动脉瘤模型的制作.pdf
《动脉瘤模型的制作.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《动脉瘤模型的制作.pdf(3页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、内蒙古医学杂志 - , Mo n g n l l z Me d 1 2 0 0 2 年第3 4 卷第z 18 1 1 4 3 动 脉 瘤 模 型 的 制 作 宋贵忠1 ,康伟民 ,焦德让“ ( 1 . 内蒙古医学院第三附属医院神经外科, 内蒙古 包头 。 1 4 0 1 0 ; 2 . 天津脑系科 中心医院神经外科 , 天津3 0 0 6 0 0 ) 摘要目 的: 讨论颅内动脉瘤的动物模型的制做方法。方法: 一类是靠破坏动脉壁结构加血流动力学 改变诱发产生。另一类是在动脉壁上移植静脉袋制成。结果: 两类动物模型适于不同的研究范围, 但都不能 完全模拟人类颅内动脉瘤, 满足研究的需要。结论: 颅
2、内动脉瘤的动物模型制作还应继续探索。 关键词颅内动脉瘤; 动物模型 【 中圈分类号 R一 3 3 2 , R 5 4 3 . 1 6 文献标识码I A 论文编号1 0 0 4 - 0 9 5 1 ( 2 0 0 2 ) 0 2 - 0 1 4 3 - 0 3 Th e P r o d u c t i o n o f An i ma l S O N G G u i - z h o n g , K A N G We i - A n e u r y s m Mo d e l s m i n , J I A O D e 一 r a n g ( 1 . D e p a r t m e n t o f n
3、 e u r o s u r g e r y , T h e T h i r d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f t h e I n n e r Mo n g o l i a Me d i c a l C o l l e g e , B a o t o u 0 1 4 0 1 0 , C h i n a ; 2 . D e p a r t me n t o f n e u r o s u r g e r y , T h e T i a n J i n C e n t r a l N e u r o s u r g e r y H o s p i
4、t a l , T i a n j i n 3 0 0 6 0 0 , C h i n a ) A b s t r a c t O b j e c t i v e : T o d i s g u s s t h e p ro d u c t i o n o f a n i m a l i n t r a c r a n i a l a n e u r y s m m o d e l s . M e t h o d : O n e is b y c h a n g i n g d y n a m i c a n d a n t h o r i s b y v e n o u s p o u c
5、h s t r a n s p l a n t i n g . R e s u l t s : T w o k i n d s o f a n i m a l m o d e l s c a n m i mi c t h e d i f f e r e n t h u m a n i n t r a l c r a n i a l a n e u r y s m s b u t h a v e d e f i c i e n c y . C o n c l u s i o n : T o i m p r o v e n g t h e a n i m a l m o d e l o f in
