儿童期被徒手打经历对青少年心理健康的影响.pdf
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1、【心理卫生】 儿童期被徒手打经历对青少年心理健康的影响 马玉霞1, 陈晶琦1, Michael P.Dunne2, 梁艺怀1, 程亚杰1, 吴春眉1, 陈铂3 【摘要】 目的了解青少年儿童期被徒手打情况, 探讨儿童期被徒手打经历的影响因素及其对学生心理健康的影响。方法采用自 填式问卷, 对河北 528 名大学和中专学生儿童期被徒手打经历进行不记名调查。结果有 40.2%的学生报告在 16 岁前曾被他人严重徒手 打过。学生报告童年期对其实施徒手打的人排在前 5 位的依次为教师 (16.1%) 、 父亲 (14.8%) 、 同学 (13.4%) 、 母亲 (11.4%) 、 陌生的未成 年人 (4
2、.5%) 。儿童期有过 3 次及以上被徒手打经历的学生其躯体化症状、 强迫症状、 人际关系敏感、 抑郁、 焦虑、 敌对、 偏执、 精神病症状等 因子分1 的检出率均明显高于童年期没有被徒手打经历的学生。结论在我国儿童被徒手打问题常见, 儿童期被徒手打经历与青少年 心理健康问题明显相关。 【关键词】 虐待; 精神卫生; 青少年; 横断面研究 【中图分类号】 R 395.6B 845.67 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817 (2005) 12-1001-03 The Impacts of Childhood Experience of Beaten by Bare Hand o
3、n AdolescentsMental Health/ MA Yu-xia,CHEN Jing-qi,Michael P. Dunne,et al. Institute of Child and Adolescent Health,Peking University,Beijing (100083) ,China 【Abstract】 ObjectiveTo study the prevalence of beaten by bare hand among children and adolescents,and to explore the influencing factors and a
4、s- sociations between childhood experience of beaten by hand and psychological problems. MethodsA total of 528 students were surveyed by self-administered questionnaire anonymously. ResultsAbout 40.2% of students reported that they had been beaten hard by bare hand before age of 16. The students rep
5、orted that the persons who beat them were teachers (16.1%) ,fathers (14.8%) ,classmates (13.4%) ,mothers (11.4%)and young strangers (4.5%) . Compared with their peers who had no such experience,the students with three or more times of beaten by bare hand in childhood showed significantly higher risk
6、 in the psychological symptoms of somatization,obsessive,interpersonal sensitivity,depression,anxiety,hostility,paranoid ideation and psychoticism. Conclusion The problem of childhood beaten by bare hand is common in China. Psychological problem of the children and adolescents are correlated with ch
7、ildhood beaten by bare hand. 【Key words】 Torture; Mental health; Adolescence; Cross-sectional studies 【作者简介】 马玉霞 (1971 ) , 女, 内蒙古包头人, 在读硕士, 主治医 师, 主要研究方向为青少年行为问题。 【作者单位】 1北京大学儿童青少年卫生研究所, 北京 100083; 2Centre for Public Health Research, Queensland University of Technology; 3大连医科大学。 【通讯作者】 陈晶琦, 北京大学儿童青少
8、年卫生研究所。 已有的儿童虐待研究报道显示, 儿童虐待问题是一个普遍 存在的公共卫生问题, 儿童虐待包括躯体虐待、 情感虐待、 性虐 待、 忽视和剥夺 1, 2 。目前, 我国已有一些关于儿童虐待方面的 研究报道 3 - 8 。为了更全面地了解儿童期虐待的发生情况及 虐待经历对学生心理健康的影响, 笔者对河北 1 所大学和 1 所 中专学校的学生528 名进行了调查。笔者对儿童期被徒手打经 历与心理健康的关联进行了分析, 为今后预防儿童虐待提供科 学依据。 1对象与方法 1.1对象以河北 1 所大学和 1 所中专学校 635 名学生为调 查对象, 得有效问卷 528 份。在被调查的 528 名
9、学生中, 男生 292 人, 占 55.3%; 女生 236 人, 占 44.7% 。年龄 16 23 岁, 其 中 17 21 岁占 94.1%, 平均年龄 (18.6 1.4) 岁。 1.2问卷内容主要包括:(1) 一般人口学指标;(2) 儿童期虐 待经历。其中徒手打的界定是: 被他人严重的用手、 脚或身体 的其他部位伤害过头部或身体 (不包括用物品或武器打) , 如掴 耳光、 用拳头打、 踹、 踢、 掐、 用力推搡等。回答 16 周岁前有过 上述经历的即为儿童期被徒手打经历阳性;(3) 症状自评量表 SCL- 90 中文译本, SCL- 90 包括 90 项问题, 每个问题有 5 级评
