关于人类辅助生殖技术的伦理问题.pdf
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1、关于人类辅助生殖技术的伦理问题 姜柏生钱介荣 摘要 人类辅助生殖技术的飞速发展, 在给众多不孕不育家庭带来希望和幸福的同时, 也不可避免地对人类原有 的 社会伦理观念产生了巨大的冲击。 本文在对人类辅助生殖技术伦理问题进行总结和分析的基础上, 提出了人类辅 助生殖伦理调节原则, 并探讨了 该原则的应用。 关键词人类辅助生殖技术伦理问题伦理原则应用 E t h i c a l P r i n c i p l e s o n H u m a n A s s i s t e d R e p r o d u c t i v e T e c h n o l o g i e s J i a n g B a
2、 i s h e n g , Q i a n J i e r o n g . S c h o o l o f H e a l t h P o l i c y a n d M a n a g e m e n t , N a n j i n g M e d ic a l U n i v e r s it y , N a n j i n g , 2 1 0 0 2 9 A b s t r a c t O b j e c t i v e ; T h e a d v a n c e m e n t o f h u m a n a s s i s t e d r e p r o d u c t i v e
3、 t e c h n o l o g i e s b r i n g s h o p e t o i n f e r ti l e a n d s t e r i l e c o u - p l e s , a t t h e s a m e t i m e , i t h a s g re a t i m p a c t o n t h e e t h n i c a l p r o b l e m s . T h i s p a p e r p u t s f o r w a r d a n d d e a l s w i t h t h e p r i n c i p l e s f o
4、 r h u m a n a s s i s t e d re p r o d u c t i v e t e c h n o l o g i e s . K e y w o r d s H u m a n a s s i s t e d r e p r o d u c t i v e t e c h n o l o g i e s . E t h n i c a l p r o b l e m E t h n i c a l p r i n c i p l e A p p l i c a t i o n 人类辅助生殖技术( A R T ) 的应用在给无数家庭 带来希望和幸福的同时, 也改变了
5、人类生育的自 然过 程, 使得人类的生殖从时间和空间上脱离了人体, 导 致 了 生 殖 过 程 与 性 爱 、 婚 地 、 家 庭 这 些 传 统 的 伦 理 道 德因素的分离, 不可避免地对人类原有的社会伦理观 念产生了巨大的冲击。研究人类辅助生殖技术的伦 理问题, 提出人类辅助生殖伦理调节原则, 对于促进 人类辅助生殖技术在我国的健康发展意义深远。 一、 人类辅助生殖技术的伦理问题 人工授精、 体外授精、 无性生殖等人类辅助生殖 技术问世之初就给社会的伦理道德带来种种冲击和 难题。作为一种辅助生育手段, 其所引发的伦理难题 多与家庭和人伦关系相关, 对人类辅助生殖技术伦理 问题的归纳和分类
