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1、364 临床儿科杂志 2005 年第 23 卷第 6 期 论著 兰州地区婴幼儿轮状病毒和杯状病毒腹泻的研究* 兰州医学院第一附属医院儿科 (甘肃兰州730000) 董巧丽金玉章菁*谢华萍*方肇寅* 【摘要】 目的研究兰州地区婴幼儿轮状病毒和杯状病毒腹泻的分子流行病学特点。方法 2001 年 12 月 ) 2002 年 11 月在兰州医学院第一附属医院儿科收集婴幼儿病毒性腹泻粪便标本 244 份,用酶联免疫吸附试验 (*+,-.) 检测轮状病毒抗原, 阳性标本用逆转录聚合酶链反应 (/0 123/) 、 巢式 23/ 及琼脂糖凝胶电泳方法进行 基因分型;阴性标本用 *+,-. 和 /0 123/
2、 进行杯状病毒病原检测。结果224 份标本轮状病毒检出率为 454 55 (111 6 244 份) , 7 分型中 73 为 584 65 , 71 为 184 05 , 72 为 44 55 , 79 为 24 75 , 混合型为 64 35 , 11 例未能分型。 2 分型中 2:8;为 614 05 , 2:4;为 74 35 , 混合型为 24 45 , 14 例未能分型。 133 份轮状病毒阴性标本杯状病毒检出率为 154 85 , 其中 *+,-. 检测阳性率为 114 35 , /0 123/ 检测阳性率为 94 05 。 结论轮状病毒是兰州地区婴幼儿病毒 性腹泻的主要病原,
3、2002 年流行株为 73 型, 发现了 79 型轮状病毒感染; 杯状病毒也是引起兰州地区婴幼儿病毒性 腹泻的病原之一, 应引起重视。 【关键词】 腹泻轮状病毒杯状病毒 婴幼儿 【中图分类号】/725【文献标识码】.【文章编号】1000 13606(2005)06 1364 104 !“#$#%#?-“+ /:&;( A“(/$/,#?-“+,B#?A BC DCE?FC= EMKF?= EN IEHKIKMKF?= KN KNDEN= EN AC DFB JEKCN= EN KNJEKCN= PKB EI?C NCFKEH KEFFBCE4 *NOAGC RHKNSC KGG?N E=EA(
4、*+,-.)PE= ?=C CI FKLCN4 /CMCF=C FEN=IFKJKKCR23/(TR23/)EN ELEFFBC LCN IEHKIKMKF?= KN FKMC =JCIKGCN4 ;.)EMKF?= PE= CCIC KN 111 AJKNL EMKF?= =BBE 73 PE= JFR C(584 65) , DKC PE= 64 35 4 7CNR KC 24 45 =CJEFECHA4 7 EN 2 I QC DKMC CCIKC EMKF?= NCLEKMC =JCIKGCN= PE= 154 85 , EGBCG; BC JKMC CCIKC B BC JKMC C
5、CIKEMKF?= PE= E GEYBBC JFC AJC KN 2002, PBKHC, 79 =FEKN= PCFC EH=C E= PCHH4 Z?GEN IEHKIKMKF?= PE= ENB= EN ACNK,/*】KEFFBCE F= EN AEMKF?=, Z/U) 是引起婴幼 儿腹泻最重要的病原之一 :1;,在发展中国家更是婴 幼儿死亡的最主要原因之一,开发疫苗是预防和控 制 Z/U 感染的有效措施, 而疫苗的发展必需建立在 系统、详细的分子流行病学基础上。近年来研究发 现, 杯状病毒 (B?GEN IEHKIKMKF?=, Z?3U) 也是世界 范围内引起婴幼儿病毒性腹泻的
6、病原之一,其重要 性逐渐被认识。 因此我们对 2001 年 12 月 )2002 年 11 月兰州医学院第一附属医院儿科门诊及住院的 腹泻患儿的粪便标本进行 Z/U 和 Z?3U 病原检测, 并对 Z/U 阳性标本进行了基因分型。 *本课题由美国 T,Z 课题(/0301192) 、国家自然科学 基金 (30270069) 、 甘肃省教育厅科研基金资助 (96720) *中国疾病预防与控制中心病毒学研究所 通讯作者: 金玉*RGEKH: ISOB2 ) 、2 ) 、 3 ) 、 8) 、 3)1 和 4 ) 、 464 :? 5A6B:= CA:N =:C56=B:5B:5S:?: T, U?
