不同糖代谢人群一相胰岛素分泌状况研究.pdf
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1、13 16 陕西医学杂志 2 0 0 5 年第 3 4 卷第1 1 期 不同糖代谢人群一相胰岛素分泌状况研究 南京医 科大学( 南京2 1 0 0 2 9 ) 欧阳晓俊卞茸文 娄青林 夏晖“ 朱建一 顾刘宝 何戎华 摘要目的: 探讨正常糖耐量( N GT ) , 空腹血糖受报Q F G ) , 糖耐量受损( I G T) 及新 诊断2型糖尿病( T2 D M) 患者第一时相胶岛素分泌水平差异。 方法: NG T 1 1 例, I F G 1 0例、 I G T 1 9 例, 新诊断T 2 D M 5 4例。采用静脉葡萄特耐童试脸( I VG T T) 刚定第一时相胰岛素 分泌水平、 血糖、 血
2、脂, 计算H o m a - P , H o m a - I R和肤岛素敏感指数( I S I ) 。结果: O m in时4 组间肤岛素分泌水平差异无显著性; 1 , 2 , 4 , 6 , 1 0 min时NG T , I F G, I G T各组和 T 2 DM组差 异具有显著性; 2 , 4 , 6 m i n时N G T和I G T组也有显著性差异。 T2 D M 组。 m i n时血糖水平 明显高 于另三组, 4组血糖 高峰均 出现 于 I mi n, NGT组 1 O mi n内血 格下 降迅速 , T2 DM 组 血糖水平下降最迟缓0 Ho m a - 俘 NG T, I F
3、G, I G T组分别和T2 D M 组差异具有显著性, 4 组 间 H o ma - I R和 1 S I 差异无显著性。QHD L水平依葡萄糖代谢的恶化而逐渐降低。结论: NG T, I ( U T及新诊断T 刃M一相胰岛素分泌依次递减, 存在明显差异。I VG T T各组胰岛素 峰值不随血糖峰值迁移, 分泌模式一致, 血糖峰值出现于I mi n , 而肤岛素峰值出现于2 mi n o 主题词糖尿病14 肤岛素依赖/ 病理生理学肤岛素/ 分析血糖/ 代谢糖耐量试验 A s t u d y o f f i r s t - p h a s e i n s u l i n s e c r e t
4、 i o n i n t h e p o p u l a t i o n w i t h d i f f e r e n t g l u c o s e me t a b o l i s m Na n j i n g Me d i c a l U n i v e r s i t y ( N a n j i n g 2 1 0 0 2 9 ) Ou y a n g x i a o j u n B i a n R o n g w e n L o u Qin g l i n e t a l A B S T R A C T O b je c ti v e : T o i n v e s t ig a
5、t e t h e d i ff e r e n c e s in f i r s t - p h a s e i n s u li n s e c r e t io n a m o n g n o r m a l g lu c o s e t o le r a n c e , i mp a ir e d f a s t i n g g l u c o s e , imp a i r e d g lu c o s e t o l e r a n c e , a n d n e w l y d ia g n o s e d t y p e 2 d i a b e t e s me l l it
6、u s . Me t h o d s ; N o r ma l g l u c o s e t o l e r a n c e ( N G T) , imp a ir e d f a s t i n g g lu c o s e ( I F G, ) , imp a i r e d g l u c o s e to le r a n c e ( I G T) , a n d n e wly d ia g n o s e d t y p e 2 - d i a b e te s ( T 2 D M) w e r e r e c r u i t e d . F i r s t - p h a s
7、e in s u l i n s e c r e t io n, p la s m a g l u c o s e , s e r u m l ip i d s w e r e me a s u r e d d u r i n g in t r a v e n o u s g lu c o s e t o le r a n c e t e s t H VG T T) in e a c h s u b j e c t . Ho mo - j3 , H o ma - I R a n d i n s u l in s e n s i t iv i t y n d e x ( I S D w e r
8、e c a c u l a t e d . R e s u lt s : I n t h e f ir s t - p h a s e in s u l i n s e c r e t i o n a f t e r I VG TT, t h e r e w a s n o d if f e r e n c e a t O m i n a mo n g 4 g r o u p s . Ho w e v e r , t h e r e wa s s i g n i f ic a n t d if f e r e n c e b e t we e n N GT a n d T2 DM, I F G