6、t r a c r a n i a l a n e u r y s m s i s v e r y n e c e s s a r y . K e y w o r d s I n t r a 一 c r a n i a l ; A n e u r y s m s ; A n i m a l m o d e l s 颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见原因, 死 亡 率、 致残率高【 一 , 。目 前其发病机理还不十分明 确, 治疗方法有手术夹闭和血管内介人治疗, 但均有 其局限性。动脉瘤按其形状有浆果形、 梭形之分、 按 其 部位有分叉型、 侧壁型、 顶端型之分。 模型制作比 较困难。方法虽多,
7、尚无一个能兼容病理结构和治 疗方法研究一体的动脉瘤模型。受颅内动脉瘤动物 模型所限, 颅内动脉瘤的研究仅局限于动脉瘤的某 一方面, 因而颅内动脉瘤动物模型的制作显得尤为 重要。 理想的颅内动脉瘤模型要求: 动脉瘤壁结构 与 人类动脉瘤相似; 动脉瘤血流动力学与人类动 脉 瘤相似; 动脉瘤形状和大小可以控制; 动脉瘤 和载瘤动脉能在实验时间内不发生血栓; 动脉瘤 壁有一定强度, 保持一定时间不破裂; 实验动物不 出 现神经系统症状; 制作简单、 费用低、 时间快。 所以对实验动物和制作方法要求很高。 1 实验动物的选择 目前可以使用的动物有白鼠、 兔、 狗、 猪、 猴。这 些动物椎动脉系统较颈动
8、脉系统发达, 在制作动脉 瘤时不会因前循环暂时阻断而发生脑缺血性坏 死1 a 1 , 白鼠多用于制作药物诱发型动脉瘤模型, Y a s a r g i l 也曾用于显微制作囊状动脉瘤模型1 5 1 。兔 模型常用体重在3 k g以上的新西兰白兔, 较经济。 兔 颈动 脉直径与 人类颅内 动脉二级 血管直径相似: 血液成份以及出凝血时也与人类相似, 制作分叉型 动脉瘤模型较为理想, 评价微弹簧圈栓塞效果以及 观察弹簧圈血栓诱发能力十分可靠。大动脉瘤和巨 大动脉瘤模型多用狗和猪、 猴制作。狗在这 3 种动 物中相对便宜, 颈部血管与人类颅内颈内动脉、 基底 动物直径相当, 多用于侧壁型动脉瘤模型,
9、 也用于制 【 收 稿日 期1 2 0 0 1 - 0 5 - 0 8 修订日 期 2 0 0 1 - 1 1 - 1 5 【 作者简介 宋贵忠 ( 1 9 6 2 一) ,内蒙古包头市人。医学学士,主治医师 1 4 4 内袋肖医学杂志 l o n e r M o n g o l ia Mo d ) 2 0 0 2年第3 4卷第2 期 价分又 q 动脉瘤模型, 但存在出凝血时间快, 动脉瘤 易发生血栓的缺点。猪的出凝血时间与人类相似, 只是价格昂贵, 如经济条件允许, 可制作3种不同的 睁 脉袋动脉瘤模型 “ 。猴的血管与人类最近似, 是 最理想的动物, 目前条件不允许广泛使J # 7 2 动
10、物模型的研究 当前颅内动脉瘤的动物模型依研究目的分为二 类, 一类是诱发型动脉瘤动物模型。 另一类是静脉袋 型动脉瘤动物模型。制作方法依研究目的也有不 同, 以下分别描述。 2 . 1 诱发型动脉瘤动物模型 最早制作动脉瘤模型应追朔到 1 9世纪不安 I n h n h u n t e r , 他认 为动脉壁变薄是动脉瘤产生的原 因之一, 试图切除动脉外膜和中膜使动脉壁变薄诱 发动脉瘤, 由于动脉壁变薄处与周围组织粘连没有 成功。1 9 2 4 年 H a l s t e 观察到变窄的动脉近端受血 流冲击膨大, 认为动脉瘤的产生与血流动力学改变 有 关 1 。 1 9 7 3 年F e r g
11、 u s o n 根据颅内 动脉瘤病理结 果, 结合前人经验提出: 血流动力学变化导致动脉内 弹力膜发生退行性变性是颅内动脉瘤产生的主要原 因 7 1 。破坏内弹力膜并改变血流动力学为制作动脉 瘤模型提供一条思路, 曾有人试尝用高渗盐水、 尿激 酶、 腰蛋白酶、 山黎豆毒素等破坏内弹力膜, 均未取 得明显效果。1 9 7 8年 H a s h i m o t o 结扎大鼠肾动脉 制造人工高血压, 同时向颅内动脉灌注 B a t a a m i n - o p r o p i o n i t a l e 成功地诱发出颅内动脉瘤C e l o H a s h i m - o f 。 法成为制做诱发
