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1、专 家 论 坛 文t编号: 1 0 0 5 一 2 2 1 6 ( 2 0 0 6 ) 0 3 一 0 1 6 1 一 0 2 如何做一名优秀的产科医师 王淑雯 中圈分类号: R 7 1文献标识码; A 编辑部邀我写一篇关于对年轻医生的期望和如何培养 年轻医 生的文章, 回 想自 己 从事妇产科专业6 0 余年来的感 受, 思绪万千, 心情久久不能平静, 这里既有自己付出的辛 苦, 也有抢救病人成功后的喜悦, 更有党和国家给予的许许 多多荣誉和奖励, 所以我便欣然接受了邀请。我在从医的 这些年中, 医治了 数万例病人, 亲手迎接了数万名新生命来 到人间, 所以我更愿意将我的经历和感受讲给大家,
2、 便于年 轻医师们借鉴。 1 夯实基础住院医师的主要任务 我于1 9 4 4 年毕业于日 本东京女子医科大学, 回国后即 在北京铁路总医院妇产科任住院医师, 师从老一辈妇产科 专家田雪萍教授。田雪萍教授为人和蔼、 教学严谨, 妇产科 手术造诣较深。在田教授的指导下我开始了妇产科专业的 学习和实践。当时住院医师是2 4 小时值班制, 十分辛苦, 须整天呆在病房, 要认真观察每一位产妇或病人的变化, 甚 至连静脉取血、 输液以及血尿常规化验都要亲自 操作。我 清楚地记得田雪萍教授每天带领我们查房、 手术、 讲解治疗 原则, 然后再让我们仔细揣摩领会, 并亲自 示范、 手把手地 教我基础操作。正是经
3、过这样严格训练和大量临床实践及 经验的积累, 使我掌握了扎实的妇产科基础理论知识和较 强的临床实践技能, 为日 后的提高打下了坚实的基础。所 有这些不仅仅是自己的努力和付出所取得的, 也和自己的 启蒙老师有着密切的关系。田雪萍教授这种对下级医师负 责任的态度和严谨的学风深深地感染着我, 使现在的我不 仅经常提醒年轻医师要尊师重教, 更是把培养年轻医师作 为己 任, 教学相长。 霭峰教授, 他们各有所长, 学术精湛, 使我能够学习到大量 的新技术、 新知识, 使自己受益匪浅。由于当时刚解放不 久, 天津市中心妇产科医院又是公立的妇产科专科医院, 所 以病人多而且危重症患者多, 每年产科分娩均在万
4、例以上, 自 己在临床第一线, 工作十分繁忙, 但正是这种大量的临床 实践和临床经验的积累, 使自己逐渐走向成熟。由于工作 出色而深得老一辈妇产科专家柯应夔和俞霭峰教授的重点 培养, 于1 9 5 7 年走上产科主任的领导岗位, 在柯应夔教授 的直接领导下主持产科工作。 产科工作风险大、 疾病复杂、 病情进展快, 且关系母子 两条生命, 责任重大。 产科的 情况都是一字之差, 不是生男 就是生女、 不是顺产就是难产、 不是生快了就是生慢了, 分 娩快了造成新生儿脑出血、 分娩慢了造成新生儿窒息死亡 但这一差就是天壤之别、 性命枚关。随着工作年限的 增加, 我对产科工作的体会越来越深, 这里既有
5、挑战, 又有 喜悦。自已 也正是凭着对产科工作的热爱, 以及柯应夔院 长等老一辈的支持和鼓励, 才取得了今天的成绩。回想这 些使我不能不对年轻的一代说: 一个合格的产科工作者, 凭 的是敬业精神、 对患者的责任心和战胜自 我的能力, 记住天 道酬勤。 2 临床经验的积累主治医师面临的机会 由于自己当时的工作比 较出色, 恰逢1 9 5 3 年天津市中 心妇产科医院创立, 经天津医学院朱宪彝院长和俞霭峰教 授介绍到天津市中心妇产科医院任主治医师。当时医院里 有我国著名的妇产科专家柯应夔、 杨柯、 林蓓、 顾学勤和俞 作者单位: 天津市中心妇产科医院, 天津3 0 0 0 5 2 3 知识积累的释
6、放和教书育人主任医师的资任 在自 己初作主任的时期, 危重症产妇多, 医生常常处于 被动地位, 难免造成漏诊和误诊。 大量的经验教训后, 自 己 和同志们一起结合临床实际整理出一套产科诊疗常规, 并 率先在产科成立了危重症抢救组, 遇重大抢救, 全院动员, 为及时抢救病人提供了强有力的保障。如今这个抢救小组 己发展成为医院的抢救中心。 自己 任产科主任带领全体医护人员, 严格执行操作规 程, 亲自 指导助产基础技术和操作, 坚持落实岗位责任制, 认真执行医师逐级负责制度, 使产科工作在紧张繁忙中稳 步发展。上世纪6 0 年代考虑到医学发展的需要, 在原来产 科的基础上, 创建了产科婴儿室和高危
7、婴儿治疗室, 为后来 的围产医学发展打下坚实的基础。目 前的新生儿科不仅设 备完善、 人员齐备, 而且在治疗新生儿各种疾病上已取得了 多项科研成果。所以作为科主任不仅要忙于产科管理工 作, 更要有远见、 用发展的眼光和超前的意识来决定学科的 1 6 2 发展和方向。 年轻时的不断努力及老专家柯应夔教授的悉心指导, 为我日 后的科研工作打下了坚实的基础。在上世纪5 0 年 代我协助柯应夔教授完成了中国女性骨盆的研究和新生儿 头径、 体径、 身高、 体重的测量研究, 建立了中国正常女性骨 盆的 形态和骨盆结构以及骨盆各平面径线标准, 并且创立 了新的女性骨盆测量方法, 使全国产科工作者一改过去沿
