压力蒸汽灭菌BD试验结果分析及对策.pdf
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1、临床札记 密闭式采血法采集脐血应注意的问题 李 茹 张桂婷 邱 莉 自 1998 年以来, 我院采用密闭式采血法成功完成 16 例 脐血采集, 效果较好。现将体会报告如下。 操作方法: 手术室、 产房内严格消毒, 物品均一次性或高 压灭菌。采血袋和采血器连在一起, 采血袋内含 ACD (枸橼 酸、 枸橼酸盐、 葡萄糖) 保养液, 无菌密封于塑料袋内。胎儿 娩出断脐后立即用 0. 5% 碘伏棉球消毒脐带表面, 取出无菌 采血袋, 在已消毒的脐带上选择较粗的静脉穿刺, 脐血采尽后 轻轻摇动, 使脐血与保养液充分混合。进行高频焊压热合采 血管口, 采血管口同时留出一段交叉配血用, 长度 1 5cm,
2、 4以下冷藏贮存, 行质检合格后 12 小时内用于患者。 结果: 采集时间 10 20 分钟, 脐血采集量 150 260ml。 接受脐血治疗的 16 例再生障碍性贫血患者, 合计受脐血 128 次, 平均每人 8 次, 无母血污染。应用脐血过程中未出现任何 不良反应。 讨论: 密闭式采血法是当前最先进的脐血采集方法, 使用 方便, 污染机会少。输脐血方法同密闭式输血法, 应严格进行 血型鉴定及交叉试验, 核对脐血的型号和受血者的床号、 姓 名、 交叉试验结果, 核对正确后方能输入。所有操作必须按无 菌操作进行。取血袋应避免剧烈震荡, 以免引起造血干细胞 的破坏。为预防感染和输血反应, 特别是
3、对有过敏体质的患 者, 静推地塞米松 5mg 或肌注抗过敏药物。 断脐血时间和穿刺技术是保证脐血量和质的关键。笔者 认为应做到以下几点: 孕妇为第一胎足月妊娠, 严格产妇及 胎儿健康检查, 特别是血液检查项目齐全要求一切正常; 手 术室、 产房严格消毒, 控制人员流动; 参加人员密切配合, 无 菌技术操作熟练; 采集脐血后, 贮存时间尽量缩短, 尽快用 于患者。 作者单位: 禹城市人民医院, 251200 首次住院精神疾病儿童父母心理 调查及干预指导效果分析 王爱云 孙丽丽 随着医学的发展, 现代精神医学逐渐把治疗的方向向家 庭成员转移。我们对首次住院精神疾病的儿童父母进行心理 调查及干预。现
4、将结果报告如下。 资料与方法: 对象为 2002 年 1 月至 2003 年 12 月在我中 心首次住院的 240 例少年儿童患者父母。患儿年龄 4 18 岁, 其中精神分裂症 126 例, 情绪障碍 52 例, 其他 74 例。采 用自制问卷于患者入院第 1 天起对其父母进行问卷调查。其 内容为心理压力程度、 对精神疾病知识了解程度、 对精神药物 知识的了解程度、 家庭的和睦程度及教育方式。根据调查结 果, 每周进行 1 次心理干预指导, 至出院前 1 周内进行心理压 力调查和干预分析。 结果: 入院时父母有不同程度的心理压力。重者 229 例 (95. 4%) , 轻者 11 例 (4.
5、6%) ; 对精神疾病知识不了解或少 部分了解 196 例 (81. 6%) , 对精神疾病药物知识了解或少部 分了解 220 例 (91. 6%) , 家庭不和睦 92 例 (38. 3%) , 教育不 当 150 例 (62. 5%) 。至出院时, 72. 8% 的父母自感心理压力 较轻, 心理压力重者仅占 4. 4%, 22. 8% 的父母心理压力一 般。对精神疾病知识及药物知识无不了解者。 讨论: 由于子女患精神疾病这一应激源的存在, 其父母常 出现急性或慢性损害。加之传统观念对精神病患者的歧视, 其父母多承受较大的内心压力, 导致自卑和无助感。加之精 神卫生知识的缺乏, 可引起焦虑、
6、 抑郁、 恐惧心理, 甚至不敢面 对社会。随着时间的推移, 患者住院经过系统治疗, 出现转 机, 精神病性症状缓解或消失, 其父母的心理反应由最初的负 性情绪逐渐稳定。 针对其父母存在的诸多心理问题, 要根据病情发展的不 同阶段, 不同的心态进行干预指导, 帮助他们进行心理调适, 使其了解疾病的性质, 及时、 早期、 规范治疗的重要性, 尽快摆 脱各种不良刺激, 最大程度地降低社会心理应激反应程度, 提 高心理安全感, 树立信心, 配合治疗。还应帮助其分析家庭中 的不健康因素, 提出干预指导措施; 强化父母对患病子女的心 理支持作用, 使患者有足够的情感支持, 恢复自尊自信。 作者单位: 山东
7、省精神卫生中心, 250014 压力蒸汽灭菌 B-D 试验结果分析 及对策 李秀娥1 阎晓蓉2 邓立华2 近年来, 预真空压力蒸汽灭菌器在我国逐渐得到广泛应 用。自 1997 年我院引进 XMG-1. 2 型单开门脉动真空灭菌器 以来, 为保证医疗质量, 防止院内感染, 我们根据卫生部颁发 医院感染管理规范 规定, 每天早晨灭菌前进行 B-D 试验 (布维 - 狄克试验) 检测预真空压力灭菌器空气排除效果, 现 将经验与体会介绍如下。 材料与方法: B-D 测试包用 24 36 条 39cm 61cm 大小 的布巾, 每 4 条布巾折在一起, 然后交叉叠成 8 叠, 每条布巾 折叠后24cm
8、30cm, 整个测试包长 (30 2) cm、 宽 (25 2) cm、 高 (26 2) cm; 将 B-D 测试包平放于测试包中间, 包扎平 整, 包的重量为 (4 2) kg。将 B-D 测试包平放于灭菌柜内灭 菌车的前底层, 靠近柜门于排气口前方 (柜内除测试包外无 任何物品) , 关紧灭菌柜门, 接通水、 电、 蒸汽, 要求脉动 3 次, 真空度为 0. 086mPa, 蒸汽压力为 0. 4 0. 6mPa, 温度为 132 134, 3. 5 4 分钟后取出 B-D 测试包, 观察结果。 结果判定及分析: 将 B-D 测试纸取出后, 应对着光线充 67 2005 年第 45 卷第
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