7、5:p9?G R, CAB 7, 65 :B0 W656CN 5X:? !“#$%6X:? )$*&+ ,&%&!(-(0 Q?: 8?bBB:= 6F 56C5X:? ,$*&,&%&!( :X9?G p:?56 G:45=96?56=540 R CB? 7C=9b9B,2002,40 (10) : 3157 231590 110 吕红霞, 方肇寅, 谢华萍, 等 0 我国河北省卢龙县 1999 2001 年婴幼儿杯状病毒腹泻流行病学研究 0 中华流行病 学杂志, 2003, 24(12) : 1114 211170 120 陈冬梅, 张又, 钱渊, 等 0 北京地区婴幼儿人类杯状病毒 感染
8、状况及型别分析 0 中华儿科杂志, 2002(7 ) : 391 2 4010 临床经验点滴 新生儿机会菌败血症 !“ 例临床分析 为了解新生儿机会菌败血症病原,将 1992 年至 2002 年 期间收治的 91 例新生儿机会菌败血症临床资料分析如下。 临床资料诊断标准:患儿有败血症的临床表现和体 征, 血培养为机会菌 91 例, 其中男 76 例, 女 22 例, 男a 女为 30 45a 1;发病日龄 b3 10 例, 7 46 例, 14 31 例, c 14 11 例;早产儿及低体重儿 67 例(占 610 37/) 。感染途 径: 宫内感染 9 例 (占 90 11/) , 脐部感染
9、 36 例 (占 360 74/ ) , 口腔感染 24 例 (占 240 49/) , 皮肤感染 25 例 (占 250 51/ ) , 呼吸道感染 2 例 (占 20 04/) , 原因不明 2 例 (占 20 04/) 。并 发硬肿症 37 例, 中毒性肝炎 12 例, 化脓性脑膜炎 6 例。临床 表现: 体温不升 31 例, 发热 17 例, 黄疸 69 例, 面色苍白或晦 暗 21 例, 皮肤破损 21 例, 拒乳或纳差 17 例, 肝大 14 例, 腹胀 21 例。 实 验 室 检 查 : 血 dMC b40 0 e109f L 23 例 ,100 0 200 0 e109f L
10、47 例,c 200 0 e109f L 21 例。CRPc 15 G f L 77 例。总胆红素c 205 X9L f L 67 例, 谷丙转氨酶及谷草转 氨酶c 40 g f L 分别为 12 例及 16 例(具有此两酶增高之一 者, 均被查甲肝、 乙肝及丙肝抗原, 且为阴性) 。细菌学检查: 本组病例血培养均严格按照血培养操作要求采血、接种及菌 种鉴定等程序进行,以免发生标本污染。并在患儿两处不同 部位取血标本两份作细菌培养。 结果:92 例患儿共分离得 102 株机会菌(4 例血培养同 时分离得 2 株机会菌, 此 4 例救治无效均死亡) , 表皮葡萄球 菌 54 例, 假单胞菌 19
11、 例, 变形杆菌 20 例, 克雷伯菌 2 例, 棒 状杆菌 7 例。药敏试验结果见表 1。 治疗及预后:本组患儿均按药敏试验选用二联或三联敏 感的抗生素抗感染,并给予综合治疗措施,痊愈 76 例,遗有 脑性瘫痪后遗症 6 例, 死亡 16 例。 讨论机会菌败血症是人体的一些正常菌群或既往认 为不致病及致病力弱的细菌所致。近年来发病率有增多趋 势。本组新生儿机会菌败血症发病率占同期新生儿败血症 720 06/(91 f 136 例) , 与文献报道相近。分析可能因素为: 基层医院滥用皮质激素较普遍,激素使患儿免疫力减弱而易 致病; 护理操作粗糙, 忽略卫生消毒措施。本组大部分病 例入院前有擦 “马牙” , 针挑 “人中” 等部位, 甚至以野草、 旧布 包扎脐部,部分产妇临产时不洁断脐等。这些人为因素破坏 皮肤粘膜屏障功能, 成为机会菌败血症原因之一。 本组病例早产儿及低体重儿占 610 37/(67 f 91 例) ,可 能与其免疫功能较正常足月儿差有关。 本组黄疸发生率高达 610 37/(67 f 91 例) ,在诊断本病 时应注意与新生儿肝炎综合征、 胆道系统疾病、 溶血等鉴别。
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