复合性眼眶骨折整复材料的选择应用.pdf
《复合性眼眶骨折整复材料的选择应用.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《复合性眼眶骨折整复材料的选择应用.pdf(2页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、1 7 6 临床研 究 复合性眼眶骨折整复材料的选择应用 周忠友杨新吉江新利闰志鹤 【 摘要】 目的 观察在不同类型复 合眼眶骨折整复术中 应用不同材抖的临床疗效。方法 回 顾总结 2 0 0 3 年至2 0 0 7 年复合眼眶骨折加例, 包 括弃眶筛骨折1 2 例、 眶颧领骨折6 例、 颅眶骨折2 例, 采用不同整 复材料以适当的整复方法达到良好的预期效果。结果随访3 -1 2 个月, 未发现不良反应, 均达到功能恢 复 及整形效果。 结论 在复合眼眶骨折整复术中, 采用不同整复材料, 能更有效地使解刹结构及功能恢 复, 提高手术成功率。 【 关健词】 眶缘骨折; 眶缘缺报; 整复材料 复合
2、性眼眶骨折涉及多个眶壁及比邻结构, 其整复手术较 复杂, 合理利用整复材料是取得手术成功的重要因素之一。本 文依骨折的类型与部位在术中选择合适的整复材料, 取得良好 效果。 1 资料与方法 1 . 1 一般资料2 0 0 3 年至 2 0 0 7 年我院收治复合眼眶骨折 2 0 例( 2 0 眼) , 男1 6 例, 女4 例; 年龄1 8 一 5 4 岁; 左眼1 4 例, 右眼6 例。 致伤原因, 车祸9 例, 摔伤6 例, 硬物击伤5 例。术前病程 9 一1 2 0 d o 1 . 2 临床表现 视力丧失4 例, 双眼复视 1 3 例。 眼球单方向 运动受限6 例, 多方向受限1 1 例
3、。眼球内陷( 2 m m ) 2 0 例, 其 中移位8 例, 突人副鼻窦 1 例。 1 . 3 影像学检查眶内、 下壁、 鼻骨骨折 1 2 例, 其中眶缘骨折 游离5 例, 下壁眶缘部分缺损2 例; 眶上壁伴颅骨骨折2 例; 眶 外、 下壁、 颧骨弓 骨折6 例。 1 . 4 整复材料微型钦钉、 铁板、 钦网, 轻基磷灰石复合人工 骨板, 医用骨水泥( 甲基丙烯酸醋1 苯乙烯共聚粉+甲基丙烯酸 甲酷) , 医用生物胶( EC 耳脑胶) 。 1 . 5 手术方法( 1 ) p ff 缘骨折: 微型钦钉、 铁板固定, 游离骨必 须2 端固定。颧眶领三脚架骨折在 2 个主要应力轴( 颧额、 颧 弓
4、) 固定, 颧领轴自 然对合。( 2 ) 眶缘缺损: 微型铁板搭桥内侧 缘辅以9基磷灰石复合人工骨板修补。( 3 ) 眶壁骨折塌陷: 上 壁骨片破碎、 裂缝 EC 耳脑胶粘连, 骨片游离范围较大钦网修 补。 眶内、 下壁骨折应用经基磷灰石复合人工骨板修补, 1 2 例 中8 例眶周皮肤撕裂较重便于操作行内、 下壁整块经基磷灰石 复合人工骨板植人。植片务必于眶缘后5 二 。( 4 ) 陈旧眶体外 下方移位: G t 三维重建指导下医用骨水泥塑形填充。( 5 ) 合并 鼻骨、 颅骨、 领骨骨折: 与相关科室联合手术。( 6 ) 泪器、 眼肌损 伤: 二期手术。 项目 来源: 河北省科技攻关项目(
5、编号: 0 7 2 7 6 1 2 1 1 ) 作者单位: 0 5 0 0 5 】 石家庄市, 河北医科大学第三医院眼科( 周忠 友、 江新利、 同志鹏) ; 武警总医院眼眶病研究所( 杨新吉) 2 结果 随访3 一 1 2 个月, 经 Cr 扫描检查, 2 0 例复合眼眶骨折, 骨 性眶壁解剖复位良 好, 整复材料无不良 反应, 无脱出、 移位及感 染。眼球内陷、 移位恢复1 9 例占9 5 %另1 例效果不明显。1 3 例中双眼复视消失, 仅1 例( 7 . 7 %) 残留 周边复视。 3 讨论 复合眼眶骨折是由于眼眶在受到不均匀外力的作用下如 车祸、 高空摔下等导致多个眶壁及眶缘的骨折,
6、 涉及骨质破碎、 眶 缘移位及眶腔以 外的比 邻骨折w。 复合眼眶骨折又可分为 颅一 眶骨折、 鼻一 眶一 筛骨折和眶一 颧一 领骨折2 1 。 复 合眼眶 骨折在眼眶骨折中占1 7 . 2 6 一 3 7 . 6 1 %13 .4 1 , 其整复手术较困难, 手术的成功与否除手术技巧外整复材料的应用选择也是影响 手术效果的重要因素。 眼眶骨非运动骨, 骨折的手术目 的是恢复其骨性解剖的完 整性及眼球正常的运动环境, 对整复材料的要求更偏重于生理 的相融性。眼眶骨折整复材料包括自 体骨、 异体骨、 人工材料 和生物材料等。在早期, 较多应用硅胶、 自 体骨、 钢丝等, 目前 常用的人工材料是经
7、基磷灰石( h y d ro x y a p a t it e , H A ) 人工骨、 多孔 聚乙 烯高分子合成材料( M e d p o r ) , 经基磷灰石复合体和铁合金 材料等。近年国外已有研究应用能够降解、 可被自 体骨替代的 人 工 材 料纳 米 经 基 磷 灰 石( , 场 d r o x y a p a t it e , n H A ) 5 1 和聚 乙 酸一 聚乙 醇酸 共聚 物( p o ly la c ti c g l y c o li d c a c id c o p o l y m e r p W A ) 6 ) , 此类生物活性材料的成分结构与天然骨相当接近, 能
8、与人体骨 骼组织形成化学键结合。国内学者对可吸收性复合材料也进 行了实验研究, 如聚乙酸一 聚乙醇酸共聚物( p o ly la c t ic g ly c o li d c a c id c o p o l y m e r , P L G A ) 及 其与重组人体骨形态发生蛋白2 ( r e c o m - b i n a n th u m a n b o n e m o 叫o g c n c ti c p r o te in , r fi B M R -2 ) 的复合材料,。 诸如此类的可吸收材料应用在将来可望提高眼眶骨折的手术 效果。 本组病例在整复材料的选用上在注重组织相容性的同时,
9、以最大限度恢复生理功能为目的。根据骨折程度及部位不同 采用不同的整复材料进行修复, 眶缘骨折由于张力较大以金属 材料为主微型铁板内固定。眶壁破碎以经基磷灰石复合人工 骨板修复, 其优越性在于: ( 1 ) 有很好的组织相融性; ( 2 ) 术后 C f 万方数据 河北医药2 0 0 8 年2 月 第3 0 卷 第2 期 H e b e i M e d ic a l J o u m a l , F e b 2 0 0 8 , V o l 3 0 , N o . 2 1 7 7 检查显影良 好便于观察。对于病程超3 月以上陈旧性骨折, 由 于眶周围的组织结构复杂, 骨折缝早已错位愈合, 意欲手术复
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 复合 眼眶 骨折 整复 材料 选择 应用
链接地址:https://www.31doc.com/p-3704645.html