顾 平, 王铭维, 等. 中 汇川黄液对癫痛大鼠 海马和大 脑 皮质 糖 皮 质
9、 激 素 受 体的 影 响 J l . 河 北中 医, 2 0 0 2 ; 2 4 ( 1 ) : 6 8 . 2 6 王净净, 李振光, 钟 艳, 等. 愈 痛灵颗粒剂 对癫痛大鼠 脑组织 氨 基酸 类神经 递质含量的 影响 J 1 . 中 医 药 学刊, 2 0 0 2 ; 2 0 ( 3 ) : 3 0 8 人体血管壁动态信息的无创检测 奉娇 综 述, 甘平 审 校 重庆医 科大 学医 学物 理教 研室, 重庆 4 0 0 0 1 6 ) 1 前言 目 前, 血管性疾病已成为了人类健康的头号杀手, 人们 对心血管病变所引发的疾病的研究较深人 测和治疗的方法In 。 但对肢体血管研究较少
10、也找到了一些检 尤其是血管壁动 态信息的无创检测方法还留有大量研究空间。 血管壁的无创动态信息是指与人体血管壁的运动状态 和弹性有关的参量, 它主要包含血管壁的位移、 速度、 加速度 和血容积波等无创性动态信息2 1。血管壁的无创动态信息检 测又可通过人体血压这一重要指标来间接完成。 血压的检测技术分为有创检测( A B P , 又称直接法或动 脉内血压监测 ) 和无创检测( N I P B , 又称间接法 ) 两种3 1 。其 中, 有创测量是将导管插人血管内由 力传感器直接测量血压 重庆医科大学学报2 0 0 6 年第3 1 卷增刊 ( J o u r n a l o f C h o n
11、g q in g M e d ic a l U n iv e r s it y ) 1 2 9 值的方法。 此法虽然最准确, 但对人体有创伤, 危险大并须有 经验的 操作者和精密的仪器设备。 无创血压测量相对于有创 测量而言, 病人无创伤痛苦, 因而在临床医疗上获得了广泛 的 应 用 4 一 100 2 人体血压的无创检测 2 . 1 技术发展 人体血压无创检测的 研究始于1 8 7 5 年。 在其技术发展的 1 0 0 多年里出现了各种测量技术: 1 8 7 6 年M a r e y 提出了恒定容积法的技术原形; 1 8 %年V o n R e c k l i n g h a u s e n
12、 首 先 发现了 在 现 今 无 创血 压检 测中 广 泛 使 用 的技术 示波法血压测量技术; 1 9 0 5 年苏联医生K o r o t k o f f 发现了 柯氏音, 形成了柯氏音听诊法血压测量技术, 使其成 为临床上血压测量事实上的金标准, 无创血压测量从此才在 临床上得到广泛的接受和应用 。 1 9 6 3 年P r e s s m a n 和N e w g a r d 提出 张力 测定法, 后 来经 过很多人的研究, 1 9 7 6 年有商品化产品问世; 1 9 6 5 年 D e D o b b e l e e r 提出 双袖带法测量技术; P o s e y 等人于1 9
13、6 9 年通过 动物实验首先发现并提出振动波幅度最大时对应动脉平均 压, R a m s e y ( 1 9 7 9 年) 和Y e l d e r m a n 及R e a m ( 1 9 7 9 年) 用示波法 测量人体血压, 指出示波法与直接法测得平均压具有高度的 相关性, 验证了 平均压测量标准; 1 9 7 3 年捷克生理学家J a n P e f i - z 进一步发展了 恒定容积法(v a s c u l a r u n l o a d i n g t e c h n i q u e ) 血压测量技术, 给出了该方法中最为重要的随动系统参考 值, 商品化产品F in a p r
14、e s (f o r F i n g e r A r te r ia l P r e s s u r e ) 于上世纪 8 0 年代早期问 世, 实现了血压的 连续测量, P o r ta p r e s 为其更 新换代产品; 1 9 8 1 年 G e d d e s 等人提出利用心电图R波和脉 搏波之间的传导时间间隔T , 来推算收缩压和舒张压数值的 脉搏延时法; 上世纪7 0年代末8 0年代初, 微处理器技术应 用于示波法血压测量, 实现了血压的快速、 自 动、 无创测量 ; 第 1台商用示波法血压监护仪于 1 9 7 3 年由美国一家公司 开始设计, 1 9 7 6 年投人市场, 取名
15、为D in a m a p o 2 .2 主要技术 无创检测的技术主要有: 柯氏音听诊法、 示波法、 恒定 容积法、 触诊法、 超声法、 动脉张力测量法等等, 其中 前 3种 具有代表性, 现分别介绍如下。 2 .2 . 1 柯氏音听诊法 人工听诊法是目 前广泛使用的血压测量方法。1 9 0 5 年 苏联医生K o r o t k o f 提出在正常情况下, 完全受压的动脉并不 产生任何声响, 只有当动脉不完全受阻时才出现声音, 因此 可用声音( 氏 音) 来确定人体的 血压。 该方法由 血压计袖带 和听诊器组成, 现今在临床上得到广泛的认可和应用。水银 血压计被临床工作人员视为血压测量的“
