从环枢椎论治颈性眩晕的临床研究.pdf
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1、第1 0 卷 第5 期 2 0 0 8 年 5月 江 宁中医 药 大 学 学 报 J OU R NALOFL IA ON IN GU闻伪rE只 s flT OFT CM Vd. 卜 Ma y NO. 5 2 0 0 8 从环枢椎论治颈性眩晕的临床研究 徐立伟 , 樊 旭2 . 宋凤明3 (l. 辽宁 省朝阳 市中 心医 院, 辽宁朝阳1 2 么 X 幻 ; 2 . 辽宁中 医 药 大学, 辽宁沈阳11 003 2 ; 3 . 辽宁 省中 医 院, 辽宁沈阳11 00犯) 摘要: 目 的: 通过观察烦 性眩晕患者通过手法纠正环枢关节 错位后的疗效来分析颐性眩晕的病因 及诊断治 疗。方法: 对56
2、例颈 性眩晕 进行触 诊、 X线检查并行手法复位。结果: 治 愈肠例, 总有效率%.4 %。结论: 颐性眩晕 的病变部位主 要在环 枢推, 对预性眩晕的治疗应首先从环枢推论治。 关键词: 环枢关节 错位; 颐性眩晕 中图分类号: 甩55.3 ; R 3 55.5文献标识码: B文章编号:l673 一 8 42X ( 2 加8 ) 05以 X 为 冬02 颈性眩晕( Cetu dc以V e r L N O ) 是指颈部各种病 变所引起的眩晕综合征。系因颈椎退行性改变或外 伤使脊椎 内外平衡失调, 引起颈动脉颅外段 即椎一 基底动脉供血不全以眩晕为主要症状的临床综合 征。颈性眩晕发病机理尚不明确,
3、 本院根据环枢关 节和椎动脉的解剖关系, 从环枢椎论治, 采用手法整 复环枢关节的错位治疗颈性眩晕, 取得了良好 的效 果, 现报道分析如下。 1 资料与方法 1.1一般资料56例患者中, 均无明显外伤史, 其 中男2 2 例 , 女 34例; 年 龄26一 78岁; 病 程 1 天一 2 年; 症状均以头晕为主, 颈部活动时诱发或加重, 35例 为旋转性 , 伴有头痛28例、 颈肩部不适27例、 恶心、 呕吐16例、 手麻9 例、 睡眠不佳 12例; 30例为内科或 耳鼻喉科治疗不满意转诊我科治疗。 1 . 2 影像学资料X线检查显示环枢关节半脱位2 例, 其余未见异常, 但可见以下一项以上
4、X线征 : 开 口位环椎两侧块不等大; 两个侧块的外下角与枢椎 上面外侧缘不对称; 环枢关节面不平行; 枢椎齿状 突与棘突不在一条垂直线上; 环齿侧间隙左右不等 宽; 齿突轴线偏移环枢轴线; 侧位片可见双边影或 双突影 ; 错位方向与触诊结果相符, X 线主要表现为 钩椎关节、 关节突关节增生或颈椎不稳。42 例患者 X 线检查存在不同程度的颈椎曲度变直 , 骨质增生 等退行性改变。 1 .3 触诊资料笔者采用赖在文111 的棘突触诊法 结合魏征等121的横突触诊法, 基本可以检得第 2 颈 椎棘突或轻或重地向一侧偏歪, 偏向侧的棘突旁较 为胀满, 头部在正中位时双侧横突前后或左右位置 不对称
5、。棘突旁压痛, 多为棘突偏向侧压痛, 少数为 棘突偏向的对侧压痛。 1 .4 诊断标准在排除了其他原因如耳源性、 眼源 性、 中枢疾病等引起的眩晕的基础上具有: 既往 颈部损伤或疾病的病史; 特别强调合并颈部的疼 痛; X线检查具有颈椎 曲度改变或者不稳表现; T c D 检查两侧椎动脉血流不对称 1 .5 治疗方法采用坐位旋转定位复位法 , 具体操 作如下: 患者坐于矮凳上, 身稍后仰, 靠于椅背或术 者身上。术者立于其后 , 摸准枢椎棘突( 以向右偏 歪为例) , 以左手拇指轻轻扶按 于第2 颈椎棘突的 右侧缘, 令患者低头至第 2 颈椎棘突稍向上将皮肤 顶起 , 使该处皮肤被拉紧, 头的
