妊娠期骨盆骨折的护理12例.pdf
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1、2 2 将会引起一系列的器官分泌失调。以前, 宫颈癌患者行广泛 子宫切除时, 大多数双侧卵巢同时切除。随着医学科学的发 展, 对年轻的宫颈癌患者, 将卵巢自 体移植于左腋下, 可使卵 巢脱离盆腔淋巴系统, 避免癌细胞的转移, 又比 较美观、 隐蔽 和便于观察, 检查卵巢的功能和疾病, 同时发挥卵巢分泌雌 激素的功能, 大大提高了患者的生存质量。因此, 卵巢自 体 移植术是年轻宫颈癌患者的一种治疗方法。 志谢本文承蒙罗永坤教授指导 参考文献 17 5 7 . 罗永坤. 卵巢自 体移植1 例. 中国 妇幼保健, 1 9 9 5 , 1 0 : 1 7 5 . 王玲. 术前访视在围手术期护理中的应用
2、. 中国实用护理杂志, 2 0 0 4 , 2 0 ( 4 A ) : 5 3 . 王秀华. 手术室护理缺陷的临床分析与防范对策. 中国实用护理 杂志, 2 0 0 4 , 2 0 ( 1 0 A ) : 6 1 . 范素红. 原位心脏移植手术的护理. 中国实用护理杂志, 2 0 0 4 , 2 0 ( 1 1 A ) : 1 7 . ( 收稿日 期二 2 0 0 5 -0 5 - 0 6 ) ( 本文编辑: 曲梅) 曹泽毅. 中华妇产科学( 下册) . 北京: 人民出版社, 1 9 9 9 . 1 7 4 6 - 妊娠期骨盆骨折的护理 1 2 例 刘巧慧李德强刘培来史德焕段卫红 妊娠合并骨盆
3、骨折较少见, 对孕妇生理及心理影响复 杂, 需要护理人员对妊娠期母体各生理系统的变化及骨盆有 较深人的 认识, 并根据具体情况制订完善及科学的护理计 划, 从而加快患者康复, 保证母婴平安, 现将护理报道如下。 1活 床资料 1 一 般资料。1 9 9 8 年7 月一 2 0 0 4 年8 月, 我院骨科共收 治妊娠合并骨盆骨折患者1 2 例, 年龄2 2 一 3 1 岁, 平均年龄2 6 岁。 其中早期妊娠4 例, 中期妊娠7 例, 晚期妊娠 1 例。按 T i l e 分型法“ , T il e A 型3 例, T il e B 型6 例, T il e C 型3 例。 保 守治疗5 例,
4、 手术治疗7 例。根据妊娠期母体各系统的生理 变化、 骨盆骨折类型及不同治疗方法, 采取相应护理措施, 以 加速患者康复, 降低并发症发生, 保证母婴平安等。 2 . 结果。 9 例患者获随访, 其中保守治疗3 例, 手术治疗 6 例。随访时间3 一 1 8 个月, 平均时间1 1 个月。保守治疗中 的2 例正常分娩, 其余7 例孕妇行剖宫产术。9 例患者至随 访结束, 未出现腰能部疼痛、 走路不稳及下肢静脉炎或深静 脉血栓形成。 护理 一、 妊娠合并骨盆骨折非手术治疗的护理 骨盆环稳定或基本稳定性骨折( T il e A型及部分T ile B 型) 一般采用非手术治疗。 其特点为卧床限动时间
5、长. 下肢 作者单位二 2 5 0 0 1 2 济南, 山 东大学齐鲁医院骨外科( 刘巧慧、 李德 强、 刘培来、 段卫红) ; 山东大学齐鲁医院妇产科( 史德焕) 活动负重开始晚, 患者处于妊娠期, 要考虑到妊娠与骨折两 方面, 不要顾此失彼。 1 . 心理护理。孕妇对于突如其来的骨盆骨折既缺乏认 识, 又有精神压力, 特别是担心骨折及其治疗对胎儿发育的 影响, 从而使孕妇产生恐惧、 焦虑情绪。不良心理因素将对 孕妇产生影响, 可导致胎动不安、 早产甚至流产等不良 后果。 我院护理人员根据患者的心理状态给予患者全人、 全程的人 文关怀护理(2 , 减轻患者的 恐惧心理, 取得患者的信任, 调
6、整 稳定情绪, 在最佳心境下接受治疗与护理。 2 . 卧床护理。采取侧卧位( 健侧在下) 与仰卧位交替, 早 期禁坐、 立, 以避免骨折移位。因卧床时间长, 一般需4 一 6 周, 要特别注意皮肤护理。使用气垫床或身下垫海绵垫, 定 期按摩受压部位, 指导患者做挺胸、 挺腹动作, 严防褥疮的发 生。妊娠末期, 孕妇若长时间仰卧位, 增大的子宫压迫下腔 静脉, 使回心血量及心排出量减少, 出现低血压。改为侧卧 位可使下腔静脉血流通畅, 血压即恢复正常。 3 . 固定的护理。骨盆悬吊 带的宽度要适宜, 并保持吊带 平坦完整无褶。同时需注意观察骨盆突起处皮肤状况, 及时 调整束带的松紧, 既要保证束
7、带的固定作用, 又要防止压疮 出现。如行持续骨牵引, 随着骨盆局部情况的变化以及下肢 的活动, 牵引会出现各种变化, 如牵引松动、 牵引重物滑脱、 牵引托盘触地、 牵引架倾斜移位等, 应及时发现、 处理。对牵 引针孔处要及时消毒, 防止针孔处发生感染。同时注意牵引 肢体有无麻木、 足部背伸无力等现象, 替惕因循环障碍而导 致的缺血性痉挛, 或因排总神经受压而致的足下垂发生3 。 4 . 抗休克裤的应用。充气期间, 可能出现肺扩张减少, 加上妊娠期间子宫上移, 更易引起呼吸困难; 因下肢加压, 也 可能引起下肢低灌注, 小腿筋膜间室综合征。应严密观察患 者呼吸、 下肢血运, 并根据具体情况调整抗
8、休克裤的充气压 力。 在循环稳定2 4 h 后, 去除抗休克裤时, 应缓慢放气, 如放 气过快有可能出现严重的低血压。 5 . 防止下肢深静脉血栓形成。骨盆骨折的患者因长期 卧床, 容易发生下肢深静脉血栓。妊娠期间, 血液处于高凝 状态, 增大的子宫压迫下腔静脉, 阻碍下肢静脉回流, 这些因 素增加了下肢深静脉血栓形成的几率。因此, 应采取侧卧 位, 减轻子宫对盆腔静脉的压迫, 或使用足底动静脉泵, 并经 常 按摩下肢肌肉, 在允许的范围内被动或主动活动下肢, 促 进静脉回流, 可以减少下肢静脉炎及深静脉血栓的形成。 6 . 其他护理。与妇产科联合, 应用胎儿监护仪连续观察 并记录胎心率的动态
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