8、用外国骨盆数据的历史, 并被收人教科书作为教材内容。 这一成果不仅得到国内外专家的重视, 还获得了首次全国 科学大会奖。 上世纪7 0 - 9 0 年代自己主持了国家重点课 题“ 中国妇女产程的研究” , 建立了我国妇女产程的时限, 提出了鉴别难、 顺产的五项指标, 提出了产程图中产程的 “ 一区三线” 时限的概念和数据, 这一研究成果为降低我国 孕产妇死亡率起到了积极作用。国家科委和卫生部对这一 成果极为重视, 将其列为科学研究专著发行, 还将这一成果 拍成科教电 影在全国 推广。 上世纪50年代我率领同行对我国 智能发育不全的婴幼 儿进行一次大规模的流行病学调查。首先是对在本医院内 抢救手
9、术产和抢救后的新生儿进行追访, 获得新生儿脑瘫病 率为2 . 2 % o , 随 后又在市卫生局的支持下与天津市河北区 妇 幼保健机构3 0 0 余名医务工作者共同对区内5 6 万人群中 4 3 9 8 9 例0 一 7 岁儿童智能发育不全的 原因进行调查, 结果发 现儿童智能发育不全有8 4 %与产前、 产时以及产后胎儿窒 息有关, 有7 5 %一 7 9 %是因难产持续时间长而手术, 有9 % 1 0 %是遗传性染色体疾病, 还有4 %一 5 %为婴儿外伤所 致。 通过调查找出了造成我国儿童智能发育不全的首要病 因 是由 于产科的产前检查、 产时监护和临产后未能早期发现 异常及处理不够理想
10、, 如果提高产科质量就可以避免8 0 % 智能 发育不良 的 发生。 为 此, 我立志一定要把产科医 疗尤其 分娩期的产科工作搞好, 并且提出了“ 要提高人口素质就必 须把产科工 作做好” 的 倡议, 这一倡议引起了 卫生领导部门 与医 疗单位的高 度重视, 这一研究 对我国的 可持续发展战略 具有深远的 社会意义。 有关新生儿脑瘫的文章发表后, 全国 各地和国 外产科工作者纷纷索要文章, 已 译成外文报导。 最难忘的是1 9 8 4 年承蒙卫生部的委托并拨课题专款, 我牵头开展了“ 中国 产科生理常数的 研究” , 通过研究建立 了中国2 0 个民族育龄妇女身高、 骨盆径线生理常数及正常 骨
11、盆形态和结构, 并统计出了8 个民族新生儿头径线的正 常数值, 及6 个民族妇女正常产程的时限。此项研究的参 加单位之多、 投人 人力物力之大、 调研地区 与民 族之广、 所 获 数据之巨, 都属国内 科研协作之最。 这一成果不但填补 了中国妇产科学的一项空白, 也填补了人类学研究的空白, 因此获得1 9 9 5 年国家科技进步三等奖。 回 想自己 从事妇产科专业6 0 余年, 获得国家级和省市 级科研成果有数十项之多, 出版妇产科专著十余本。国家 给我的荣誉已 经太多, 自 己也应该满足了, 但在我心中仍有 一个心结, 就是如何能够使产妇在最佳的时候分娩, 保障母 婴安全。为此自己不顾年龄已
12、高, 现在仍然坚持在临床第 一线, 对大量的 病例进行积累总结, 以寻找出 最佳的方法。 我在医、 教、 研的临床实践中深深的体会到, 学科的发 展和重大科研课题的 完成, 常常需要几代 人的 努力, 发现和 培养年轻的 人才是多么重要。因 此, 自 己在工作中特别注 意 对下级医 师的 培养和 使用。自 己 培 养的 妇产 科医师 遍布 全国各地, 他们大多在各省、 市医院工作, 并已成为当地的 专家或学科带头人。仅在天津市中心妇产科医院成为享受 国务院特殊津贴的专家就有5 人, 主任医师数十人。这些 学生全都继承成了 优良的工作作风和严谨的科研态度, 且 都在各自 的专业上学有所长, 这是
13、我最值得高兴和欣慰的。 同时, 我也想借此机会和年轻的后来者说: 继承固然是重要 的, 但创新和发展才是希望所在, 不能等不能靠, 要走出自 己的路。 请记住: 在遮天蔽日 的参天大树下自 然好乘凉, 但 却 不 利于 小草的 光 合作用 和 茁壮 成 长。 产科学是一门包括了妇科学、 新生儿科学、 遗传学、 内 科学、 外科手术学等多门 学科的 全科医 学, 要学好产科学就 一定要: 实践一 学习一 再实践一 再提高, 这样才能真正做一 个优秀的产科医师。 ( 2 0 0 6 一 0 1 一 1 0 收稿) 读 者作 者编 者 中国实用妇科与产科杂志 2 0 0 6 年各期中心内容 期期期期期期 78910n12 第第第第第第 妇产科新进展 梗队性难产 抗凝治疗在妇产科的应用 保留功能的妇科肿瘤手术 妊娘期高血压疾病并发症的诊治及预防 恶性肿瘤的 放射治疗 功能失调性子宫出血 高 龄孕产妇对胎儿的影响 产科休克的诊断和急救 辅助生育技术并发症的防治 期期期期期期 门.2几j4lf6 第第第第第第 本刊为月刊 卵巢综合征 未足月胎膜早破的临床问题 , 与各期中 心内 容有关的稿件,请于该期杂志出版前s 个月网上投稿。
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