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1、中国临床康复第 9 着劳3 0 期 2 0 0 5 - 0 8 - 1 4 出版 C h i n e s e J o u r n a l o f C l i n i c a l R e h a b i l i t a t io n , A u g u s t 1 4 2 0 0 5 V o l . 9 N o . 3 01 9 7 徐述 下 腰 痛 症 状与 巨 细 胞 病 毒 感 染* 洪永锋 , 王斌 , 吴建贤 , 李红安 , 王明丽2 , 类延花2 , 蔡亦红2 安徽医科大学, 附属医院康复医学科, 2 基础医学院病原学教研室, 安 徽省合肥市2 3 0 0 0 1 洪永锋, 男, 1
2、 9 7 5 年生, 安徽省救县人, 汉族, 安徽医科大学在读硕士, 主要从事运动医学和康复医学的临床与基础研究。h y _ f e n g 1 6 3 .c o m 安徽省教育厅科学基金( 2 0 0 1 K J 1 4 2 , 2 0 0 4 K J 2 3 0 z c ) * * 中图分类号: R 6 8 文献标识码: B文章编号: 1 6 7 1 - 5 9 2 6 ( 2 0 0 5 ) 3 0 - 0 1 9 7 - 0 2 收稿日 期: 2 0 0 5 - 0 6 - 0 2 修回日 期二 2 0 0 5 - 0 7 - 1 1 ( 2 6 / G W / Y L ) L o w
3、 b a c k p a i n a n d c y t o m e g a l o v i r u s i n f e c t i o n H o n g Y o n g - f e n g W a n g B in , W u J ia n - x ia n , L i H o n g - a n , W a n g M in g - lie, L e i Y a n - h u a 2 , C a i Y i- h o n g 2 , D e p a rt m e n t o f R e h a b i l i t a t i o n M e d i c i n e , A f f i
4、l i a t e d H o s p i t a l o f A n h u i M e d i c a l U n i v e r s i t y , H e f e i 2 3 0 0 0 1 , A n h u i P ro v i n c e , C h i n a ; D e - p a r t m e n t o f E t i o l o g y , S c h o o l o f B a s i c M e d i c a l S c i e n c e s , A n h u i M e d i c a l U - n i v e r s i t y , H e f e i
5、 2 3 0 0 0 1 , A n h u i P r o v i n c e , C h i n a H o n g Y o n g - f e n g * , S t u d y i n g f o r m a s t e r s d e g re e , D e p a rt m e n t o f R e h a - b i l i t a t i o n M e d i c i n e ; A f fi l i a t e d H o s p i t a l o f A n h u i M e d i c a l U n i v e r s i t y , H e f e i 2
6、3 0 0 0 1 , A n h u i P ro v i n c e , C h i n a h y _ f e n g 1 6 3 .c o m S u p p o r t e d b y : a g r a n t f r o m S c i e n t i f i c F o u n d a t i o n o f A n h u i D e p a rt m e n t o f E d u c a t i o n , N o . 2 0 0 1 K J 1 4 2 , 2 0 0 4 K J 2 3 0 z c * * R e c e i v e d : 2 0 0 5 - 0 6
7、 - 0 2 A c c e p t e d : 2 0 0 5 -07 - 1 1 Ab s t r a c t : O B J E C T I V E : T o e x p l o r e t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n h u m a n c y t o m e g a l o v i r u s i n f e c t i o n a n d l o w b a c k p a i n , s o a s t o f u rt h e r r e v e a l t h e p o s s i b l e c a u s e o f