10、分 (无 = 0, 轻度 = 1, 中度 = 2, 偏重 = 3, 严重 = 4) , 评定最近 1 周 来的心理状况。SCL- 90 是由 10 个因子组成, 他们分别是躯体 症状、 强迫症状、 人际关系敏感、 抑郁、 焦虑、 敌对、 恐怖、 偏执、 精神症状和其他附加因子。将因子内的项目得分相加, 除以项 目数, 得出该因子分。因子得分越高, 说明心理症状越明显。 1.3调查方法按自愿参与的原则, 以班级为单位, 对学生采 用不记名自填式问卷的方式进行横断面回顾性调查。统一调 查指导语, 学生独立填写调查问卷。当堂发放问卷, 学生答完 后由本人将问卷装入信封内封好, 由调查员收回。 1.4
11、数据整理与分析用 EPI DATA 3.0 进行双录入, 用 SPSS 软件对数据进行分析, 计算相关指标的频数和百分率, 描述儿 童期被徒手打的发生情况。运用x2检验和 Logistic 回归分析, 探讨儿童期被徒手打经历与学生心理健康的关联。 2结果 2.1儿童期被徒手打报告率在被调查的 528 名大中专学生 中, 有 212 名学生报告在 16 岁前曾被他人严重徒手打过, 占被 调查人数的 40.2%。20.3%的学生 (男 23.6%, 女 16.1%) 报告 儿童期曾遭受 1 2 次徒手打, 8.7% (男 8.9%, 女 8.5%) 的学 生曾遭受 3 5 次徒手打, 3.6% (
12、男 4.8%, 女 2.1%) 的学生曾 受到 6 10 次徒手打, 报告受到 10 次以上徒手打的学生为 7.6% (男 12.0%, 女 2.1%) 。 2.2儿童期遭受严重徒手打的年龄特点被严重徒手打, 以 10 12 岁报告率最高, 为 20.5% (男 24.7%, 女 15.3%) ; 其次是 13 15 岁, 为 17.6% (男 23.6%, 女 10.2%) ; 再其次是 5 9 岁, 为 11.0% (男 12.7%, 女 8.9%) 。没有学生报告 5 岁前曾遭到 他人严重徒手打。 2.3对儿童实施严重徒手打的人排在前 5 位的依次为教师 (16.1%) 、 父亲 (14
13、.8%) 、 同学 (13.4%) 、 母亲 (11.4%) 、 陌生的 未成年人 (4.5%) 。 2.4儿童期被徒手打经历的社会人口学特征 x 2 检验结果显 1001中国学校卫生 2005 年 12 月第 26 卷第 12 期Chin J School Health, Dec2005, Vol.26, No.12 示, 男生童年期被徒手打报告率 (49. 3%) 明显高于女生 (28.8%) , 差异有统计学意义 (x2= 22.83, P = 0.000) 。儿童期 被徒手打经历与是否为独生子女、 16 岁前是否居住在农村、 父 母文化程度等无明显关联。见表 1。 表 1 528 名大
14、中专学生儿童期被徒手打经历的社会人口学特征 社会人口学特征 应答 人数 被徒手打 报告率/ % x 2值 P 值 性别女23628.822.830.000 男29249.3 16 岁前居住地农村 31337.41.190.275 非农村19942.2 是否独生子女是10045.01.210.272 否42839.0 父亲文化程度初中及以下25942.91.600.206 高中及以上26737.5 母亲文化程度初中及以下34741.20.470.492 高中及以上18138.1 2.5儿童期被徒手打经历影响因素的 Logistic 回归分析以儿 童期被徒手打经历 (无为 0, 有为 1) 作为因
15、变量, 性别 (女为 1, 男为 2) 、 是否为独生子女 (是为 1, 否为 2) 、 被调查者 16 岁前的 家庭居住地 (农村为 1, 非农村为 2) 、 父亲文化程度 (初中及以下 为 1, 高中及以上为 2) 、 母亲文化程度 (初中及以下为 1, 高中及 以上为 2) 作为自变量, 进行多因素 Logistic 回归分析, 结果显 示, 男童是被徒手打的危险因素 (Wald = 25.75, P = 0.000 , 男 童与女童比较, OR = 2.68, 95%可信区间为 1.83 3.91) 。被调 查学生 16 岁前躯体虐待经历与是否居住在农村、 是否为独生 子女、 以及父母
16、亲的文化程度之间没有明显关联。 2.6儿童期被徒手打经历与 SCL - 90 精神症状根据儿童期 被徒手打经历, 将被调查学生分为 3 组: 无徒手打经历组, 有过 1 2 次徒手打经历组, 有过 3 次或以上徒手打经历组。比较 3 组学生 SCL- 90 量表各症状因子分1 的检出率。分析结果显 示, 儿童期有过 3 次及以上徒手打经历的学生与无被打经历的 学生相比, 其躯体化症状、 强迫症状、 人际关系敏感、 抑郁、 焦 虑、 敌对、 偏执、 精神病症状等因子分1 的检出率明显偏高; 有 过 1 或 2 次徒手打经历的学生, 其躯体化症状、 强迫症状、 抑郁、 焦虑、 敌对、 偏执、 精神
17、病症状等因子分1 的检出率高于没有 被徒手打经历的学生, 差异有统计学意义。见表 2。 表 2 528 名大中专学生儿童期被徒手打次数与 SCL- 90 因子分1 的检出情况 因子 0 次 1 2 次 3 次 OR1值 (95%CI)OR2值 (95%CI) 躯体化309 (9.1)105 (21.0)104 (28.8)2.66 (1.45 4.89)4.07 (2.29 7.23) 强迫症状312 (47.4)103 (61.2)103 (68.9)1.75 (1.11 2.75)2.46 (1.53 3.95) 人际关系敏感312 (40.1)104 (50.0)101 (57.4)1.
18、50 (0.96 2.34)2.02 (1.28 3.18) 焦虑311 (22.5)104 (31.7)103 (37.9)1.60 (0.98 2.62)2.10 (1.30 3.39) 抑郁308 (33.8)102 (39.2)104 (51.0)1.27 (0.80 2.01)2.04 (1.30 3.20) 敌对313 (28.4)106 (40.6)103 (52.4)1.72 (1.09 2.72)2.77 (1.75 4.39) 恐怖309 (18.8)106 (23.6)105 (21.0)1.34 (0.79 2.27)1.15 (0.66 1.99) 偏执312 (31
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