大肠杆菌O157H7感染的临床分析.pdf
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1、得缓解, 长春地辛治疗难治性 I T P效果较长春新碱疗效显 著, 而神经毒性明显低于长春新碱#。由于雷公藤多昔在其 疗效达到 3 个月的顶峰时期, 容易进人“ 平台期” , 即随着用 药剂量增大和疗程的延长, 其临床疗效并不增加甚至有减退 趋势。我们采用一次连续服药 3 个月, 间隔1 个月后再行新 疗程, 在此期间穿插服用小剂量强的松( 糖皮质激素应用禁 忌者则应用小剂量雷公藤多普片) , 以避免“ 平台期气 我们应用雷公藤多昔联合长春地辛治疗难治性 T I P, 取 得较好疗效, 其中显效+良效+进步占8 1 . 1 %.以往T I P一 般首选糖皮质激素( 或联合应用长春新碱等免疫抑制
2、剂) 治 疗, 疗程较长, 毒副作用多见, 许多病例( 尤其是合并糖尿病、 骨质疏松症、 癫痛症、 精神分裂症等疾病的患者) 因此中断治 疗, 从而严重影响了UP 患者的疗效。M c M il l耐5 7 等认为, 2 2 . 9 %的 脾切除后UP 患者需要长期持续的治疗, 通常使用 的治疗手段为小剂量糖皮质激素或达那哩, 但是效果欠佳。 我们应用雷公藤多昔治疗2 例脾切后I T P患者, 均获良效, 提 示本疗法可能为 T P患者脾切除后的治疗提供了又一选择 综上所述, 雷公藤多昔联合长春地辛治疗难治性 I T P 不仅有效, 而且价格低廉, 值得临床推广使用 参考文献 1 第二届全国血液
3、学会议纪要.中华内科杂志, 1 9 8 4 , 2 3 ; 7 0 3 . 2 周琪, 侯明. 特发性血小板减少性紫瘫的细胞免疫机制.中华血 液学杂志, 2 0 0 3 , 2 4 , 5 0 2 - 5 0 4 . 3 侯家玉. 中药药理学. 北京: 中国中医药出版社, 2 0 0 2 . 8 4 - 8 5 . 4 王春森, 张晋林. 王小东. 长春地辛治疗特发性血小板减少性紫 斑疗效观寮.四川医学, 2 0 0 2 , 2 3 , 9 5 3 . 5 Mr W la n R , D u r e t t e C L o n g - t e r m o u t c o me s in a d
4、 u l ts w it h c h r o - n ic I T P a ft e r s p l e n e c t o m y f a i lu r e . B l o o d , 2 0 0 4 , 1 0 4 , 9 5 6 - 9 6 0 . ( 收箱日 期; 2 0 0 5 -04 - 1 3 )( 供稿编辑: 邓宪文) 基础与临床 大肠杆菌0 1 5 7 : H 7 感染的临床分析 高玉金杨友国杨晋川王海舰 1 9 9 9 年及2 0 0 0 年夏秋季江苏省苏北某地及其接壤地 区出现感染性腹泻患者, 且有肾功能衰竭( 肾衰) 发生, 病死 率高, 经检验证实该组病例系由大肠埃希
5、菌 ( E s c h c r ic h i a -1 i ) 01 5 7 : H7 引起的出血性肠炎( HC ) 和溶血性尿毒综合 征( HUS ) F “ l ,该菌又称肠 出血性大肠埃希菌( E HE C ) 01 5 7 : H7 , 简称大肠杆菌0 1 5 7 ; H7 , 我们就该病流行期间 7 6 例临床诊断患者的临床表现作一分析。 资料与方法 1 . 一般资料所有患者来 自于文献仁 1 , 幻报道的地区 或邻近地区, 系有关卫生行政部门确定为 01 5 7 : H7引起的 感染性腹泻疫情出现后, 规定集中收治的住院病例。诊断标 准: ( 1 ) 流行季节, 来自于疫区, 可有
6、不洁或生冷饮食史。( 2 ) 发热、 腹痛、 腹泻( 稀水便、 粘液便或脓血便) 、 少尿或无尿。 ( 3 ) 实验室检查: 白细胞计数升高, 中性粒细胞升高, B UN, Cr 明显升高。( 4 ) 不明原因急性肾衰。具备以上 1 , 2 , 3项 或 1 , 3 , 4 项标准为临床诊断病例。1 9 9 9年发病4 8例, 7 , 8 , 9 月份各发生2 5 , 1 2 , 1 1 例。2 0 0 0年发病2 8例, 1 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 月份各发生1 , 1 , 3 , 5 , 1 2 , 5 , 1例。7 6例患者中, 2例大便 分离出01 5 7 :
7、H7 病原菌, 在 4 2例血清标木中, 同时检测到 溶血素和脂多糖特异性抗体 2 2 例, 阳性率 5 2 . 4 %口7 6 例临 床诊断患者中, 男 3 9 例, 女 3 7 例, 年龄 1 2 -9 8岁, 平均年龄 ( 5 9 . 3 2 士土 7 . 3 6 ) 岁。症状发生顺序为: 腹痛、 腹泻在前 持续 2 8 d , 多为4 一5 d ) , 表现为水样便、 粘液便、 脓血便, 伴发 作者单位 2 2 1 0 0 4 徐州市传染病以院徐州市肝病研究所( 高玉 金、 杨友国、 工海舰) 留 徐州市疾病预防控制, 1 卜 合检验科( 杨晋川) 热, 多在 3 8 左右, 个别达
8、4 0 C, 继少尿、 无尿, 肾功能损害 ( 治愈者肾衰持续时间1 0 -2 1 d , 最长持续 1 个月) , 然后出 现神经系统损害。部分患者腹痛较剧烈, 体征: 少数早期有 脱水貌, 多数患者腹部有压痛, 少数有反跳痛, 肾区叩击痛 3 4 例。 %例患者中有诱因 者2 6 例, 为饮井水, 生冷饮食, 不 洁饮食等。并发消化道出血 3 例, 出现腹水 2 0 例, 有神经系 统损害4 2 例, 其 表现为口 角歪斜, 视物模糊或失明, 单或多个 肢体运动障碍、 抽搐、 呼 吸衰竭。人院 后观察全部患者的临床 表现、 常规进行血、 尿、 粪常规检查及血生化、 二氧化碳结合力 ( M
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- 大肠杆菌 O157H7 感染 临床 分析
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