坎地沙坦对G-2K1C高血压大鼠的血压、血管重构的影响.pdf
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1、V 0 1 2 0N o 2F e b r u a r y2 0 0 9 2 0 D 9 年第2 0 卷第2 期 V 0 1 2 0N o 2F e b r u a r y2 0 0 9 l 病例简介 患者:男,6 7 岁,因血糖控制不佳1 个月人院。 有型糖尿病史l O 年,以运动、饮食治疗( 未服降糖 药) ,空腹血糖可控制在6 7 m m o l L 间,近一个月 来无特殊原因空腹血糖波动于8 9 m m o L L 间。有 级高血压病史3 年,一直服用波依定5 m g ,每日一 次,倍它乐克2 5 m g 每日两次,血压可控制在正常范 围。入院体检:B P :1 3 0 7 5 m m
2、 H g ( 1 m m H g = 0 1 3 3 k P a ) ,心、肺、腹检查未见异常,空腹血糖 6 8 m m o l L ,心电图正常。因人院时患者未向接诊医 生说明长期服用倍它乐克的情况,故医嘱中未给倍 它乐克,仅给波依定5 r a g ,每日一次。人院次日( 停 服倍它乐克2 d 后) 患者睡眠中出现前区疼痛,为压 榨样痛,较剧,向左肩背部反射,自服丹参滴丸6 粒5 6 m i n 后缓解。以后连续2 d 午夜时有心前区疼痛 发作,性质、部位同前。第三夜发作时行床边心电图 示:窦性心律,心率8 4 次m i n ,V 2 5 导联s T 段弓 背向上抬高O 2 0 3 m v
3、,立即给硝酸甘油片0 3 m g 舌下含服,倍它乐克2 5 m g 口服,5 6 m i n 后心前区 疼痛缓解。1 0 m i n 后复查床边心电图示:窦性心律, 心率8 0 次m i n ,各导联s T 段回复正常。次日晨查 心肌酶各项正常。此后给倍它乐克2 5 m g ,每日两 次,住院期间未再出现心前区疼痛。 2 讨论 倍它乐克( 美托洛尔) 是一种以卢。肾上腺素能 受体阻滞作用为主( 心脏选择性) 的药物,已广泛应 用于临床防治多种心血管疾病,常用于缺血性心脏 病,并取得较好疗效,它能拮抗交感神经兴奋和儿茶 酚胺作用,使心率减慢,降低心肌耗氧量,使缺血心 肌的氧供关系在低水平上恢复平
4、衡,同时改善心肌 缺血区的供血供氧,提高心内膜下心外膜下血流比 值,增加组织供氧,使组织氧利用率增高,改善心肌 代谢。长期服用倍它乐克的患者若骤然停药会出现 “停药反跳综合征”,诱发心绞痛、甚至心肌梗塞, 这与届。肾上腺素能受体功能平衡失调、拈抗交感神 经兴奋和儿茶酚胺作用减弱致冠脉痉挛、闭塞有关。 故长期服用倍它乐克的患者若因特殊原因需停药应 逐渐减量,至少要经过3 d ,一般需要2 周,以免发生 心绞痛、心肌梗塞、室性心动过速等不良后果拉J 。 参考文献 1 陈灏珠实用内科学 M 1 2 版北京:人民卫生出版社,2 0 0 5 :1 6 9 E 2 国家药典委员会编中华人民共和国药典临床用
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