人类杯状病毒流行病学及疫苗研究进展.pdf
《人类杯状病毒流行病学及疫苗研究进展.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《人类杯状病毒流行病学及疫苗研究进展.pdf(4页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、151 临床儿科杂志 2006 年第 24 卷第 2 期 荐作为食物过敏的诊断方法。 3. 血清特异性 IgE 抗体测定:血清中特异性 IgE 抗体 测定在食物过敏的诊断上有较高的特异性,特别对检测鸡 蛋、 牛奶、 鱼和花生等抗原和敏感性和特异性较高。这种方法 的优点是单一血标本就可操作, 缺点是成本高。 4. 饮食回避和激发试验:首先告知患者记录症状 2 周, 随后进行可疑食物回避 2 周,如果食物回避 2 周症状无明显 改善,那么患者主诉症状未必与该食物有关,或许存在其他 原因。如饮食回避后症状改善, 进一步进行激发试验, 包括开 放性激发试验 (open challenge test)
2、和双盲安慰剂激发试验 (double9bl:nd placebo9cont;ol challenge test) , 后者是诊断 食物过敏的 “金标准” 。 三、 食物过敏的治疗和预防食物过敏反应可能引起严 重反应甚至死亡。有严重食物过敏反应史的患者可给予肾上 腺素和抗组胺药物治疗。此外,药物治疗不能根本解决食物 过敏问题。食物浸出液免疫疗法缺乏安全性资料。口服脱敏 的有效性尚未证明。 回避不适宜食物是食物变态反应的最好治疗。早期预防 和干预可降低食物过敏的发生风险,如母亲妊娠晚期回避一 些易引起过敏的食物,婴儿出生后给予母乳喂养,延迟添加 辅食, 选择低敏配方奶粉喂养或非牛奶奶制品喂养等 ,
3、 一旦 出现可能与食物过敏有关的症状, 筛查过敏食物, 早期干预、 有针对性回避不仅可以有效改善食物过敏症状,更为重要的 是可降低其他过敏性疾病发生的风险 。 参 考 文 献 1.aa;:nen AB, CaDosaa;: B .E;eastFeed:ng as p;ophGlaH:s aga:9 nst atop:c d:sease:p;ospect:Ie FolloJ9up studG unt:l 1K Gea;s old.Lancet, 1?5, 346: 1065 M 106?. 2.E;ostoFFN .IOOune Pesponse .In: E;ostoFFN, Qhallaco
4、Obe N .eds.Roodalle;gGand:ntole;ance .London:aunde;, 2001.242 M 244. 3.Nohansson ST, Uou;:hane NT,EousVuet N, et al .W ;eI:sed no9 Oenclatu;e Fo; alle;gG: an EWWQI pos:t:on stateOent F;oO the EWWQI noOenclatu;e tasX Fo;ce .Wlle;gG, 2001, 56: =13 M =24. 4. ab;a W , Eellant: NW , Pa:s NB , et al . IgE
5、 and non9IgE Food alle;gG .Wnn Wlle;gG WsthOa IOOunol, 2003, ?0: K1 M K6. 5.Le:tne; W, Nensen9Na;ol:O E, S;:OO P, et al .Wlle;gG :n peppe; and pap;:Xa :OOunolog:c :nIest:gat:on oF the cele;G9b:;ch9 OugJo;t9sp:ce sGnd;oOe .Wlle;gG, 1?=, 53: 36 M 41. 6.Bone;et9Yaut;:n ZW, Bo;:sset B, LeOe;dG , et al .
6、Rood alle;9 gG and IgE sens:t:at:on caused bG sp:ces: QIQEWW data (ba9 sed on 5=? cases oF Food alle;gG).Wlle;gG IOOunol, 2002,34: 135 M 140. K.Qadot , CochuGt WB, Ian Pee P, et al .T;al alle;gG sGnd;oOe to ch:co;G assoc:ated J:th b:;ch pollen alle;gG .Int W;ch Wlle;9 gG IOOunol, 2003, 131: 1? M 24.