8、 l o w b a c k p a i n , a n d p r o v i d e c l i n i c a l d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f s u c h a d i s - e a s e w i t h s o me n e w e v i d e n c e . D A T A S O U R C E S : A c o m p u t e r - b a s e d o n l i n e s e a r c h o f M e d l i n e d a t a b a s e w a s u n d e rt
9、 a k e n t o i d e n t i f y a r t i c l e s a b o u t h u m a n c y t o m e g a l o v i r u s i n f e c t i o n a n d l o w b a c k p a i n p u b l i s h e d i n E n g l i s h f r o m J a n u a ry 1 9 9 0 t o A p r i l 2 0 0 4 b y u s i n g t h e k e y w o r d s o f “ b a c k p a i n , h u m a n c
10、y t o m e g a l o v i r u s , v i r u s “ . C h i - n e s e a rt i c l e s p u b l i s h e d b e t w e e n J a n u a ry 1 9 9 8 a n d D e c e m b e r 2 0 0 4 w e r e s e a r c h e d o n h t t p : / / w w w . w a n f a n g d a t a . c o m . e n , t h e k e y w o r d s w e r e “ b a c k 章, 检索词为“ 腰痛、 人
11、巨细胞病毒” , 限定文章语言为中文。 资料选择: 纳人标准: 腰痛的病因学研究。 人巨 细胞病毒感染与疼 痛的相关研究。 排除标准: 较陈旧的 文献。 重复研究。 综述文献。 资料提炼: 共检索到 1 8 1 篇巨细胞病毒感梁与下腰痛相关文献, 其中2 5 篇符合标准, 排除的其余文章系同一类的重复性研究、 较陈旧的及综述 文献。 资料综合: 下腰痛简介: 成年人中6 0 % - -8 0 % 有下腰痛史, 但8 5 % 的 下腰 痛原因不明, 临床上不能针对病因开展有效治疗, 由此导致5 % - 1 0 % 的下 腰痛转为慢性或致残, 因而倍受国内外学者关注。 M u n e s h i
12、g e 等指出病毒 感染理论是揭开慢性局部疼痛之谜有吸引力的 假说。 人巨细胞病毒简 介: 成年人群中人巨细胞病毒感染非常普遍, 其抗体阳性率为4 0 % - 1 0 0 % o 人巨细胞病毒感染的临床类型分为亚临床感染/ 隐性感染和症状性感染。 人巨细胞病毒可能引起下腰痛的途径: 有先天性感染、 围生期感染和后 天性感染; 试验研究显示许多脊柱结构, 包括韧带、 平面关节、 椎骨骨膜、 椎 骨周围的肌肉和筋膜、 血管、 纤维环和脊神经根病变可导致下腰痛。 结论: 人巨细胞病毒感染与下腰痛可能具有相关性, 但其确切关系尚待 进一步观察验证。 主题词: 巨细胞病毒; 腰痛; 回顾性研究 p a
13、i n , h u m a n c y t o m e g a l o v i r u s “ o S TUDY S ELECTI ON: I n c l u s i o n c r i t e r i a :s t u d y a b o u t t h e e t i o l o g y o f b a c k p a i n ;s t u d y o f t h e c o r r e l a t i o n f e c t i o n a n d b a c k p a i n . E x c l u s i o n c r i t e r i b e t w e e n h u m
14、a n c y t o a : t o o o l d l i t e r a t u i r us i n- r e p e a 卜 e d s t u d y ; s u m m a ri z e d l i t e r a t u r e s D A T A E X T R A C T I O N : T o t a l l y 1 8 1 r e l a t e d l i t e r a t u r e s w e r e c o l l e c t e d , a - m o n g w h i c h 2 5 a c c o r d e d w i t h t h e i n c
