利用兔离体灌流肺模型评价肺毛细血管压力及血管抵抗分布.pdf
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1、第2 5 卷第4 期 1 9 9 9年 白求思医科 l . N. B E T HUNEUNI V 学学报 以 二 I . Vo l . 2 5 No . 4 1 9 99 利用兔离体灌流肺模型评价肺毛细血管 压力及血管抵抗分布 辛 华, 闰健东孟繁波a 王东 林 马长金, ( 第三临床学院长春 1 3 0 0 3 1 1 脚外科2 心内科) 扭 奚目 的: 介绍一个理想的动物离体灌流肺模型, 评价肺血管各部位的压力及血于抵扰极向分 布比率。 方法: 利用兔离 体灌流肺模型, 采用肺血流队断法进行洲定。 站果: 浏定位分别为肺动林压 力: 2 0 . 8 6 士1 . 8 2 k P a ; 肺
2、静脉压力: 9 . 8 7 士0 . 6 1 k P a ; 毛细血啥动脉侧压力: 1 6 . 6 3 士1 . 0 4 k P a , 毛细 血甘压力: 1 4 . 3 5 士1 . 2 0 k P a ; 毛细血甘静脉侧压力: 1 2 . 1 6 士1 . 2 3 k P a 。通过大动妹、 小动脉、 小静 妹、 大 静脉各段的抵执分配比率分别为: 3 8 %, 2 1 %, 2 0 %, 2 1 环。结论: 这种评价肺血于压力及抵杭 分出的方法具有操作筒便、 洲定时间姐、 定位准确的优点, 是一种断型的实脸方法。 关位目 离体灌流肺肺血流扭断法毛细血管压力血苦抓扰纵向分布 中圈号R-3
3、3 2 肺毛细血管压力是肺内水分移动的“ 驭动压气 决定水分移动的重要因子之一; 肺血管抵杭的纵向 分布比率是肺血节生理学的重要指标。本实脸利用 兔离体灌流肺模型, 采用肺血流祖断法对包括毛细 血管在内的肺血管各部位的压力及血管抵抗分布作 一探讨, 这对于了 解肺的生理状态具有重要意义。 1 材料和方法 1 . 1 离体灌流肺的创备日 本S L C株式会社 健康实验用兔( 雄性、 重1 1 2 . 5 - 3 . 5 k g ) , 静脉麻醉 ( 戊巴比妥钠。 . 6 m l / k g ) 生效后, 气管切开、 插管、 接呼吸机( i士/制作所S N - 4 8 0 - 5 型) 辅助呼吸
4、( 气体浓度: 叔气9 0 0 0 、 二氧化碳1 0 %, 一次换气f 1 0 m l / k g , 换气次数2 0 次/ m i n ) . 游离颈动脉、 插管、 固定, 沿颈动脉注射肝素5 0 0 U / k g , 待肝素在体内 充分循环数分钟后, 沿颈动脉放血、 致死。 将血液收 集至预先放人1 0 0 o u肝素的容器内。 剪开胸骨, 沿 右心室向肺动脉内插管, 留置固定。 使用温度为 3 7 C , p I4 7 . 4 , 加人6 %白蛋白的K r e b s - H e n s e l e i t 缓 冲液级慢灌流( 5 m l / m i n ) , 注意避免气泡进人肺动
5、 脉, 迅速剪开左心室, 插管人左心房并固定, 以免引 起肺内液休回流受阻, 造成肺水肿。 完整游离肺及心 脏, 小心将之从胸廓内取出, 垂直悬挂于肺灌流实脸 装置内。实验装置保持3 7 C 恒温及一定湿度, 以防 止温度低下及干操。 潜流速度调整为8 0 m l / m i n , 并 恒速油流. 将最初的5 0 - 1 0 0 m l 灌流液扔掉后封闭 油流回路, 预先收集的肝素化血液加人灌流液中( 保 持 血细胞 比容为 1 1 % - 1 4 %, 浪流液总量 ( 2 0 0 m l ) , 这个血液与K r e b s - H e n s e l e i t 缓冲液相混 合的灌流液在
6、整个实脸过程中一直循环灌流下去。 将肺动脉和左心房插管与心脏导管检查装置( 日本 光电工业株式会社, R MC - 1 1 0 0 ) 相接, 记录肺动脉 ( P p a ) 及肺静脉( P l a ) 压力。 1 . 2 肺血苦压力及抵执分布的洲定 用钳子 阻塞浦流肺流人端 肺动脉端) 2 3 a 后, 下降后的 肺动脉压力为肺动脉闭塞压力( P a o ) ; 同样, 阻塞油 流肺流出 端( 肺静脉端) 2 -3 5 后, 上升后的肺静脉 压力为肺静脉闭塞压力( P v o ) ; 同时阻塞滋流肺流 人及流出端, 肺动脉及肺静脉压力的会聚值为肺动、 静脉双侧闭塞压力( P d o ) ,
7、我们把P a o , P d o , P v o 分 别认为是肺小静脉、 毛细血管、 小静脉的压力。 1 . 3 实脸步赚 灌流3 0 m i n 后, 达到下列标 准的模型被保留下来, 继续进行实验( 1 4 只) 。 肺 表面无出血点、 无肺水肿及肺不张征象。 在3 0 m i n 内灌流肺处于等重状态。分别测定P p a , P a o , P d o , P v o , P l a , 1 . 4 实脸数据的统计学处纽 本实验各组数 据以 均数士 标准差( z 士 ) 表示。 2 结果与讨论 离体肺灌流系统是一个除外体循环影响, 并能 够维持较长时间安定状态的肺循环模型。在该模型 系统
8、中可以保持完整的具有生理特征的细胞与细胞 间联系、 相互作用及细胞的极性现象, 并在系统中遵 万方数据 白求恩医科大学学报1 9 9 9 年第2 5 卷第4 期 循局部的生理学理论规则, 既可以 较好地模拟肺在 整体情况下的生理功能, 又 可以完全排除神经体液 因素的影响; 能够按照实验要求任意设定灌流液的 组成及流速, 并定t监测模型系统的生理学、 生化学 及代谢方面的变化。本实验中使用的灌流液为加人 6 %白蛋白的K r e b s - H e n s e l e i t 缓冲液与肝素化血液 的混合溶液. 这种混有血液的灌流液, 我们认为它类 似体内状态, 更能模拟体内的正常生理环境。 W
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- 利用 兔离体 灌流 模型 评价 毛细血管 压力 血管 抵抗 分布
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