哈尔滨地区正常恒牙牙合颅面三维CT测量研究.pdf
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1、旦壁匿堂2 坚生! 旦f 筮垫鲞箜墨塑2 坠塑幽:y 丛:垫:丛! :墨:丛g :2 鲣 哈尔滨地区正常恒牙殆颅面三维C T 测量研究 3 9 3 王梦溪,王培军,张澄,张晔 摘要】目的建立哈尔滨地区正常恒牙殆颅面三维C T 测量项目和参考值范围。方法采用螺旋c T 和A W 4 2 工作站对5 8 例哈尔滨地区1 7 2 5 岁正常恒牙殆青年颅颌面硬组织重建测量,并进行统计分析。结果角度测量项目基本无性别差异,绝 大多数线距测量值男性组显著大于女性组;面前部及颅底项目比值无性别差异,N A N S :A N S M e :N M e 约为0 4 6 :0 5 6 :l , S N :B a
2、s :N B a 约为0 5 7 :0 5 2 :l ;左右测量项目间无统计学差异;下颌非对称率 0 0 5 ) 。面部比例分析( 表2 ) 中,N A N S :A N S M e : N M e 约为0 4 6 :0 5 6 :1 ,S N :B a S :N B a 约为 0 5 7 :0 5 2 :1 。C o C o :C o M e ,C o M e :C o M e 有男女差异 ( P 0 0 5 ) ,C o C o 非对称率有 男女差异( 0 0 5 P 0 0 0 1 ) ,非对称率平均不超过 2 5 ( 2 4 0 ,2 3m m ) 。 3 讨论 3 1 螺旋C I 扫
3、描重建优点 C r 三维影像重建技术是以螺旋扫描方式( s p i r a l m o d e l ) 连续地采集数据,克服了常规C I 横断扫描在 放射剂量和扫描时间上的局限。同时A W 4 2 工作 站能自动完成颅颌面组织三维重建,并可人机交互 式进行定点、缩放、旋转、剪裁、增强等处理,清晰、直 万方数据 旦壁医堂呈堂生! 旦( 筮婴鲞箜! 翅!曼咝! 哑:型:垫:g :垒坚:垄鲤 观地再现颅面部解剖结构。精确度方面S w e n n e n 等 3 J 研究表明测量值之间平均差值仅为0 1 4m i l l , 个体间的测量误差为0 0 3m m ,充分说明了三维C r 影像测量精确性高
4、、可重复性好。 3 2 定点和测量项目的选择 本研究选用的硬组织点和测量项目,与传统二 维X 线头影测量方式不尽相同:原点差异。二维 定义的垂体窝中心点S 非解剖实点,因而重定义为 蝶鞍前壁上缘中点( 图1 ) 。测量项目不同。头影 测量项目多为两平面的投影相交角( 如1 V I P F H ) 或 为空间实体上不存在的距离( 如P o N B ) ,未被本研 究采用。自创测量项目:么G o R S G o L ( 图1 ) , 么C o G o M e 等,有实际的临床指导意义。相同 测量项目的测量值不同。如S 点的重新定义使 么S N A 、么S N B 角值增大。定位更精确。定点是 以表
5、面重建基础上,辅以矢状、冠状、水平向三个剖 面进行定位的,数据以矩阵的形式存在,不需定位平 面,避免了头位不正造成的误差。 3 3 测量项目分析 么G o R S C o L 表示两侧下颌角矢状开展度与 蝶鞍前壁上缘中点的三维位置关系,在x 光平片和 颅骨标本上是无法测量的,研究中发现G o L S G o R 近似为等边三角形( 么G o R S C o L :5 9 0 7 + 3 9 5 ) ,是一较理想的美学三角,也就是两侧下颌角 相对于蝶鞍位置很稳定,这是以往研究所未曾提及 的。绝大多数线距项目均有性别差异( P 0 0 5 ) ,与以往一些学者【4 J 研究相同,说明面部解 剖结构
6、男性要大于女性,而各标志点间相互位置关 系基本相同。 研究表明正常人群的颅面结构常存在一定程度 的左、右不对称现象,而青少年面部不对称变异主要 在下颌L 5 J 5 ,故本研究以下颌为研究对象,分析其对称 性。C T 测量结果表明,正常殆青年下颌非对称率不 超过2 5 ( 2 4 。,2 3m m ) ,F a r k a s 等蚓用人体测量 法研究发现左右侧差异均值约3m m 或3 ,杨斌 等【7 用立体测量法发现青年两侧颅面结构的非对称 率未超过5 。本研究中左右不对称性并无统计学 意义,即正常颅颌面不存在骨性下颌优势侧的特点, 与R a s 等旧J 研究结果一致。关于不对称的性别差异 1
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