地塞米松对实验性ARDS时细胞因子变化的影响.pdf
《地塞米松对实验性ARDS时细胞因子变化的影响.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《地塞米松对实验性ARDS时细胞因子变化的影响.pdf(4页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、2 9 6 新t IR科大学学报J O UR NA L OF XI N J I A NG ME D I C A L UNI V E R S I T Y 2 0 0 6 A p r . , 2 9 ( 4 ) 地塞米松对实验性 A R D S时细胞因子变化的影响 黎静 ,张建龙“ ( 新疆 医科 大学 第二附 属医 院呼吸 内科 , 新疆乌鲁 木齐8 3 0 0 2 8 , 2 基础 医学院 病理 生理学 教研室 , 新祖乌 鲁木齐8 3 0 0 5 4 ) 摘要:t 1的 探讨地塞米松在不同时间干预对兔油酸型急性呼吸窘迫综合征( AR D S ) 血清 T NF - a , I L - 8及
2、I L 1 0的影响及治疗 AR D S的理论基础。方法 : 经耳缘静脉注射油酸复制兔 AR D S模型, 用放射免疫及酶联免疫吸 附试验测定血清中 T N F - n , I L - 8 及 I L - 1 0水平.鳍果: A RD S组兔血清 T N F - a含量高于对照组 ( P 0 . 0 5 ) ; 而I L - 1 0 含 量 低于 对 照 组( P 0 . 0 5 ) ; I L - 1 0 in s e r u m w e r e s i g n i f i c a n t l y lo w e r t h a n t h o s e i n c o n t r o l g
3、r o u p ( P 0 . 0 5 ) , 而 k g , 并取血, 延迟至 1 5 0 mi n再次取血, 分离血清。I L - 1 0水平在 A R D S组和治疗一组降低, 与对照组 对照组 ( n =8 ) : 从耳缘静脉注射生理盐水0 . 1 ml /相比差异有统计学意义 ( P 0 . 0 5 ) , P a 0 2 mi n 时取血, 分离血清。各实验组与对照组比较差异均有统计学意义 ( P均 1 . 2 试剂与药品 TN F - a , I L - 8放射免疫试剂盒购0 . 0 5 ) , 见表t o 表 1 各组9 0 mi n时细胞因子及血气的变化 x 士 S ) (n
4、 ) 细 胞 因子 对 照 组 AR D S组 治 疗一 组 治 疗二 组 厂值 尸 值 ) T NF - rz ( n g / mD 8 . 6 7 士0 . 8 0 1 1 . 6 8 士0 . 8 4 1 0 . 2 3 士0 . 9 1 1 0 . 1 1 士0 . 8 0 乙 7. 7 08 ( 0. 01) 1 1 : 8 ( n g / m1) 2 . 75 土 0 . 2 8 3 . 26 士 0 . 3 2 3 . 19 土 0 .2 9 2 . 6 4 士 0 . 1 9 1. 4 42 ( 0. 2 52 ) 1 0 ( p g / mD 血气 P . 0 , ( -Hg
5、 ) P a C O , ( mmH g ) 6 7 . 8 5士 1 5 . 38 4 6 . 0 6士 5. 9 3 . 5 3 .0 5士 13 . 88二 5 6 . 5 8 士1 2 . 3 8 4 . 30 2( 1 . 01 3) 8 8 . 9 5 士7 . 4 3 7 4 . 8 3 士 1 1 . 7 8 二 7 1 . 6 3 士5 . 8 6- . 8 0 . 2 4 士7 . 5 9 6 _ 4 . 3 7( 0 _ 02 ) 3 1 . 5 7 士4 . 0 5 3 1 . 3 2 士5 . 0 4 3 2 . 8 5 士4 . 2 9 3 3 . 3 0 士3 .
6、 5 5 1 . 36 3( 0 .2 7 4) p Hf 0 7 . 2 6 士0 . 0 7 4 7 . 2 9 士0 . 0 5 6 7 . 2 8 士0 . 0 7 6 0 .8 3( 0 . 48 9) 注 :与对 照 组 相 比 , ,P0 . 0 5 ) 。治疗一 组、 治疗三组 P a C O , 与 A R D S组比较差异有统计学 意义 ( P 0 . 0 5 ) , 而在 1 5 0 mi n时I L - 1 0 水平明显增高, 与 1 2 0 mi n相比差异具有统计学意 2 9 8新0lK科大学学报J O UR NAL OF X I N J I AN G ME D I
7、 C AL U NI VE RS I T Y 2 0 0 6 A p r . , 2 9 ( 4 ) 义 ( P 60 . 0 1 ) 0 9 0 mi n与 1 2 0 min时 p H, P a C O , 、坏死以及肺泡萎陷; 间质有多量炎细胞浸润; 部分区 P a O : 差异无统计学意义 ( P 0 . 0 5 ) , 而 1 2 0 mi n时肺泡腔扩张, 呈肺气肿改变。治疗一组显示间质和 p H与1 5 0 m i n时相比差异有统计学意义 ( P肺泡水肿情况较A R D S 组稍微减轻, 其余未见明 显 0 . 0 5 ) , 见表 3 。改变。治疗二组显示间质和肺泡水肿情况较
8、 AR D S 2 . 3 肺组织光学显微镜下形态学变化对照组可组明显减轻, 病理改变较治疗一组好转。治疗三组 见肺组织正常, 未见明显病理性改变。A R D S组可显示间质和肺泡水肿情况基本消失, 肺泡萎陷已复 见肺间质毛细血管明显扩张、 充血, 微血管内可见透张, 肺组织基本恢复正常。 明血栓 ; 间质和肺泡水肿明显; 出现点状出血伴灶状 表2 各组1 2 0 mi n 时细胞因子及血气的变化( x 士 : ) (n ) 细 胞 因 子血气 对 照组 A RD S组 治疗 一 组 治疗 二 组 治疗 三 组 F值 ( 尸值 T N F - a n g / mD 8 . 9 2 士 1 .