6、前弯就以此为度 , 保 持此角度不变 , 将患者头稍向左摆 , 并将面旋向右。 术者稍弯腰 , 用胸部轻轻压住患者头, 使其保持此 角度, 屈右前臂 , 用肘弯钩托于患者下领, 前臂及手 部配合胸部将患者头颈部抱住 , 并稍向上提拉, 带 动患头在此角度 向右旋转 , 至最大限度时, 双手协 同配合, 右手带着患头继续向右做超限度旋转, 左 手拇指同时将第 2 颈椎棘突向左侧推顶 , 此时, 该棘 突有被推动移位感 , 且常伴随听到 “ 嗒” 的清脆响 声( 也有少数听不到此声 ) , 这些现象表明该椎 , 该 关节以被推动, 但并不表示复位已完成。复位完全 与否, 必须将患者头恢复回正常的中
7、立位, 重新进 行触诊检查 , 如棘突已复正, 则复位完成, 若尚未被 完全复位 , 则可重新进行复位操作。复位完成后 , 可酌情使用放松手法 , 及T D P 神灯对患者颈部进行 治疗 。 2治疗 结果 治愈: 原有症状、 体征消失, 颈及肢体功能恢复 正常, 能恢复原工作, T C D 提示椎一基底动脉血供 正常, X片示 : 偏歪棘突纠正, 生理前凸恢复或基本 恢复41例; 好转 : 原有症状 、 体征基本消失, 颈及肢 体功能基本正常, 不影响原工作, T C D 提示推一 基底 动脉血供接近正常, X片示 : 偏歪棘突纠正, 生理前 凸基本恢复或无变化 13例; 无效 : 症状、 体
8、征无改善 2 例。总有效率%.4 %; 疗程最短 1 次, 最长20次。 3讨论 颈性眩晕的具体发病机理至今一直是学者们 争论的重点。早在20世纪20年代B a rre 和Li eou 推 测是因颈椎骨关节炎症刺激交感神经而引起这些症 状 , 称为B arrerUe ou症候群 , 到 1992年全国颈椎病 专题座谈会后将其定义为 “ 椎动脉型颈椎病” , 其理 论基础是椎动脉受钩椎关节等增生骨赘的机械性压 迫导致其管径狭窄或梗阻而引起椎一基底动脉供血 不足( v e rt e b r 一 o b asi l 硕s c h emi a , v B D 。然而, 随着 基础研究和临床研究的不断深
9、人, 该观点已受到明 收稿日期: 作者简介: 气9 2 _ 。 2 (X)7 一 ! 2 刁 5 徐立伟(l973 一 ) . 男, 辽宁朝阳 人, 主治医 师, 硕士研究生, 从事中医骨伤科学临 床研究。 万方数据 第1 0 卷第5 期 2 (X)8 年 5月 及 宁中医 窗大 学学报 J ot 瓜洲A LOFL 认ONINGU N nTR S Y r YOFT CM V. 觅 1 翻 肠 y No. 5 2 0 08 E M A 在食管鳞癌组织中 表达及其与C K 的 相关性 童 伟, 刘顺寿, 玉寒冰 ( 辽宁省肿瘤医院胸外 科, 辽宁 沈阳 1 1 以 又 2 ) 摘 要: 目 的 :
10、 研究 食 管 绮 癌 组 织中 上 皮 膜 杭 原 ( eP ith e li m e m b e o n 。 an ti ge n , E M A ) 的 表达 , 探 讨 其与 食管 蛛 疹临 床病理因 素的关系 及其与细 胞角 蛋白 ( 户 昨 。 肠 。 tin, C K ) 表达的相关性。方法: 应用 免疫 组织化学方法 检测1 35 例食管鲜痊标本的E M 以 表达。结果: 在所检浏的1 35例食管疹标本中, E MA 阳 性者25例, 阳性度18.5 2%。 E M A 的 表达与患者性别、 年龄、 血型、 钟瘤浸润的深度、 肿瘤分 化的 程度等无相关 性, 与淋巴结转移有相关
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- 环枢椎论治颈性 眩晕 临床 研究
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