12、型动脉瘤模型的主要方法, 以后 内弹力膜破坏的方法又有许多新的尝试, 也有一定 的效果, , 。 。 依靠破坏动脉壁结构诱发动脉瘤的 模型可以用 于研究假设的动脉瘤发病因素和动脉瘤的产生、 发 展和破裂的相关关系, 揭示动脉瘤的病因和发病机 理, 为颅内动脉瘤的早期诊断和治疗提供依据。但 该类动脉瘤发生部位散乱, 大小、 外形不固定, 费时, 不能用于动脉瘤血管内治疗的研究。 2 . 2 静脉袋型动脉瘤动物模型 1 9 5 3 年M c C u n e Ws 将静脉袋缝合于动脉壁制 成静脉袋型动脉瘤模型 I I I 。随着显微外科技术以 及新型医用材料的应用, 现可以制作 3种不同的静 脉袋型
13、动脉瘤模型( 侧壁型、 分叉型、 末梢V 7 ) , 能模 拟人类不同部位的颅内动脉瘤, 制作时间快, 能很好 控制动脉瘤形状和大小, 而且每种静脉袋制作方法 以及适用范围均有特点。 侧壁型动脉埔动物模10的制作: 侧壁型动脉瘤动 物模It i 多用狗、 猪制作制作方法也有3 种不同。 1 9 5 4 年G e n n o n 和B la c k 将一 侧拘 颈静 脉同 同 侧颈 动 脉行端侧吻合, 然后结扎吻合C l 上端的颈静脉形成侧 壁型动脉瘤。后来发现当时结扎静脉易致吻合 口破 裂和形成血栓, 而改为 1 周后结扎颈静脉, 成功率显 著提高 1 2 . 1 3 1 o I 二 等试用球
14、囊在动静脉吻合形成1 周后封闭吻合 口上段静脉也可形成侧壁型动脉 瘤 。 D u b r u n 将同 侧狗 颈静脉和动脉行侧侧吻合 然后将吻合口 上、 下两端静脉结扎形成侧壁型动脉瘤 模型U s l 。由于吻合口血栓形成、 破裂等问题也需1 周后才解结扎颈静脉。G n g l ie l二 直接取一段颈静 脉制成静脉袋, 缝合于同侧颈动脉侧壁, 制成动脉瘤 模型, 由于颈静脉袋出口改为斜形出口, 顺血流减少 了 发生血栓形成和吻合口 破裂等问题h s l 分叉型动脉瘤模型的制作: 分叉动脉瘤模型曾 经过许多尝试, R o a c h首先在狗尾动脉分叉处缝合 静脉袋以模仿人类分叉部动脉瘤, 但成
15、功率极低。 S t e h b e r 曾在兔主动脉分叉处, S e k h a r 在颈动脉甲状 腺上动脉分叉处制作分叉型动脉瘤模型均有报 道 4 1 。 最终F o r e s : 和Q r e i lly 将左侧颈动脉切断 与 右侧颈动脉吻合, 制成人工动脉分叉, 再在分叉处吻 合静脉袋, 成功率明显提高, 目 前该方法已成为制作 分叉型动脉瘤模型的标准方法, 为大多数学者接 受 1 7 1 。 末梢型动脉瘤模型: S t r o t h e r 将狗的左右颈动 脉行端端吻合, 形成一个横过气管的 u形动脉弓, 弓的中部上下开z 个小口, 上口缝合静脉袋, 下口 缝 合右侧颈内动脉, 制
16、成一种与前两种不同的动脉瘤 模型 1 8 。 3 种静脉袋型动脉瘤模型特点以及研究范围: 侧壁型动脉瘤模型能很好模拟人类颈动脉海绵窦 段, 床突上段动脉瘤, 特别是宽颈动脉瘤, 一只动物 可以制作二只动脉瘤, 实验时可以左右对照。最初 用于微弹簧圈, 球囊栓塞试验, 现多用于液体栓塞剂 栓塞颅内动脉瘤的治疗研究 i s . s 由于宽颈动脉瘤的治疗是血管内治疗的一个难 题, 血管内支架以及血管内支架与 G D C , 球囊与 G D C的联合治疗颅内动脉瘤都可以在侧壁型动脉 瘤模型上得到很好实骏。但侧壁型动脉瘤瘤腔血流 速度慢也是其缺点, 易发生血栓, 动物模型不能保留 太长时间。人类颅内动脉
17、瘤多发生于血管分叉处, 分叉型动脉瘤模型与人类分叉部动脉瘤血流动力学 极其相似, 血流快, 不易形成血栓, 长期血管造影检 内 蒙古K17杂志 。e r Mo n g o li a M e d J 2 0 0 2年第3 4 L # 第2 I N 1 4 5 查 表明动脉瘤稳定, 可用于研究动脉瘤血流动力学 特点。用微弹簧圈栓塞时快速流人的血流很容易使 弹 簧圈网织, 栓塞瘤腔, 现评价G D C栓塞效果主要 应 用 分叉型动脉瘤模型州。 末梢型动脉瘤模型能 拟 人类基底动脉顶端以及颈内动脉分叉部动脉瘤, 由 于静脉袋与载瘤动脉是垂直关系, 与人类多发部 位 动脉瘤的血流动力学不同, 目前较少使
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 动脉瘤 模型 制作
链接地址:https://www.31doc.com/p-3702112.html