16、金标准” , 并作为 其他测量准确与否的参考。 但是该方法完全依赖于人的主观 性, 依靠临床医师的耳朵去发现和鉴别声音, 用眼睛去读取 血压值, 重复性差, 准确度在很大程度上依赖于临床医师的 经 验 值 。u 0 2 .2 .2 示波法( 又称振荡法) 示波法是临床上各类监护仪、电子血压计广泛采用的 血压测量技术。 人们很早就发现血压测量时气袖中的压力除 随放气而下降外, 还存在一个震荡, 称其为脉搏波, 这个震荡 波的幅度有一定的规律性。 波形幅度最大处对应的袖带压力 是平均压, 而收缩压( S P ) 和舒张压(D P ) 却不能直接测得, 是由 各种血压算法得到的。 工作过程是先用袖带
17、阻断动脉血流, 在放气过程中检测袖带内的气体压力振荡波。 示波法测量的 关键技术是: ( 1 ) 放气过程中 对血压和脉搏波信号的准确采 集; ( 2 ) 收缩压( S P ) 和舒张压(D P ) 的 计算p 2 一 a 2 .2 .3 恒定容积法 该技术是F i n a p r e s (f o r F i n g e r A r te r i a l P r e s s u r e ) 中广泛使 用的技术。 原理是当施加于血管臂的压力在某一时刻等于血 管内的压力时, 血管壁的直径不随血压的波动而变化, 而处 于恒定容积(v a s c u l a r u n l o a d i n g
18、) 的 状态。 在这种恒定状态下相 应的外加压力就等于血管内压力, 就可以实现血压的无创测 量。 实现过程需要有一个随动压力跟踪系统, 根据血压波动, 时刻调节外加压力使血管壁处于恒定容积状态, 检测外加压 力信号, 就可以得到动态的血压数值。 该原理中的关键技术 是确定随动系统的参考值, 即在何种情况下血管壁是处于恒 定容积的状态, 使血管壁的透壁压为零。 2 . 3 发展现状 随着科技发展, 无创血压测量技术有了新的突破。 近年 有不少新的血管检测仪器相继问世, 这些新的血管检测仪器 将血管外科推向新的发展阶段 5 一 9 0 如多功能周围血管检测仪 2 1 , 又如正在研制的集血压 和心
19、电实时监护于一体的便携式家庭健康监护仪 “ , , 以及 一种集心电图、 心率、 血压、 血氧饱和度、 人体呼吸率等多种 生命体征参数的便携式多参数监护仪, 它们都在传统的血压 检测方法的基础上引人了单片机技术 22 , 并接人计算机, 从 而更精确的进行测量和数据处理。 但是迄今为止, 不论哪一种血压检测方式, 都仅仅停留 在对血管的收缩压、 舒张压以及脉搏波等参数的检测和探索 上。 而且它们与常规血压检测相比而言, 无论从价格和易操 作性还是从普及层面上都是不可同日 而语的。 3 血管壁无创动态信息的检测 经过大量的研究, 笔者发现了一种全新的肢体血管壁 无创动态信息的检测方法, 此法可望
20、得到广泛应用。那就是 通过建立血管壁的非线性生物力学模型, 运用计算机技术, 编辑相应的软件来实现一种 “ 人体血管性疾病的计算机辅 助诊断系统” 。 通过资料的查询和网上搜索,至今尚未发现有此类方 法的相关报道。 血管壁动态信息的三道采集计算机辅助诊断 系统是利用由笔者导师申 请、 国家知识产权局已经正式公告 1 3 0 重庆医科大学学报2 0 0 6 年第3 1 卷增刊 J o u r n a l o f C h o n g q in g M e d ic a l U n iv e r s it y ) 的国家发明专利 “ 计数式人体血管壁动态信息无线多道遥 测电脑装置” a 3 1 (
21、申请号: 2 0 0 3 1 0 1 2 5 4 7 7 . 4 , 该申请已在 发 明专利公报 第2 1 卷, 第2 7 期上予以 公布) , 对人体的各肢 体实行血管壁动态信息多参数( 血管外壁的运动、 血容积波 和心电波等) 的精确遥测, 并在视窗下实时显示和处理血管 壁动态变化参量的遥测信息。 研究方法的主要特色A. ( 1 ) 多道数据的无线遥测: 为了确保所采集生理信息 的科学性, 特意采用了计算机多道数字化无线遥测技术。在 常规的 袖带式血压检测方法的基础上, 利用无线多道遥测电 脑装置对人体的肢体实行血管壁动态信息多数据的精确遥 测( 采集精度 1 2 位) 。 受检者在自由
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- 人体 血管 动态 信息 检测
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