6、, 有利于进一步探寻对它的 伦理规 范。 1 . 对婚姻家庭关系的冲击。美国学者亨利 蒲 尔提出: “ 婚姻是一男一女为了共同的利益而自 愿终 身结合、 互为伴侣、 彼此提供性的满足和经济上的帮 助以及生男育女的契约。 ” 而异源人工授精和异源体 外授精切断了生儿育女与婚姻的联系, 使传统的性爱 和一夫一妻制的核心家庭濒临危化。由于外源基因 的侵人, 破坏了 婚姻本来的排外心身关系, 造成一家 多族化, 亲子代之间的血缘纽带也被割断, 从而对婚 姻家 庭的 价 值产生了怀疑I l l 。 也有人认为在婚姻家 2 0 0 3 一 以 步带来的民法学新间题研究 批准号: 0 3 B F X 0 3
7、 8 ) 收稿 作者 日 期: 2 0 0 5 一 0 4 - 2 9 : 姜柏生 南京医 科大学医政学院( 2 1 0 0 2 9 ) 钱介荣南京医科大学医政学院 庭中, 起决定作用的不是性的垄断, 而是彼此间的爱 情和对子女的照料。对于许多无子女的夫妇, 人工授 精是 促进 爱 情的 行动, 它不仅不会削 弱家庭的 纽带, 反而 会促进家庭和睦和社会稳定 。 克隆技术使单亲即可获得后代, 对人类两性结合 而生育后代的基本繁衍方式构成了 根本的冲击, 给婚 姻家庭关系带来的影响最为严重。这种影响极有可 能波及到当 今社会广泛持有的价值理念, 如个人选择 的自由、 在决定生育和抚育孩子问题上的
8、个人自 主权 等等, 从而在社会生活的 许多方面挑战了 人类的生存 与发展。但亦有人认为上述担忧是没有根据的, 因为 这些问题都具有不可忽视的边界条件, 即只有当克隆 人成为人类广泛采用的一种生殖方式, 或者是一种重 要的 补 充 方 式时 才 能实 现 。 2 . 对父母子女关系的冲击。通过供精人授精出 生的孩子有两个父亲, 一个是生物学上的遗传父亲, 另一个是社会学上的养育父亲。而在体外受精 ( I V F ) 情形下, 一个子女更是既可以有“ 遗传父母” , 也可以有“ 养育父母” 。“ 遗传父母” 是生物学上的父 母, “ 养育父母” 是社会学上的父母。谁是孩子真正 的父母?对此有两种
9、观点: 一是血缘关系的亲子观 念。即 认为血缘与遗传物质关系决定亲子关系, “ 血 浓于水” , 血缘关系是任何其他物质无法比拟与替代 的; 二是社会的或赡养的亲子关系观念, 即认为血缘 与 遗 传物 质 关系 从属于 赡 养 关系 。 多 数国 家( 包括 我国 ) 的 立 法 都肯 定“ 社 会父 母” 的 合法 地位 , 但 是, 由于“ 社会父母” 和孩子之间缺乏任何生物学上 的联系, 传统的基于血缘关系的重要道德基础一天伦 3 2 之爱就被深深地动摇了, 它给家庭稳定性和孩子的身 心健康带来的危险也大大增加。 克隆人的父母子女关系就更加复杂了。通过克 隆技术出生的孩子, 如果进人体细
10、胞提供者的家庭, 将面临非常复杂的家庭关系, 克隆儿与提供体细胞者 是父( 母) 子( 女) 关系还是兄弟姐妹关系?同一个人 提供的体细胞克隆出的后代之间是否为兄弟姐妹关 系?克隆儿作为社会人, 是否会被社会看成特殊儿 童, 受到社会的歧视?在法律上, 如何规定他们之间 的 赡养和 抚育 义 务? a 等等; 但是也有人认为克隆 人 不会导致人伦关系的混乱, 供体和其克隆后代的生物 关系是兄弟姐妹, 而其伦理关系则取决于他们之间的 社会关系: 他们可能是父子或母女( 如果后代由 供体 哺育) 、 兄弟姐妹( 如果由同一对父母哺育) , 也可能 是 其 他亲 属 关系 或干 脆就是陌 生 人 5
11、 1 。 3 . 对供体和子女的伤害。捐献精子要求供体和 子女实行互盲原则, 接受异源授精的夫妇一般也不愿 意将真相告诉孩子, 以免影响家庭和睦, 因此, 一般总 是以 保密为原则。 但是, 以 供精人工授精出生的孩子 可能非常痛苦, 经常会表现出强烈的好奇心, 想要知 道自己 根系何方。孩子知情后心理上将怎样变化? 能否忍受打击?互盲带来的另一个直接后果就是, 一 个供体的几个甚至几十个后代之间有婚配的可能, 这 在技术开展的早期, 尤其是立法不周、 管理不严的情 况 下, 很 可 能 发 生 。 以1 人的 精 液 供十 几 位 妇 女怀 孕, 这样势必造成严重的后果。异源授精子女所受伤
