医院环境感染及预防.pdf
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1、1 8 1 8 中国误诊 学杂志2 0 0 8 年3 月 第8 卷第8 期 C h i n J M i s d i a g n , M a z 2 0 0 8 V o l 8 N o . 8 5 0 0 ji g 肌内注射, 1 次/ d , 4 周为1 个疗程. 1 个疗程后改为口 服 给药, 5 0 0 ji g / 次, 3 次/d, 连用2 个疗程。 治疗组在对照组的基础 上, 每日 加用温阳 化气利水中 药: 黄茂6 0 g , 获等1 5 g , 猪等1 5 g , 桂枝s g , 泽泻9 g , 白 术9 g , 怀牛膝1 5 g , 当 归1 2 g , 川夸1 2 g 。 以
2、 上药物加水4 0 0 m l 煎汁2 0 0 m l , 再复煎2 0 0 m l , 2 次药液混合, 早晚各服一次, 每次2 0 0 m l , 4 周为1 个疗程, 共治疗3 个疗程。 两组病例每治疗1 个疗程后进行B超检查, 以测定膀胧残余尿 量。 1 . 3 疗效评定标准显效: 临床症状消失, 小便通畅, B超显示 膀胧内残余尿量5 0 m l ; 有效: 症状明显减轻, 偶有遗尿感, B 超显示膀胧残余尿量为5 0 2 0 0 m l ; 无效: 症状和体征无明显好 转, 膀胧内残余尿量无明显减少。 1 . 4 统计学处理 数据以均数标准差土 , ) 表示, 数据组间比 较及治疗
3、前后比较用t 检验。 结果 两组治疗前后膀胧残余尿量比较见表1 , 表 1 两组治疗前后膀肤残余尿f比较任士, , m l ) 组别治疗后 4周治疗后1 2 周 治疗组 对照组 治疗前 2 7 3 土 3 4 2 7 4 士 3 3 1 8 1 士3 2 2 3 5 士 3 5 治疗后8 周 1 0 1 士2 5 0 1 9 7 士 2 9 * 6 9 土1 7 0* 1 2 5 士2 0 A 注: 与治疗前比较: . P 0 . 0 5 , L P . O l ; 与对照组治疗前后比 较: * 尸 。 . 0 1 . 治疗组3 0 例中, 显效1 9 例, 有效9 例, 无效2 例, 总有效
4、率 9 0 。 对照组3 0 例中, 显效1 3 例, 有效8 例, 无效9 例, 总有效率 7 0 肠。两组总有效率比较差异有显著性( P 0 . 0 5 ) . 疗方法主要有神经生长因子、 拟胆碱药物及电刺激和手术等。 维生素B 1 2 作为体内代谢过程中的一个重要的辅酶, 其缺乏可影 响神经细胞代谢甚至导致神经纤维脱髓鞘和轴突变性。 有研究 使用维生素B 1 2 注射治疗糖尿病神经源性膀胧患者发现, 大多数 患者的 尿失禁和尿储留 症状改善( 2 糖尿病神经源性膀胧属中医学“ 消渴” 、 “ 庭闭” 范畴; 其发 病机制为消渴患者在肾气亏虚, 命门火衰的基础上如外感六 淫、 内伤七情、
5、饮食不节、 房劳过度等原因诱发导致肺、 脾、 肾、 三焦功能失常而发生本病。肺不能通调水道下输膀胧, 脾不能 升清降浊, 肾不能化气行水而致膀胧气化失常导致瘾闭. 素问 灵兰秘典论 指出“ 三焦者, 决读之官, 水道出焉; 膀胧者, 洲 都之官, 津液藏焉, 气化则能出焉” , 故本方应用二等泽泻之甘 淡, 以泻肺而降气, 白术之苦温, 以燥脾而升清, 桂枝温肾助气 化而利小便。同时加用大量黄蔑, 以其甘温纯阳而补益脾肺之 气, 以通调水道, 升清降浊, 利水。同时配伍当归, 川芍, 牛膝以 引药下行, 改善循环。 诸药合用, 共奏温阳化气利水之功而改善 尿醋留, 同时对糖尿病神经源性膀胧的血
6、液循环和神经功能的 改善也有一定的促进作用。相对单纯的西医治疗, 中西医结合 还具有中医辨证论治, 整体调节的优势, 对于患者身体各方面 并发症的改善具有较好的疗效, 且已有大量的报道证实, 值得 临床借鉴应用。但是, 现在临床上还没有明确的疗效金标准供 临床参考应用, 还需进一步研究确定。 3 讨论 糖尿病神经源性膀胧是临床常见难治的糖尿病慢性并发 症, 其在糖尿病患者中的发病率为4 0 % - 6 0 肠 I 。 该病的西医治 【 参考文献】 1 K i t a m i K . V v e s ic o u r e t h r a l d y s f u n c t io n o f d
7、i a b e t ic p a t i e n t s j . N i p p o n H i n y o k i k a G a k k a i Z a s s h i , 1 9 9 1 , 8 2 ( 7 ) : 1 0 7 4 - 1 0 8 3 . 幻 赵雷, 王新民. 糖尿病神经原膀胧的治疗进展口 . 医学综述, 2 0 0 6 , 1 2 ( 2 4 ) : 1 4 9 4 - 1 4 9 6 . 收稿日期: 2 0 0 7 - 0 8 - 2 0 ; 修回日期: 2 0 0 8 - 0 1 - 2 4责任编辑: 李新志 医院环境感染及预防 王秀清, 赵琳娜 【 主题词】 交叉
8、感染/ 预防和控制 【 中图分类号】 R1 9 7 . 3 2【 文献标识码】 AI 文章编号1 1 0 0 9 - 6 6 4 7 ( 2 0 0 8 ) 0 8 - 1 8 1 8 - 0 2 医院病原体种类繁多, 细菌毒力强, 很多细菌呈高度耐药 性; 而人又往往存在一些易感因素, 因此, 病原体可以通过环境 媒介侵人机体, 引起感染。 为了减少和控制这种感染, 我们在有 关人员的配合下, 通过细菌培养的方法, 对医院内的空气及各 种物体表面的细菌总数和细菌种类进行了检测, 找出了传染 源, 切断了传播途径, 达到了控制院内感染的目的。 1 材料和方法 1 . 1 标本来源病房拖把、 地
9、板、 床头柜、 床单、 水池、 水龙头、 门把、 治疗车及氧气管道, 医护人员的隔离衣等.服药盒、 大小 镊子、 弯盘、 针头、 空针、 无菌剪子、 换药碗、 治疗盘、 取药车、 输 液架、 网套等。 1 . 2 空气培养区治疗室( 包括有菌、 无菌、 半无菌室) 、 供应 室以及各科病房和办公室。 1 . 3 方法 用浸有N A C液体的棉球拭沾取标本后, 置N A C液 体培养基中。经3 7 V2 4 h 孵育, 选取浑浊生长者, 分离于N A C 琼脂平板上, 置3 7 孵育2 4 h 后, 挑取扁平透明的可疑菌落接 种于鉴别培养基中。凡在K i n g A基上产生色素、 乙酞胺酶阴性
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- 医院 环境 感染 预防
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