9、0 1 1 2 . 7 5 士 1 . 7 3- 1 1 . 7 3 士 1 . 2 3- 1 0 . 1 2 士0 . 9 4 , 9 . 8 9 土 1 . 6 3 A 盛 6 _2 4 7(0 _ 001) 8 ( v R / mU I L l o ( p g / m DP e 0 z ( m mHR ) P - C 0 ) 2 ( mmH g ) 2 . 8 5 士0 . 8 5 3 . 2 7 士0 . 6 1 3 . 4 9 士0 . 6 5 2 . 6 6 士0 . 7 5 4 . 1 9 士1 . 1 5 - - 4 _2 31 ( 0 .0 07 ) 7 0 . 2 1 士
10、9 . 2 7 4 4 . 6 1 士 8 . 4 9 - 4 8 . 9 6 1 4 . 9 1 5 4 . 0 8 士 7 . 6 7 . 0 6 1 . 7 8 士 9 . 0 7 - 1 2 9 4fi ( 0 00 2) 8 9 . 5 7 士3 . 3 3 7 9 . 2 6 士8 . 1 6 - 7 3 . 3 1 士8 . 5 4 - 8 1 . 9 9 士7 . 9 3 A 80 .5 1士 9 .4 9 山 4_ 18 2 ( 0_ 0 07) 3 0 . 5 7 士 2 . 2 5 3 0 . 4 0 士 4 . 6 8 3 5 . 7 1 士 4 . 5 2 - 丛 3
11、 3 . 6 0 生 3 . 6 4 3 4 . 1 1 士 2 . 4 6 - 2 -8 93 ( 0 _0 36) p Hf 0 : : 7 . 3 1 士0 . 0 5 1 7 . 2 9 士0 . 0 5 1 7. 31 士 0. 05 1 0 .6 78 ( 0. 6 12 ) 注 : 与 对 照组 相 比 ,P 0 . 0 1 ; 与 AR D S组 相 比 , P 0 . 0 1 1 -P0 . 0 5 ; 与 治疗 一 组相 比,P. 0 1 ;与 治疗 二组 相 比 ,*P . O l 表 3 1 2 0 mi n 与 1 5 0 min时细胞因子及血气的变化( x 士S )
12、 细 胞 因 子血气 1 2 0 m i n 1 5 0 m i n r 值 尸 值 ) T N F - a ( v g / m U 9 . 8 9 士1 . 6 3 1 0 . 6 8 士1 . 8 3 - 0. 96 0( 0 . 38 ) I L - 8 ( v g / mb 4 .1 9士 1 .1 5 4 . 3 6 士1 . 7 3 0 2 - 3 5( 0 . 8 1 8) I L - 1 0 ( V g / m U 6 1 . 7 8 士9 . 0 7 1 1 3 . 2 1 士1 5 . 1 9 一7_ 4 84( 0 .0 0 8) P a 01 ( H g ) 8 0 .
13、 5 1 士9 . 4 9 7 9 . 6 7 士6 . 7 2 - 2 -7 6( 0 .7 8 8) N002 ( H g ) 3 4 . 1 1 士 2 . 4 6 3 3 . 5 4 士 2 . 8 5 o _4 32( O _6 7 2) 7 . 31 士 0 . 0 5 1 7 . 35 土 0 . 05 9 一 1 . 2 60 ( 0. 02 3) 注 :与 1 2 0 mi n相 比 ,.尸G0 . 0 1 , “ P 0 . 0 5 3 讨论 目前认为, T N F - a 是引起AR D S的最重要细胞 因子之一, 也是创伤或感染后机体最早产生的病理 性损伤因子之一。在体
14、 内产生 T NF - a的主要细胞 是单核巨噬细胞, T NF - a对肺有强烈的毒性作用, 它通过介导毛细血管内皮细胞的损害, 破坏毛细血 管内皮细胞的屏障功能, 增加肺毛细血管的通透性, 同时刺激内皮细胞释放大量组织因子, 还可抑制纤 溶活性, 损害毛细血管的抗凝功能, 导致微血栓形 成。T N F - a 可以动员、 趋化、 勃附、 聚集、 激活中性 粒细胞( P MN) , 并能动员骨髓 白细胞进人血循环。 T N F - a 不但参与了肺泡一 毛细血管膜损伤, 而且还破 坏了 肺泡表面活性物质 P S ) 系统。 崔社怀 4 1 观察 到A RD S大鼠支气管肺泡灌洗液( B AL
15、 F ) 中磷脂酞 乙醇( P E ) 含量显著升高, 导致P S系统功能受损, 这 种变化与TN F - a 水平变化呈正相关。 从本实验结果观察, T NF - a早期即明显升高, 呈进行性增高趋势, 激素治疗显示不同时间应用地 塞米松对 T NF - a的影响也不同。本实验治疗三组 T NF - a下降明显, 提示 A R D S治疗中应用激素时间 与疗效有关。 I L - 8 主要由单核一 巨噬细胞产生, 内毒素( 即脂 多糖, L P S ) , T N F - a , I L - 1 (3 可诱导单核一 巨噬细胞分 泌 I L - 8 , I L - 8参与 AR D S发病。研究
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 地塞米松 实验性 ARDS 细胞因子 变化 影响
链接地址:https://www.31doc.com/p-3704099.html