15、 l u s i o n c ri t e r i a a n d t h e e x c l u d e d o n e s w e r e e i t h e r t o o o l d l i t e r a t u r e s o r r e p e a t e d s t u d i e s . 1 1 A i A J x P I i nr ,n 1 n : L J i n t roa u c n o n o r i o w U a c rc p a in: v v 1 o m o v / o o r a d u l t s e v e r e x p e ri e n c e d
16、o r a r e e x p e r i e n c i n g l o w b a c k p a i n , b u t t h e c a u s e s o f 8 5 % o f l o w b a c k p a i n a r e u n c e rt a i n , s o t h a t t h e y c a n n o t b e e f f e c t i v e l y c u r e d a c c o r d i n g t o t h e c o n c r e t e c a u s e a n d 5 % t o 1 0 % o f l o w b a c
17、 k p a i n t u r n s t o c h r o n i c s o a s t o m a k e t h e s e p a t i e n t s w i t h c h r o n i c l o w b a c k p a i n d i s a b l e d . F o r t h e r e a s o n s a b o v e , l o w b a c k p a i n i s c o m m o n l y c o n c e rn e d d o - m e s t i c a l l y a n d a b ro a d . M u n e s h
18、 i g e H e t a l . i n d i c a t e d t h a t s o m e t h e o ri e s o f v i r a l i n f e c t i o n w o u l d b e a p r o m i s i n g h y p o t h e s i s t o e x p l a i n t h e c a u s e o f l o w b a c k p a i n . I n t r o d u c t i o n o f h u m a n c y t o m e g a l o v i r u s : A m o n g a d
19、u l t s , t h e r a t e s o f t h e a n t i b o d i e s o f h u m a n c y t o m e g a l o v i r u s a r e 4 0 % t o 1 0 0 % i n d i c a t e s t h a t h u m a n c y t o m e g a l o v i r u s i n f e c t i o n r a t e a m o n g h i g h . T h e c l i n i c a l t y p e s o # h u m a n c y t o m e g a l
20、o v i r u s i n f e c t i o n i n f e c t i o n / i n a p p a r e n t i n f e c t i o n a n d s y m p t o m a t i c i n f e c t i o n . a d u l t s i s w h i c h r a t h e r a r e s u b c l i n i c a l T h e w a y s o f l o w b a c k p a i n c a u s e d b y h u m a n c y t o m e g a l o v i r u s i
21、n f e c t i o n a r e c o n g e n i t a l i n f e c t i o n , p e ri n a t a l i n f e c t i o n a n d a c q u i r e d i n f e c t i o n . I t i s i n d i c a t e d t h a t m a n y s p i n a l s t r u c t u r e s , i n c l u d i n g l i g a m e n t , p l a n e j o i n t , v e rt e b r a l p e ri o s
