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1、中国误诊学杂志2 0 0 8 年3 月第8 卷第8 期 C h in J Mis d i a g n , Ma r 2 0 0 8 V o l 8 N o . 8 1 9 8 3 下呼吸道感染病原菌1 6 0 2 例分析 徐晖 【 摘要】 目的: 了解近几年来下呼吸道感染病原菌的构成和药敏的变化情况。 方法: 对我院近几年呼吸系统疾病的 住院患者的痰标本进行鉴定和药敏分析。 结果: 占前四位者依次为肺炎克雷伯氏菌、 金黄色葡萄球菌、 白色念珠菌和醋酸 钙不动杆菌, 其中真菌感染率的上升尤为明显, 菌谱有逐年扩大的趋势, 各病原菌菌株的耐药率亦逐年提高。结论: 病原 菌的耐药监测, 对临床医生合
2、理使用抗生素和免疫抑制剂是非常必要的。 【 主题词】 呼吸道感染/ 微生物学; 呼吸道感染/ 药物疗法; 抗菌药/ 治疗应用 中图分类号】 R 5 6 0 . 5 3文献标识码】 B文章编号1 1 0 0 9 - 6 6 4 7 ( 2 0 0 8 ) 0 8 - 1 9 8 3 - 0 2 对我院2 0 0 4 - 0 1 / 2 0 0 6 - 1 2 1 0 2 8 株住院患者下呼吸道感染2 结果 痰液中分离的病原菌和药敏试验进行分析如下。2 . 1 菌株分离结果共分离出细菌1 0 2 8 株, 占前四位的细菌 分别肺炎克雷伯菌2 7 9 株, 金黄色葡萄球菌2 0 6 株, 白色念珠菌
3、 1 临床资料1 9 0株, 醋酸钙不动杆菌 1 4 1 株, 所占比例依次为 2 7 . l o o , 1 . 1 一般资料痰液标本取自2 0 0 4 / 2 0 0 6 年我院1 6 0 2 例住院2 0 . 0 %, 1 8 . 5 0 o , 1 3 . 7 %。其他铜绿假单胞菌8 5 株, 占8 . 3 写; 产 患者, 共培养出细菌1 0 2 8 株。气肠杆菌4 2 株, 占4 . 1 %; 大肠艾希菌4 0 株, 占4 . 0 %; 阴沟肠杆 1 . 2 方法按检验操作规程进行细菌的培养、 分离及鉴定1 1 3 。菌1 6 株, 占1 . 6 0 o ; 液化沙雷菌8 株, 占
4、0 . 8 0 0 。 此外2 . 0 写以下的 药敏试验采用K i r b y - B a u e r 纸片扩散法, 各种抗菌药物纸片均菌株还有其他念珠菌、 弗劳氏拘椽酸菌、 肠球菌、 表皮葡萄球 选用北京天坛药物生物技术开发公司产品, 批号为2 0 0 3 0 8 , MH菌、 奇异变形杆菌、 链球菌、 嗜麦芽假单胞菌等。 琼脂购自杭州微生物试剂厂, 批号为0 1 0 8 6 0 , 2 . 2 前三位的细菌对抗生素的敏感性见表1 , 班1 三种主要细苗对抗生变的敏感性( 株) 抗生素 亚胺培南 环丙沙星 妥布霉素 丁胺卡那霉紊 头抱呱酮 头抱他陡 袋节西林 头抱三嗓 庆大霉素 头抱哇琳
5、氧氟沙星 头抱唾厉 氨节西林 5 一 氟服啥咤 两性霉素 制霉菌素 咪康哇 益康哇 酮康哇 氟康哇 2 7 9 株肺炎克雷伯氏菌2 0 6 株金黄色葡萄球菌1 9 0 株白色念珠菌 2 0 0 4年2 0 0 5 年2 0 0 6年2 0 0 4 年2 0 0 5年2 0 0 6 年2 0 0 4年2 0 0 5年2 0 0 6年 9一27 12一22 21一27 0叶OOt了月r 09105 5601475 1 8 1 0 7 1 3 1 5 7 1 6 1 2 9 1 1 1 2 1 3 7 1 1 7 1 3 1 0 8 9 1 1 5512 0 1 3 2 1 8 9 8 1 1 9
