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1、河北中医2 仪 刀 年0月第29卷第10期 He困 J l M , 。 。 1创 沈 I Z J 刀 , vol 29 No. 10 9 2 3 头项针治疗血管性痴呆临床研究兴 王立存张玉莲靳冬郭家奎张连成 ( 天津中医药大学第二附属医院脑病中心, 天津3 田1 5 0) 【 摘 要】 目 的 观察头项针治疗血管陕 痴呆( v 魄IJL 让 击 lm entia , vD) 的临 床疗效, 为临床治疗v D 提供 规范、 有效的治疗方法。方法印例vD 患者随机分为2组, 针利组30例应用头项针治疗, 取头部穴额三针、 顶三针、 领三针, 项部穴项三针, 采用毫针刺法, 诸穴得气后, 做快速捻转
2、手法3 0, , 留针30rlun , 每日1次, 每周 休息1 日 , 治疗28日 。喜得棋组30例, 予 喜得镇, 每次1 飞, 日3 次, 服药28 日 CZ 组评定疗效 同时测定治 疗前 后简易精神状态量表( M 几 侣 E ) 、 日 常生活功能评定量 表( A DI) 积分及中医证候治疗前后的 积分。结果 针刺组有效率为印%, 喜得镇组有效率为40%, 针刺组疗效高于喜得镇组, 2 组比较差异有统计学意义 ( p(005) 。2组治疗后 M M S I量表积分均有所增加, 2 组比较差异有统计学意义(P0 _ 仍), 具有可比性、见表1 。 表1 2 组患者 一 般情况比较 组别
3、黑 年龄 ( 岁 )病程( 年) 1 4 _ 2 土64 1 41 上 6 8 文化程 度 文盲 小学 中 学及以 上 ;: 乃幻 0件9 士士 气尹6 阴67 、岛卜 了护曰 孙刃 组组 刺照 针对 印叨 28 106 n占6 刃劝 1 . 2 诊断标准 1 . 2 . 1 西医诊断标准采用 l) sM 一W中血管性痴呆的诊 断标准自。 1 . 2 . 2 中医诊断标准参照 中药新药临床研究折导原 则 中 “ 中药新药治疗老年期呆病的临床研究指导原 则” 匡及临 床症状等级积分量表12。 1 . 3 病例排除标准不符合血管性痴呆诊断标准 ( 】) S M一W) 及中医诊断标准; 年龄在40岁
4、以下. 80岁以 上者; 讯5 评分7 分; h n 蛇 评分文盲005) , 具有可比性。治疗6周后在 M M S E 、 肛比积 分改善 方面 针刺组 明显 优于对 照组 ( 尸住05) 。治疗 后 2组 比较 治疗组 优于 对照组 ( P005)具 有可比性。 1 2 诊断标准川常有腰部外伤或慢性腰痛史, 大部 分患者在发病前有慢性腰痛史。多发生于青壮年。 腰痛向臀部及下肢放射, 腹压增加( 如咳嗽、 喷嚏) 时疼痛 加重, 脊柱侧弯, 腰生理弧度消失, 病变部位椎旁有旅 痛, 并向下肢放射, 腰活动受限下肢受累神经支配区 有感觉过敏或迟钝, 病程长者可出现肌肉 萎缩。 直腿抬高 或加强
5、试验阳性, 膝、 跟键反射减弱或消失, 拇指背伸力减 弱。X线摄片检查: 脊柱测弯, 腰生理前凸消失, 病变椎 间盘 可能 变窄, 相邻边缘有骨赘增生。cr 检查可显示椎 问盘 突出的部位及程度。M R J 检查可显示髓核退变、 突 出, 硬膜囊及神经根受压, 并与椎管内肿瘤鉴别 1 3 病例入选标准 单侧一个椎间隙 有腰椎间盘突出 或 以一个椎间隙有腰椎间盘突出症状为主者, 年龄不超过 65岁( 含65岁) ,无其它疾病者。 1 . 4 病例排除标准突出物巨大、 韶讨 10mn、 者: 右明异 3 中国中医药学会老年学会, , 1 , 国,1 , 医药学会内科学会. 老年 呆病的1会 断及疗
6、效评定标准 丁 中国乡村队药 1 , J巧2 川 : 1 9一20 巨:周莉,裴廷擂, 杜旭, 等 针刺百会穴对记忆影响的实验观察 J 黑龙江中医药, 1 , 理 3 ) : 41 4 3, 47 5 王鹏琴, 赵辉, 土丽 眼针疗法治疗血管性痴呆的临床观察 【 辽宁中医杂志,到 ” 3 ,3 0 ( 5 )3 92一 393 L 6 高红梅, 李亚杰 郭壮丽 补脑通脉胶囊及针刺百会等穴对 邓例血管隆 痴呆患者内皮素的影响【 J . 中医药信息, 200 1 , 1 8 ( 3 ) : 5 9 L71 田 元样, 李立, 赵建新, 等 拟血管性痴呆小鼠血桨血栓素 扭、 6 一 酮一 前列腺素F
7、 la的变化及电针的影响【 J 河北中 庆 左 ) 2 , 24( 6 ) : 4 7 8 一 魂 8 0 _ 8 田元徉, 赵建新, 曹 刚, 等. 电针肾俞、 隔俞、 百会穴对拟血管 性痴呆小鼠免疫器官的影响【 J _ 河北中医, 2 朋1 . 23( 1 ) : 67 一困 ( 9 卢虎英, 玄历 刘慧林. 等_ 针药结合对血管性痴呆模型大鼠 血 清C C R r 、 Er 的影响 J 北京中医药大学学报, 2 仪 归 , 26 ( 3 ) : 8 6 一 8 7 101 赵建新, 田 元样. 李国明 拟血管性痴呆小鼠海马c AI区细 胞定量分析及电针的彭响 J 中国病理生理杂志, 2 。 3 , 19 ( 6 ) :7 2 5 11赵建新, 田 元祥, 李国明 等. 电针肾俞、 脂俞、 百会穴对拟血 管 性痴呆小鼠海马c AI 区细胞数目的影响【 J 中医药信 息, 2 1旧 11 8 ( 3 ) : 5 7 一 5 8 犯张雪朝, 肖 茂磊, 孙国洁 耳针改善血管性痴呆大鼠记忆障 碍及 其与佼 卜 2 表达的关系! 了针刺研究, 2 以 ! 1 , 2 创2); 1 肠 一1 1 0 ( 收稿口期: 2 1刀7 一05一 1 0) 万方数据
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