22、 - t e u m , m u s c l e a n d f a s c i a a r o u n d v e rt e b r a , v e s s e l s , f i b r o u s , a n d l e s i o n o f s p i n a l n e r v e r o o t , m a y l e a d t o l o w b a c k p a i n . C O N C L U S I O N : H u m a n c y t o m e g a l o v i r u s i n f e c t i o n m a y b e r e l a t
23、e d t o l o w b a c k p a i n . H o w e v e r , f u rt h e r s t u d i e s a r e n e c e s s a ry . H o n g Y F , W a n g B , W u J X , L i H A , W a n g M L , L e i Y H , C a i Y H . L o w b a c k p a i n a n d c y - t o m e g a lo v ir u s i n f e c f io n 2 h o n g g u o L i n c h u a n g K a n g
24、 f u 2 0 0 5 ; 9 1 3 0 1 : 1 9 7 - 8 1 C h i n a l 洪永锋, 王斌, 吴建贤, 李红安, 王明丽, 类延花, 蔡亦红. 下腰痛症状与巨细胞病毒 感染U l . 中国临床康复 2 0 0 5 , 9 ( 3 0 ) : 1 9 7 - 8 lw w w .z g l c k f .c o m 1 0 引言 下腰痛是一种非常普遍的公共健康问题,因而受到广泛关 注。然而, 由于8 5 %的下腰痛病因不明, 从而限制了临床上的有 效治疗。综合各种临床资料, 大体上有4 种因素可引起下腰痛: 物理性、 化学性、 生物性与遗传性因素。 本文从生物角度, 在
25、万方 及P u b m e d 数据库中, 分别以人巨细胞病毒、 下腰痛为检索词检 索相关文献, 并从中筛选出部分具有代表性的文章, 就人巨细胞 病毒感染与下腰痛可能的相关性进行回顾性分析,以便为今后 下腰痛的研究和防治提供一种新思路。 1 下腰痛简介 下腰痛是排除肿瘤、 结核、 骨折、 明确感染严重脊柱疾患以外 的 急 慢 性 腰 腰 fA , A 9 . 嘴 部 或 腿 部 疼 痛 的 总 称 , 可 伴 有 腿 部 疼 痛、 麻木和无力。成年人群中的6 0 % - 8 0 %现患或曾患下腰痛, 下 腰痛是门诊急诊的前1 0 位之一, 也是医疗资源消耗的巨大黑洞, 仅美国每年用于下腰痛的费
26、用( 直接与间接的医疗费用) 就高达 1 0 0 亿到5 0 0 亿美元。然而约8 5 %下腰痛原因不明, 故临床上的 治疗往往是经验性的, 非特异性的, 主观随意性大5 4 . L i e b e n s o n LI 指出浮现的证据表明在很大程度上腰痛被误诊和误治了; Wa d - d e ll 0 J也指出“ 医学的发展并没有解决腰痛问题, 甚至使其恶化, 腰痛是2 0世纪医学卫生的灾难和未解的谜团” ,由此导致5 % - 1 0 %的下腰痛患者因 处理不当而转为慢性或致残 以下成年人最常见的致残原因之一。 ,成为4 5岁 摘要 目的: 探寻人巨细胞病毒感染与下腰痛存在的相关性, 旨在进
27、一步阐述 下腰痛的可能病因。 资料来源: 应用计算机检索M e d l i n e l 9 9 2 - 0 1 / 2 0 0 4 - 0 4的文章, 检索词为 “ b a c k p a i n , h u m a n c y t o m e g a l o v i r u s , v i r u s “ , 限定文章语言种类为E n g - l i s h 。同时检索h t t p :/ / w w w .w a n f a n g d a t a .c o m .c n / 1 9 9 8 - 0 1 / 2 0 0 4 - 1 2的文 然而, 从研究的观点来看下腰痛仍是一个被忽视的问题
28、。 全 部的随机化医学试验只有0 .2 %涉及下腰痛, 目 前所有各种下腰 痛的临床治疗只有巧% 是建立在科学的墓础之上, 所以人类对 下腰痛知道的还很少 t 纵观现有各种文献资料, 大体上有4 类原因引起的下腰痛: 物理因素所致的下腰痛如腰肌劳损。 化学因素有关的下腰 痛如多重化学敏感症5 l 0 生物因素有关的下腰痛如“ 病毒感染 后疲劳综合症 6 la 遗传因素所致的下腰痛如肥胖有关的下腰 痛。 但临床上往往因为缺乏客观依据而难以将实际病例归类, 于 是冠以非特异性下腰痛。 M u n e s h i g e 等ra 指出 病毒感染理论是揭 万方数据 1 9 8 I S S N 1 6