6、5 1 0 6 1 3 1 2 1 1 3 讨论 住院患者下呼吸道感染痰培养的病原菌在我院占前四位 者依次为肺炎克雷伯菌、 金黄色葡萄球菌、 白色念珠菌和醋酸 钙不动杆菌。这跟几年前的一些文献报道有些改变( 铜绿假单 胞菌感染率长期占首位) z 。肠杆菌科在下呼吸道感染中还占 较大比例, G 一 杆菌如肺炎克雷伯菌、 铜绿假单胞菌、 醋酸钙不动 杆菌还有逐年增加的趋势, 但值得注意的是, 近年来. 真菌类的 作者单位: 河北省唐山市中医医院检验科0 6 3 0 0 0 感染逐年增加了, 且常常合并其他感染, 这给临床治疗带来更 多的不便。 对所有菌株而言, 最敏感的都是亚胺培南, 其次为氟唆诺
7、 酮类, 如环丙沙星、 氧氟沙星和丁胺卡那霉素。 但敏感性均有逐 年下降的趋势。 这点是我们临床医务人员应该特别注意的。 亚 胺培南的卜 内酞胺环很小, 极易进人细菌的微蛋白通道, 故不像 其他二、 三代头抱菌素那样易产生交叉耐药性9 喳诺酮类由 于抗菌谱相对较广, 抗菌活性强, 具有明显的抗生素后效应 ( P A E ) , 难于形成耐药性, 有较好的应用价值, 但其缺点是体内 万方数据 1 9 8 4 中国 误诊学杂志2 0 0 8 年3 月第8 卷第8 期 C h i n J M i s d i a g n I M a r 2 0 0 8 V o l 8 N o . 8 浓度低。耐甲氧西
8、林金黄色葡萄球菌( MR S A ) 仍是目 前肺部感 染中面临的最严重、 最棘手的问题, 且有逐年增加的趋势。 【 参考文献】 1 叶应妩, 王毓三. 全国临床检验操作规程 MI . 3 版. 南京: 东南大 学出版社, 2 0 0 6 : 4 7 3 . 2 F r a n k l i n D L . A n t i m i c r o b io l r e s i s t a n c e ; T h e e x a m p l e o f S t a p h y l o - c o c c u s a u r e u s J . J o u r n a l o f C l in ic a
9、 l I n v e s t i g a t io n , 2 0 0 3 , 1 1 1 ( 9 ) : 1 2 6 5 . 收稿日期: 2 0 0 7 - 0 7 - 2 9 ; 修回日期: 2 0 0 8 - 0 1 - 0 1资任编辑: 刘继烈 老干部8 1 0 例体检结果分析 王菊香 【 摘要】 目的: 介绍对8 1 0 例老干部健康体检结果进行分析及采取的应对措施, 为老干部群体的医疗保健工作提供 参考。方法: 主要检测血压、 血糖、 血脂、 肝功能、 血常规、 尿常规、 乙肝五项、 心电图、 X线胸透、 B超( 肝胆脾胰肾, 男性加 前列腺、 女性加子宫附件) 等检查。 结果;
10、各项检查结果完全正常的只有1 1 例。 在患病的 病种和序列上, 心血管、 代谢性疾 病及眼疾等已成为危害老年人健康的主要疾病。结论: 在老干部体检中疾病检出率较高, 因此应积极应对, 做到定期体 检, 开展健康教育, 及早进行一、 二级预防, 减少发病率, 积极促进老年人身体健康。 【 主题词】 体格检查; 老年人; 人类 I 中图分类号 R 1 9 4 . 3 I 文献标识码】 B 2 0 0 7 年我院对市区8 1 0 例老干部进行了 健康体检, 并同时 对其实施应对措施, 获得了良好反馈, 现介绍如下。 1 临床资料 1 . 1 一般资料本组年龄5 3 - 9 2 岁; 男7 5 7
11、例( 占9 3 . 5 %) , 女 5 3 例( 占6 . 5 0 o ) ; 5 0 -6 0 岁共6 4 例, 其中男4 8 例, 女1 6 例, 6 0 岁7 4 6 例, 其中男7 0 9 例, 女3 7 例。 1 . 2 休检项目 检测内外科、 五官科、 血脂、 血糖、 肝功能、 乙 肝五项、 血常规、 尿常规、 胎甲球、 X线胸透、 心电图、 B超等。 1 . 3 诊断标准( 1 ) 血糖异常: 根据WH O糖尿病诊断标准。 ( 2 ) 血脂异常: 根据1 9 9 7 年血脂异常防治建议。 ( 3 ) 高血压: 根据 WH O 1 9 9 9 年高血压诊断标准。 ( 4 ) 冠心