12、害还可能来自 于无血缘关系的社会学父母对他的虐 待和遗弃, 其可能性显然高于自 然生育子女。 克隆人技术给子代造成的伤害可能更大。由于 体细胞克隆本身很低的成功率和对于实验对象的高 风险性, 体细胞克隆过程中将有许多不能发育完全或 中 途损伤的个体, 这很容易使人联想到法西斯惨无人 道的人体实验。 尽管有许多人认为技术上的风险不 能 成为 禁止 克隆 研究的 理由 困, 但是, 他们的“ 理性” 和“ 思辨” 似乎掩盖不了对于克隆人( 尤其是“ 中间产 品” ) 健康和利益的蔑视。 人类辅助生殖技术的开展还可能给供体( 提供 配子的人) 造成伤害。首先是妇女捐献卵子的风险。 除了注射激素会增加
13、妇女患卵巢囊肿的危险以外, 还 会造成出血和感染, 甚至会损伤捐献者的生殖器官, 以 至 于 将 来 影响 生育7 J 。 其次 是供精者匿 名权被侵 犯的风险。 这将可能彻底改变捐献精子的人的正常 生活。当 美国旧 金山的供精者罗斯得知, 通过自己捐 献精子生出的一对 1 4 岁双胞胎现在想同他取得联系 时, 罗斯震惊了, 他说: “ 这太令人难以置信了。捐献 精子时我签署的文件使我在法律上具有匿名的权利。 我 对 那 些 孩 子 没 有 任 何 义 务 。 ” 4 . 对社会秩序的冲击。人类辅助生殖技术对社 会秩序的冲击首先表现在配子( 精子和卵子) 的商品 化上。随着人工授精技术的迅速发
14、展, 捐献精子的商 业化活动日 益泛滥, 美国开展人工授精的私人诊所 里, 所用的几乎全是商品化的精液。有人担心, 精子 的商品化会形成一个促使其他组织器官商品化的滑 坡 2 1 , 并且 直接影响到捐献精子的 质量。 利用卵子 治疗不孕症是近期的事, 直到1 9 7 8 年第 1 例试管婴 儿诞生后, 才出现了妇女出售自 己卵子的现象。出售 卵子的做法在伦理上引起了争论。富人无疑是这种 交易的最主要受益者, 因为他们可以明目 张胆地从贫 困的人那里买卵子, 而让无助的穷人承受身体伤害的 风 险 , 。 无性生殖技术对社会秩序的冲击更加猛烈。因 为遗传工程可能会创造出大量一模一样的克隆 体 7
15、 1 , 使许多 相同的 面 孔充斥世界, 破坏了 个人的 独 特性和唯一性, 也对社会秩序造成了实实在在的侵 害。 5 . 技术滥用的风险。英国学者罗伯特 温斯顿 不久前在专业期刊 自 然的细胞生态 上撰文认为, 不分病因而为所有患者实施I V F 并无必要, 其实一些 不孕症可以通过服用促排卵药、 输卵管治疗来治愈, 花费也少。他还警告说, 某些特定的辅助生殖技术, 例如使用冷冻胚胎有可能会产生有先天缺陷的试管 婴儿, 此外, 有一些私营诊所借机滥用多胞胎技木, 而 多胎生育也危及母婴安全。 国内 人类辅助生殖技术的开展也一度出现“ 失 控” 局面。 2 0 0 5 年年初, 卫生部对2
16、3 个省、 自 治区、 直辖市的7 0 多家开展人类辅助生殖技术的医疗机构 进行技术评审, 发现一些未经批准的单位长期违规开 展人类辅助生殖技术和人类精子库技术。已被批准 的单位, 有的未严格执行技术规范、 技术标准和伦理 原则的规定, 有的超出 批准范围开展业务。 这种状况 如果持续下去, 不仅会影响人类辅助生殖技术的发 展, 而且会造成社会的混乱。 二、 人类辅助生殖技术的伦理原则 伦理道德对人类辅助生殖技术健康、 规范的发展 作用不可忽视, 有必要给出一个科学、 统一、 利于社会 发展进步、 可以被大多数人接受的伦理原则, 以此规 范和引导人们对待人类辅助生殖技术的伦理道德观 念, 并进
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