29、7 1 - 5 9 2 6 二 .z g k k f c o m C N 2 1 - 1 4 7 0 / 11 k J 2 3 3 8 5 0 8 3 s i n a c o m洪永锋, 等下腰痛症状与巨细胞病毒感染 开慢性局部疼痛之迷有吸引力的假说。作者从生物因素角度出 发, 以回顾性研究为墓础, 发现一些文献提示人巨细胞病毒感 染可能与下腰痛存在某种关系f 1 .91 0 2 人巨细胞病毒简介 人类巨细胞病毒由T h o m a s 在上个世纪中叶首次成功分离 并命名, 属p 一 疙疹病毒亚科, 为一组双股线性D N A病毒。血清 流行病学调查发现,人巨细胞病毒在成年人群中感染非常普 追,
30、其抗体阳性率为4 0 % - 1 0 0 %,且在发展中国家高于发达国 家, 年长者高于年轻人。人巨细胞病毒具有潜伏一 活动的生物学 活性。人巨细胞病毒感染后大多可以成功逃脱免疫系统的追 缴, 在人体内 长期存活处于潜伏感染状态, 而且一旦感染, 终身 带毒19 1 。 当 机体免疫力降低时, 潜伏于机体内的病毒再激活可导 致多组织器官如神经、 血管、 肌肉筋膜等的感染, 产生疼痛或痛 觉过敏等相应的临床症状, 即活动性感染门 。另外, 人巨细胞病 毒可以直接攻击树枝状细胞, 从而损害其功能, 导致机体抵抗力 下降, 促进人巨细胞病毒活动性感染四 。 人巨 细 胞病毒感染的临 床类型: 亚临
31、床感染 / 隐 性 感染, 即 D N A病毒人巨细胞病毒侵入宿主细胞后,没有子代病毒产生, 不 引起细胞病变和症状。但人巨细胞病毒可终身潜伏于体内多种组 织、 器官如肺、 视网膜、 肝、 肾、 心脏、 消化道和神经系统等, 有激活 的 危险, 成为潜伏感染。 症状性感染, 当 机体免疫功能下降时( 如 感冒, 受凉、 过度疲劳、 使用免疫抑制剂等) , 人巨 细胞病毒激活气 在宿主细胞内 进行复制, 产生典型的“ 巨 细胞包涵体” 导致细胞病 变、 溶解或感染新的病毒株, 引起症状和体征, 故症状性感染又称 产毒性、 活动性或溶细胞性感染四 。 值得注意的是, 由于成年人大多 曾 经已 经感
32、染过人巨 细胞病毒,故该人群中的 症状性感染往往是 因为人巨 细胞病毒的再激活而导致的重新感染。 3 引起下腰痛的途径 3 . 1 人巨细胞病毒感染人体的途径 先天性感染: 孕妇感染人巨细 胞病毒通过胎盘导致新生儿感染; 围生期感染: 孕妇感染人巨 细 胞病毒通过产道或乳汁感染胎儿或新生儿; 后天性感染: 人巨细 胞病毒通过呼吸道、 消化道或输血等途径感染儿童或成年人四 。 3 . 2 人巨细胞病毒可能引起下腰痛的途径 试验研究显示许多脊 柱结构, 包括韧带、 平面关节、 推骨骨膜、 椎骨周围的肌肉和筋 膜、 血管、 纤维环和脊神经根病变可导致下腰痛。 人巨 细胞病毒的亲神经性: 总体来说,
33、先天性、 围生期感染, 人 巨 细胞病毒往往累及大脑;而对于成年人人巨细胞病毒感染的部 位常常是脊位与周围神经a o -q 。 人巨 细胞病毒既可以侵犯神经细胞 导致其变性甚至坏死, 又可累及细胞间质引起微血管扩张充血, 细 胞间 质 水肿; 即 可以 感 染神经 根导 致脱健鞘等病变, 又可 产生神 经 末梢炎n 3 ,tn 。神经系统感染人巨细胞病毒: 可以导致5 种疾病: 视网 膜炎、 脑室炎、 弥漫性小结节脑炎、 脊健炎、 多发神经根炎和多发单 神经炎。 其中, 后三者能够引起很多症状与体征如腰傲部疼痛或痛 觉过敏, 排尿困 难, 下胶无力, 反射迟钝或消失, 并可进展为驰张性 麻痹等
34、。有些病例临床上与G u i ll a i n - B a n e 综合征相似n 气 人巨细胞病毒的亲血管性:自 从F a b ri c a n t 用禽类疮疹病毒科 M a re k 病毒在鸡体内成功诱发动脉粥样硬化斑块以来P q , 人巨细胞 病毒感染与血管病变的关系日 益引起人们的重视。 最近研究进一步 表明, 长期、 持续性炎症是血管病变的重要原因, 而人巨 细胞病毒感 染可启动动脉病变, 导致内皮细胞损伤, 内皮素、 肿瘤坏死因子释 放, 动脉痉挛及血栓形成, 引起疼痛等临床症状的发生和发展问 。人 巨细胞病毒的感染往往是全身性的, 多部位如冠状动脉、 脑、 肾脏、 消化道等的 血管
35、人巨 细 胞病毒都可以 累 及, 且其在血管的 细 胞定位 是平滑肌与内 皮细胞, 可以导致冠状动脉、 脑血管等动脉粥样硬化 以 及外周血管炎等, 从而引起相应部位的疼痛或痛觉过敏P 与人 巨 细胞病毒感染有关的“ 病毒感染后疲劳综合症, 网 也常有腰肌映 痛, 都提示骨骼肌可能是人巨 细胞病毒的靶器官之一网 。 人巨 细胞病毒可能会累及筋膜: 张立生等 P 4 在( 现代疼痛学 中 指出: 不明 原因的 感染所导致的肌肉 痉李和血管炎是可以引起腰嗽 部疼痛的 肌筋膜综合征的病因 之一。 T a ll m a n 等 1I 曾 报道一弥漫性 筋膜炎的患者死后组织病理检测提示广泛性人巨 细胞病毒