12、病根据既往史及相关检 查诊断。 2 结果 8 1 。 例中检出患病人数7 9 9 例, 高达9 8 . 6 %的比例, 未发现 任何异常的1 1 例, 仅占1 . 4 0 o 。 心血管系疾病、 代谢性疾病、 眼疾 等已成为危害老年人健康的主要疾病; 前列腺增生及白内障检 出率极高, 与这一特殊群体的年龄性别有关。体检检出疾病情 况见表1 , 表 1 8 1 0 例体检结果 70832731829021919215313974242 病种 前列腺增生 血脂增高 白内障 脂肪肝 胆囊炎 高血压 血糖增高 冠心病 胆囊结石 乙肝病毒携带者 恶性肿瘤 检出人数检出率( %) 8 7 . 4 4 0
13、. 4 3 9 . 3 3 5 . 8 2 7 . 0 2 3 . 7 1 8 . 9 1 7 . 2 9 . 1 3 . 0 0 . 2 1 文章编号】 1 0 0 9 - 6 6 4 7 ( 2 0 0 8 ) 0 8 - 1 9 8 4 - 0 1 增生、 白内障等发病率极高, 究其原因主要与这一特殊群体的 年龄、 性别、 性格特点、 生活方式、 社会环境及遗传因素有关, 对 此我科在集中体检时进行了有针对性的应对措施, 形成了预防 保健新体系。 3 . 1 影响老年人健康状态的因素国内外专家研究表明主要 有以下五种: 社会环境因素、 生活方式、 个体及性格因素、 人的 自然衰老、 人体
14、生物周期中的低潮时期。 3 . 2 应对措施本次体检对象属于知识分子, 认知水平高, 应 根据相关学科知识对其加大宣传力度, 以达到维护健康的目 的, 具体措施如下。 3 . 2 . 1 建立健康体检档案在体检时若发现有慢性疾病或亚 健康状态, 我们就建立体检档案, 并通知其定期复查项目并跟 踪随访, 让每名老干部对自己的健康状况做到心中有数。 3 . 2 . 2 在体检中即时教育比如测血压时若发现血压高于正 常, 即宣教低盐、 低脂、 低胆固醇饮食, 告知定期检测等, 做到主 动讲解, 随时宣教。 3 . 2 . 3 组织健康讲座组织专家到被检单位进行集中健康讲 座, 包括合理健康饮食, 戒
15、烟、 少酒, 控制体重, 生活规律, 适当 的体育活动, 有病早治, 无病早防的理念教育并即时展开咨询 工 步 0 需 长 期 服 药 者 告 知 要 严 遵 医 嘱 用 药, 不 能 私自 停 药 、 减 药, 若有不适及时就医。 针对老干部群体的特点, 医疗保健工作者不但要具备防病 治病的基本能力, 还要具有心理、 康复、 社会等方面知识, 为他 们提供综合性服务。通过实施健康管理和教育宣传等, 做到无 病早预防, 防患于未然, 才能为老干部的健康长寿创造更好的 条件。 3 讨论 本结果显示老干部人群中脂肪肝、 高血脂、 高血压、 前列腺 【 参考文献】 1 张宇清, 刘国仗. 中国高血压防治指南 J , 中华内科杂志, 2 0 0 0 , 3 9 ( 2 ) : 1 4 0 . 2 黄津芳, 刘玉莹. 护理健康教育学 M . 北京: 科学技术文献出版 社, 2 0 0 0 : 1 - 2 0 . 收稿日期: 2 0 0 7 - 0 8 - 1 5 ; 修回日期: 2 0 0 8 - 0 1 - 1 9资任编辑: 李新志 作者单位: 河南省焦作市第二人民医院4 5 4 0 0 1 万方数据
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