7、 =.Yl:eg9Eoe;st;a EN, E:DleIeld QB, Ian de; Ue:de ,et al . ZeIe9 lopOent and Ial:dat:on oF challenge Oate;:als Fo; double9bl:nd, placebo9cont;olled Food challenges :n ch:ld;en .N Wlle;gG Ql:n IOOunol, 2004, 113: 341 M 346. ?.Bu;a;o W,Z;ebo;g ,UalXen ,et al .Z:eta;G p;eIent:on oF alle;g:c d:seases :n
8、 :nFants and sOall ch:ld;en a;t: eIalua9 t:on oF Oethods :n alle;gG p;eIent:on stud:es and sens:t:at:on Oa;Xe;s: deF:n:t:ons and d:agnost:c c;:te;:a oF alle;g:c d:sea9 ses.ed:at; Wlle;gG IOOunol, 2004, 15: 1?6 M 205. 10.Bu;a;o W,Z;ebo;g ,UalXen ,et al .Z:eta;G p;eIent:on oF alle;g:c d:seases :n :nFa
9、nts and sOall ch:ld;en a;t: c;:t:cal ;eI:eJ oF publ:shed pee;9;eI:eJed obse;Iat:onal and :nte;9 Ient:onal stud:es and F:nal ;ecoOOendat:ons.ed:at; Wlle;gG IOOunol, 2004, 15: 2?1 M 30K. (收稿日期: 2004 M 0? M 10) 人类杯状病毒流行病学及疫苗研究进展 兰州医学院第一附属医院儿科 (甘肃兰州K30000) 黄湘 综述金玉审校 【中图分类号】 P3K3【文献标识码】 W 【文章编号】 1000 M 3
10、606 (2006) 02 M 151 M 04 人类杯状病毒(!“#$% 624 个核苷酸组成 的正链 ./0, 包括 3 个主要开放阅读框 (2?。既往研究 显示 3 , 4?, 21D3 的外型和大小与天然病毒 相似,具有抗原性,而 5?。 以往研究表明 6123 分为 3 个遗传组: 6EFFGHG A2, 1GCI JGC K2 和 DEHLMNOOP 病毒。札幌病毒 (6EFFGHG MNHQ3, 62) 为 6123 的原型株,其基因组结构与 /2 相比稍有差异。62 的 主要结构蛋白分子量为 62 000 道尔顿, 其非结构蛋白和壳体 蛋白是由同一个 6 , ;?, 其暴发流行
11、的特点为: 潜伏期 15 ) 50 S;呕 吐、腹泻等急性症状的发生率超过半数;病程一般 12 ) 60 S;排除细菌和寄生虫感染6?。 既往研究认为 9Q2 感染存在明显季节性, 主要见于寒 冷季节, 但 1GF-EC 等 ;? 对英国 /123 性胃肠炎进行 ; 年的 回顾性研究发现,前 6 年夏季 /123 感染明显减少,但 2002 年仲夏季却出现一轮 /123 感染的高峰,这是由于新变异毒 株的出现还是卫生保健设置的改变有待进一步探讨。 9Q2 抗原变异性很大, A? 对日本九州 /12 的 暴发流行进行连续 5 年的回顾性研究,发现 1KAA 至 1KAK 年 九州地区流行的 /1
12、2 毒株并不相同。近期 1EQ 等 K? 对香港 /12 性胃肠炎进行研究发现, 在研究的最初 6 个月优势流行 株为 455 的 UHN3TGO 株, 但随后 6 个月的流行株却变为 45 和 455 的其他族, 可见, /12 感染的流行株具有高度变异性。 /123 是引起成人胃肠炎散发或暴发流行的主因,而 6123 则主要与非住院胃肠炎患儿有关。.G,LV 等 6? 研究表 明:任何年龄组的人群均可感染 /12,但 6123 主要感染 5 岁以下的儿童和婴儿; 同时发现 9Q2 的病程及病毒排泄时 间都较过去研究所证实的长,如 612 感染者的排毒时间为 14 J 而 /12 的检出率在