36、感染。 人巨细胞病毒引起下腰痛的其他证据:临床上常用扩血管 药 物 、 抗 过 敏 茜 物 如 扑 尔 敏 等( 因 人 巨 细 胞 病 毒 感 染 与 免 疫 有 关) 治疗下腰痛, 效果较好, 也提示下腰痛的发生、 发展可能与人 巨细胞病毒感染有关。 4参考文献 O s t e l o R , e t a l . C l i n i c a l G u i d e l i n e s f o r t h e m a n -K o e s B W, v a n T u l d e r M W, a g e m e n t o f l o w b a c k p a i n i n p D e
37、 y o R A , We i n s t e i n J N . Ue ben s o nC S . P a t h o g e n e s i s o f P a l n l ll P n ma ry J N. L o w b a c k n 2 0 0 1 ; 2 6 :2 5 0 4 - 1 4 J Me d 2 0 0 1 ; 3 4 4 : 3 6 3 - 7 0 c h r o n i c b a c k p a i n . J M a n i p u l a t i v e P h y s i o l T h e r 1 9 9 2 ; 1 5 ( 5 ) : Wa d d e
38、 l l G. 2 9 9 - 3 0 8 L o w b a c k p a i n : a t w e n t i e t h c e n t u ry h e a l t h c a r e e n i g m a .助i n e 8 2 0 - 5 L a n g e G . A s t a t u s r e p o rt o n c h r o n i c f a t i g u e s y n d r o m e . E n v i r o n H e a l t h P e r s p e c t 2 0 0 2 ; 1 1 0 ( 4 ) : 6 7 3 - 7 J a i
39、n S S , D e L i s a J A . C h r o n i c f a t i g u e s y n d r o m e a l i t e r a t u re rev i e w f rom p h y s i a t r i c p e r s p e c t i v e . A m J P h y s M e d R e h a b i l 1 9 9 8 ; 7 7 ( 2 ) : 1 6 0 - 7 7 Mu n e s h i g e H 厂 r o d s, K , K i m u r a H , e t a l . D o e s a v i r a l i
40、 n f e c t i o n c a u s e c o m p l e x r e g i o n a l p a i F ry D E . H e n s y n d r o m e ? A c u p u n c t E l e c t r o t h e r R e s 2 0 0 3 r p e s v i r u s e s : e m e r g i n g n o s o c o m i a l p a t h o g e n s ?c t ( L a r c h m t ) 2 0 0 1 ; 2 ( 2 ) : 1 2 1 - 3 0 B e c k K , M e y
41、 e r - K o n i g U , W e i d m a n n M , e t a l . H u m a n c y t o m e g a l o v i r u s i m p a i r s d e n d r i t i c c e l l f u n c t i o n : a n o v e l m e c h a n i s m o f h u m a n c y t o m e g a l o v i r u s e s c a p e . E a r J I m m u n o l 2 0 0 3 ; 3 3 ( 6 ) : 1 5 2 8 - 3 8 K a z
42、 i m i e r s k a E , We y e r - H e p k a J . P a t h o g e n e s i s a n dc l i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c s o f 1 1 1 2 ri r u s n f e c t i o n 明丽 . 史百芬 . P o l Me r k u r i u s z L e k 2 0 0 1 ; , 等. 三例经脑脊液培养分巨细胞病毒性 脑炎田 临床神经病学杂志 M i g u e l e z M , C o r re a - N a z c o , 1 9 9 8 , 1