9、 a n d T2 DM, I GT a n d T2 D M a t 1 , 2 , 4 , 6 a n d I O m i n . .Th e r e w a s a l s o s ig n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n N G T a n d I G T a t 2 , 4 , 6 m i n .Th e l e v e l o f p l a s m a g l u c o s e in g r o u p T2 D M w a s a p p a r e n t l y h i g h e r t h a n t h
10、 e o t h e r t h r e e g r o u p s a t O rr i n . T h e l e v e l o f p l a s m a g l u c o s e p e a k e d a t 1 min . T h e l e v e l o f p la s m a g l u c o s e d e c r e a s e d f a s t in g r o u p N G T, it d id m o s t s l o w l y i n g r o u p T2 D M. T h e r e w a s r e ma r k a b l e d if
11、 f e r e n c e i n H o ma - (3 b e t w e e n g r o u p s o f NG T, a n d t h e g r o u p o f T 2 D M. H o we v e r , t h e r e wa s n o d i f f e r e n c e in Ho m a - 1 R a n d I S I a mo n g 4 g r o u p s . (! ) T h e le v e l o f HD L d e c r e a s e d w i t h t h e d e g r a d a t i o n o f g l
12、u c o s e me t a b o li s m. C o n c lu s i o n : Th e f i r s t - p h a s e i n s u l in s e c r e t io n l e v e l d if f e r e n t i a t e d i n t h e 4 g r o u p s , a n d i t d e c r e a s e d i n o r d e r o f N G T, I F G, I GT a n d n e wl y d i a g n o s e d t y p e 2 d ia b e t e s me l l
13、it u s . T h e i n s u li n p e a k d i d n t f l o a t w i t h t h e g lu c o s e p e a k . T h e f o r me r p e a k e d a t 1 m m a n d t h e la t t e r p e a k e d a t 2 min . KEY WORDS D i a b e t e s me ll i t u s , N o n - I n s u l in - D e p e n d e n t / p h y s ia p a t h o l g o y I n s u
14、 li n / a n a l y s i s B l o o d g l u c o s e / m e t a b o l i s m Gl u c o s e t ol e r a n c e t e s e 江 苏 省 卫 生 厅 重 大 课 题 项 目 资 助 ( H2 0 0 2 1 3 ) +江 苏 省 老 年 医 学 研 究 所 糖 尿 病 防 治 研 究 中 心 陕西医学杂志 2 0 0 5年第 3 4 卷第 n 期 1 3 1 7 有研究显示 , 在 2型糖 尿病发 病早期 就 已存 在胰岛R细胞功能异常, 第一时相胰岛素分泌受 损在糖尿病自 然病程中起着重要作用 甲P r
15、 a t l e y 等在对美国 P i m a印第安人研究中发现虽然糖尿 病病人的胰岛素整体分泌水平与正常人相当, 糖 耐量受损( I GT ) 者胰岛素曲线下面积接近正常人 2 倍, 然而从正常糖耐量( NG T) 到 I G T和糖尿病 人, 早 期相 腆 岛素 分泌 水平 呈递 减 趋势 z A n d r e a s 等研究发现空腹血糖受损( I F G) , I G T患 者一相胰岛素应答均较N G T减低 9) 。 本研究拟通 过静脉糖耐量试验测定 N G T, I F G, I G T及新诊 断2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌水平, 探 讨一相胰岛素分泌受损在 2 型糖尿病发病
16、中的连 续作用和临床特征 。 对象和方法 1研 究对象研 究采用 序贯 随机法 收集 自 2 0 0 3年 1 0月至 2 0 0 4年 1 0月在我科门诊及住院 病人的资料。所有对象行口服 7 5 g 葡萄糖耐量试 验, 诊断以 1 9 9 9年WH O糖尿病诊断和分型标准 为依据。 其中, 新诊断2 型糖尿病患者5 4 例( 男4 4 例, 女 1 0例) 为 T 2 D M 组, 年龄 3 5 -7 5岁, 空腹 血糖( F P G ) )7 . O mm o l / I或餐后 2 h血糖( 2 h P G) )1 1 . l mmo l / L 。谷氨酸脱翔酶抗体( G A D) ,
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- 关 键 词:
- 不同 代谢 人群 胰岛素 分泌 状况 研究
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