13、发病 3 周后仍高达 26 W (1 岁以下 最高, 为 3A W ) 。 (二) 国外 9Q2 的流行情况: .PQTPH 等 10? 在匈牙利 11 个县 1KKA 年 11 月 ) 2000 年 11 月发生的 21 起 04B 暴发中 发现用 B50 法有 K5 W(20 起)的病原为 9Q2,用 .XID. 法有 6; W(14 起) 9Q2 阳性, 其中 12 起 .XID. 阳性者被 序列分析证实,可见 9Q2 在 04B 的暴发中占重要地位。 4HGS-ECC 等检测了悉尼 11 年来腹泻病住院患者的粪便标 本, 其中 /12 占 16.A W , 主要为成人, 612 占 2
14、.3 W , 主要为 儿童。这表明 /12 和 612 都是引起 04B 散发的病原,但 /12 主要感染成人, 而 612 主要感染婴幼儿。 此外, DEC* 等 11?用 .XID. 法对 23KA 名 2 ) 24 月龄的 儿童进行 2 年前瞻性 04B 病原调查,发现 9Q2 的检出率 与轮状病毒相同,都占 2K W ,其中 /12 占 20 W ,612 占 K W 。 而 UQP3E 等 12?对西班牙 5 岁以下暴发或散发 04B 的小 儿进行 04B 病原调查,9Q2 检出率为 14.1K W ,仅次于轮 状病毒(25.3 W ) ,其中 /123 的 455 占明显优势,这与
15、澳大 利亚 (K W ) 13?、 英国 (6.5 W ) 等国的报道类似, 上述研究表明 9Q2 不仅是 04B 暴发的重要病原,也是 04B 散发的重要 病原。 (三) 国内 9Q2 的流行情况: 一直以来国内对 9Q2 尚 缺乏系统研究。自从 1KK5 年方肇寅从河南省腹泻患儿标本 中检测到 /12 以来,相继有人检测出北京和太原地区不同 年龄人群血清标本中的特异性抗体,证明我国 /12 感染十 分普遍。 陈冬梅等14?对 9Q2 感染的基因型进行研究显示我 国儿童中不仅有 /12 感染, 也有 612 感染。 随着检测手段的不断改进, 国内对 9Q2 感染的研究亦 越来越深入, 先后报
16、道有 9Q2 腹泻的暴发流行, 如 2000 年 6 月,河北省卢龙县发生一起因水源污染引起的成人 9Q2 腹泻的暴发; 2001 年 5 月四川省广安地区暴发 9Q2 感染性 腹泻等。根据 9Q2 住院患儿的监测资料初步估计,长春 9Q2 腹泻住院率约为 0.5Y ) 2.4Y 15?,卢龙县约为 3.6 Y, 其疾病负担仅次于轮状病毒 16?。可见, 9Q2 不仅是国外 非细菌性 04B 暴发的常见原因,也是国内非细菌性 04B 暴 发的重要病原。 谢华萍等 15? 对长春市儿童医院 1KKA ) 2001 年婴幼儿 9Q2 腹泻进行流行病学研究, 结 果 表 明 5 岁 以 下 儿 童
17、9Q2 腹泻在年龄和季节分布上都与轮状病毒腹泻很相似, 感染以 6 ) 1; 月龄组为主(6A W ) ,儿童在 2 岁以前已有约 K5 W 感染过 9Q2, 流行的高峰季节为 11 月至次年 3 月。北 京和河北等地区的研究也证实了我国 9Q2 流行的这一季 节分布特点,该研究还指出 455 Z 4 群 9Q2 是该地区流行 的优势株 16?, 这与广州市1;?、 卢龙县16?的报道类似, 可见该群 病毒既是全球 /12 流行的优势株,也是我国的优势流行 株。结合近年来国内相关疫情分析,9Q2 不仅是我国婴幼 儿急性腹泻散发病例的主要病原之一,亦已证实其为成人急 性腹泻暴发的主要病原。 三、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 人类 病毒 流行病学 疫苗 研究进展
链接地址:https://www.31doc.com/p-3698970.html