埋藏式起搏器安置术同时行冠状动脉造影的安全性.pdf
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1、心 脏杂志 ( C h i n H e a rt J ) 2 0 0 8 , 2 0 ( 2 ) 1 7 7 临床研究 埋藏式起搏器安置术同时行冠状动脉造影的安全性 钱 骏, , 郑 金旭 , 孙广 辉 , 严金川 , 杜荣 增 , 任雨笙 2 ( 1 . 江苏大学附属医院心内 科, 江苏镇江2 1 2 0 0 1 ; 2 . 第二军医大学长征医院 心内 科, 上海2 0 0 0 0 3 ) 摘要: 目 的 探讨安置埋藏式起搏器的患者同 时行冠状动脉造影( C A G ) 的安全性。方法收集我院2 0 0 6 年1 月 一 2 0 0 7 年3 月5 8 例埋藏式起搏器安置患者资料, 以 是否
2、同时行C A G 分为造影组2 2 例与 非造影组3 6 例, 观察冠心 病在缓慢型心律失常患者中的比例, 以及起搏器囊袋出血情况。结果造影组2 2 例患者中1 6 例为冠心病, 占 7 3 %。 起搏器安置的囊袋出血情况, 造影组为4 例占1 8 %, 非造影组为6 例占1 7 %, 无显著差异。结论埋藏式起 搏器安置术同时行C A G没有增加囊袋出血, 两者同时进行是安全的。 关键词: 埋藏式起搏器安置术; 冠状动脉造影; 囊袋出 血 中图分类号: 8 5 4 1 . 7 ; R 8 1 4 . 4 3文献标识码: A文章编号: 1 0 0 9 - 7 2 3 6 ( 2 0 0 8 )
3、0 2 - 1 7 7 - 0 3 S a f e t y e v a l u a t i o n o f p a t i e n t s t r e a t e d w i t h i m p l a n t e d p a c e m a k e r a n d c o r o - n a r y a n g i o g r a p h y Q I A N J u n , Z H E N G J i n - x u , S U N G u a n g - h u i , Y A N J i n - c h u a n , 。 R o n g - z e n g , R E N Y u -
4、s h e n g 2 ( 1 . D e p a r t m e n t o f C a r d i o v a s c u l a r D i s e a s e s , A f f i l i a t e d H o s p i t a l t o J i a n g s u U n i v e r s i t y , Z h e n j i a n g 2 1 2 0 0 1 , J i a n g s u , C h i n a ; 2 . D e p a r t m e n t o f C a r d i o v a s c u l a r D i s e a s e s , C
5、h a n g z h e n g H o s p i t a l , S e c o n d M i l i t a ry M e d i - c a l U n i v e r s i t y , S h a n g h a i , 2 0 0 0 0 3 , C h i n a ) A b s t r a c t ; A I M T o e v a l u a t e t h e s a f e ty o f p a t i e n t s w h o h a d r e c e i v e d t r e a t m e n t o f i m p l a n t e d p a c
6、e m a k e r a n d s e l e c t e d c o r o n a ry a n g i o g r a p h y . ME T H O D S F i f t y - e i g h t h o s p i t a l i z e d p a t i e n t s w h o h a d r e c e i v e d t r e a t m e n t o f i m p l a n t e d p a c e m a k e r i n o u r h o s p i t a l f r o m J a n u a ry 2 0 0 6 t o M a r c
7、 h 2 0 0 7 w e r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e d . T h e s u b j e c t s w e r e d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s : G r o u p A o f 2 2 p a t i e n t s w h o w e r e t r e a t e d w i t h i m - p l a n t e d p a c e m a k e r a n d s e l e c t e d c o r o n a ry a n g i o g r
8、a p h y a n d g r o u p B o f 3 6 p a t i e n t s w h o w e r e t r e a t e d w i t h o n l y i m p l a n t e d p a c e m a k e r a n d c o r o n a ry a n g i o g r a p h y . T h e p r o p o rt i o n o f c o r o n a ry h e a rt d i s e a s e i n p a t i e n t s w i t h b r a d y a r ry t h m i a a n
9、 d p a c e m a k e r p o c k e t b l e e d i n g w a s o b s e r v e d . R E S U L T S A m o n g t h e 2 2 p a t i e n t s i n g r o u p A , 1 6 h a d c o r o n a ry h e a rt d i s e a s e , a c c o u n t i n g f o r 7 3 %: F o u r c a s e s ( 1 8 %) i n g r o u p A s u f f e r e d f r o m p o c k e
10、 t b l e e d i n g a f t e r p a c e m a k e r i m p l a n t a t i o n a n d 6 c a s e s ( 1 7 %) i n g r o u p B . C O N C L U S I O N T h e t r e a t m e n t o f i m p l a n t e d p a c e m a k e r a n d s e l e c t e d c o r o n a ry a n g i o g r a p h y w i l l n o t i n c r e a s e p o c k e t
11、 b l e e d - i n g . P a c e m a k e r i m p l a n t a t i o n a f t e r c o r o n a ry a rt e r i o g r a p h y i s s a f e . K e y w o r d s ; c o r o n a ry d i s e a s e ; b r a d y a r r h y t h m i a ; p a c e m a k e r i m p l a n t a t i o n ; c o r o n a ry a rt e r i o g r a p h y ; p o c
12、k e t b l e e d i n g 临床上有些患者因发生病态窦房结综合征或房 室传导阻 滞需行埋藏式永久心脏起搏器安置术。同 时, 为探求病因常同时行冠状动脉造影( C A G ) , 在 C A G的过程中使用肝素, 会增加起搏器的切口 或囊 袋产生出血或血肿的可能性。 笔者将2 2 例在行埋 藏式起搏器安置术的患者同时行C A G与3 6 例单纯 行埋藏式起搏器安置术的患者进行对比研究, 以探 讨前者的临床安全性。 作者简介: 钱 骏, 副主 任医 师, 硕 士 E m a il 溥咧u n . 1 9 6 9 16 3 . c o in 1 对象和方法 1 . 1 对象 2 0
13、0 6 年1 月一 2 0 0 7 年3 月因缓慢型心 律失常需行埋藏式起搏器治疗的住院患者5 8 例, 分 万方数据 1 7 8心 脏 杂 志 ( C h i n H e a rt J ) 2 0 0 8 , 2 0 ( 2 ) 为两组, C A G组2 2 ( 男1 5, 女7 ) 例, 年龄5 9 一 8 2 ( 7 2 . 8 土 1 . 4 ) 岁。非C A G 组3 6 ( 男1 9 , 女1 7 ) 岁, 年 龄3 7 一 9 0 ( 6 8 . 1 土 2 . 0 ) 岁。C A G组: 窦性心动过缓 3 例房颤伴1 1 度以上房室传导阻滞6 例, I I 度1 1 型 到I
14、I I 度房室传导阻滞8 例 , 慢快综合征2 例, 交 界性逸搏2 例, 房颤伴室性心动过速1 例。非C A G 组: 窦性静止4 例, 窦性心动过缓3 例, 病窦综合征 7 例, 房颤伴I I 度以上房室传导阻滞5 例, 1 1 度I I 型 到I I I 度房室传导阻滞 1 4例 , 慢快综合征3例。 C A G 组: 临床诊断冠心病1 4 例, 高血压病7 例, 糖 尿病2 例, 甲状腺功能减退1 例, 扩张型心肌病 1 例。 非C A G组: 临床诊断冠心病1 1 例, 高血压病8 例, 糖尿病1 例, 喉癌术后1 例, 扩张型心肌病3 例, 病毒 性心肌炎1 例。 1 . 2 方法
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