43、 1 ( 6 ) : 3 5 8 - 6 0 V J , L i n a r e s M , e t l o m y e l i t i s c a u s e d Me d I n t e r n s 1 9 9 1 h e 印 e s s i m p l e xv i r u s ( H S V ) a l . L u m b o s a c r a l p o l y r a d i c u - i n a p a t i e n t w i t h A I D S . A n : 41 7 - 9 1 3 1 4 王明丽, 吴建军 陈科, 等. 人巨细胞病毒先天感染小鼠大脑皮质的病理学
44、 特征 J . 中国人兽共患病杂志, 1 9 9 9 , 1 5 ( 5 ) : 2 8 - 3 2 C a s a n o v a - S o t o l o n g o P , C a s a n o v a - C a r r i l l o P , C a s a n o v a - C a t h e e r i p h e r a l a n d v i s u a l n e r v o u s s y s t e m d u r i n g i n f e c t i o n rr ill ow ith C . D i s e a s e s o f h u ma n 1 5
45、1 6 o d e f i c ie n c y v i r u s . R e v N e u r o l 2 0 0 3 ; 3 7 (5 ) :4 8 1 - 5 G r i f f i t h s P . C y t o m e g a l o v i r u s i n f e c t i o n o f t h e c e n t r a l n e r v o u s s y s t e m . 2 0 0 4 ; 2 :9 5 A - 1 0 4 A 关瑜, 张梦玺, 袁洪, 等. 巨细胞病毒感染与动脉硬化的临床研究团. 血管病杂志, 1 9 9 9 , 2 7 ( 3 ) :
46、 1 8 7 - 8 1 8 1 9 B o u w m a n J J , V i s s e re n F L , B o s c h M C , e t a l . P r o c o a g u l a n t a n d i n fl a m m a t o ry re s p o n s e o f v i r u s - i n f e c t e d m o n o c y t e s . E u r J C l i n I n v e s t 2 0 0 2 ; 3 2 ( 1 0 ) :7 5 9 - 6 6 B a n g S , P a r k Y B , K a n
47、g B S , e t a l . C M V e n t e r i t i s c a u s i n g i l e a l p e r f o r a t i o n i n u n d e r l y i n g l u p u s e n t e r i t i s . C l i n R h e u m a t o l 2 0 0 4 ; 2 3 ( 1 ) :6 9 - 7 2 燕航, 白玲, 薛武军, 等. 肾移植受者巨细胞病毒感染与抗川 系 J . 第四军医大学学报, 2 0 0 2 , 2 3 ( 1 8 ) : 1 7 1 0 - 2 加邱一华, 谭俊铭, 叶晓健, 等
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49、草案) 田. .jr. , 2004, 8(8): 506-7Cam pistol JM , Plaza V , Bruguerrhabdom yolysis secondary to an a M , e t a l . K i d n e y f a i l u re , a c u t e a c u t e c y t o m e g a l o v i r u s i n f e c t i o n i n a 中华风湿病 h e p a t i t i s a n d ,q甘 22 p r e v i o u s - l y h e 张立生 4 6 7 - 7 0 1 . M e d C l i n (B a r e ) 1 9 9 1 ; 9 6 ( 6 ) : 主编. 现代疼痛学 M 工 石家庄: 2 2 0 -1 河北科学技术 出版社 T a l h n a n M S ,Mc G u f fi n R W e l o d y s p l a s i a a 2 ; 2 4 ( 1 ) : 9 3 - 9 , H i g a n o C S . B o n e m
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