实验性犬急性心肌梗塞早期MRI诊断研究.pdf
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1、第 2 7 卷第 6 期 2 0 0 1 年 求思医科大学学报 J . N. B ET HUNE UNI V. ME D. S CI . Vo l . 2 7 No 2 0 01 二 文章编号 0 2 5 3 - 3 7 0 7 ( 2 0 0 1 ) 0 6 - 0 6 7 0- 0 3 实验性犬急性心肌梗塞早期MR I 诊断研究 杨淑琴, 于文玲, 赵永生 ( 吉林大学中日 联谊医院放射线 科, 吉 林 长春1 3 0 0 3 1 ) 摘 要 , 1 的: 探讨M R I 对惠 性心机梗塞早期的诊断价值。方法: 采用闭胸式方法复制犬急性心肌梗 塞模型5 只, 于米前行MR I 平扫, 米后
2、1 h 行M R I 平扫及G d - D T P A增强扫描, 观察不同时问磁共振信 号 强 度 改 变 。 结 果: 栓塞 后I h 平 扫T , 鲜 示 正 常 心 肌与 梗 塞 区 之问 信号 强 度 差 异 无显 著 性; T W I 示 栓 塞区信号强度明显增高, 增强后示栓塞区明显强化。结论: M R I 对急性心肌梗塞早期诊断具有重要价 值。 关 键 词 急性心肌梗塞; 磁共振成像; 动物实 验 中图分 类号R - 3 3 ; R 5 4 2 . 2 2 ; R 8 1 6 . 2 文 献标识码A 冠状动脉粥样硬化及其继发病变心肌梗塞 ( A M U ) 已 成为危害人类健康及
3、生 命的重要疾病之一。 MR I 作为一种无创性影像学检查技术, 在诊断缺血性 心肌病中日 益受到重视。 本实验通过闭 胸式犬急性心 肌梗塞模型的MR I 检查及相应病理对照, 观察A MI 早期的MR I 平扫及G d - D T P A增强的 影像学表现, 探 讨M R I 对A MI 早期( 冠脉阻塞后3 h内 ) 的诊断价 值, 探讨MR I 对人类A M I 的 应用价值。 1 材料与 方法 1 . 1 动物模型制各杂种犬5 只, 体重2 5 - 3 0 吨, 雌雄不限。 3 % 戊巴比 妥 钠静脉 麻醉, 保留 静脉 通道。 经股动脉穿刺, 于D S A监视下借助导管超选左 冠状动
4、脉, 注入栓塞剂明 胶海棉。 经冠脉造影证实血管 阻断后, 模型制备结束。 1 . 2 MR I 检查采用S I I I MA D Z U 0 . 5 T超导 磁共振机。 体部线圈, 自 旋回 波脉冲序列, 多层面成像。 距阵 2 5 6 X 2 5 6 , T , WI T R / T E二1 0 0 0 m s 八5 m s , T , WI T R / T E二2 0 0 0 m s / 7 0 m s 。激励次数: T , WI 4 次 , T ,W I 2 次 。 采 用 横 断 扫 描, 层 厚6 二 , 间 隔8 % , 每次1 2 层。 分别于术前、 栓塞后6 0 m i n
5、行M R平扫。 平 扫完 毕, 由 静 脉 注射G d - D T P A ( 0 . 2 m m o l / k g ) , 并 于注药后5 m in , 1 5 m i n 及3 0 m i n 行T , W I 重复 扫描。 1 . 3 病理检查 将犬处死, 取出 心脏, 清水洗净, 摄大体标本像。 经1 0 %甲 醛固 定后, 行心脏大体剖检。 1 . 4 资料分析观察心脏MR图像信号改变, 选近心尖处有左右心室的层面对感兴趣区进行数据测 量, 包括: 平扫图 像上梗塞区、 正常心肌的信号强度、 增 强图像上梗塞区( 增强区) 和正常心肌的信号强度。 每 个测量区的面积为2 3 . 5
6、 m m , 定位时避开心包脂肪和 心腔内 血流信号。 梗塞区 和正常心肌之间信号强度差 异的显著性检验采用t 检验, 每只 犬均作自 身对照。 2 结果 2 . 1 MR图像观浏结果术前( 正常对照) M R I 平 扫: T ,WI 及T , WI 心 肌无异 常信号。 拴塞 后 M R I 平扫图像: T , WI 正常心肌与梗塞区之间信号强 度差异无显著性( P 0 . 0 5 ) , T z WI 示于冠脉梗塞后 1 h 均见梗塞区信号强度增高, 与正常心肌对比鲜 明( 图1 . a ) 。正常心肌与梗塞区之间信号强度差异显 著( P 0 . 0 5 ) , 梗塞灶位于室间隔区及部
7、分左心室 壁 心内膜下方, 病灶最大径为3 - 5 c m, 形状不规则, 边 缘较模糊。 栓塞后MR I 增强图像; 5 只 犬均见到梗 塞区明显强化, 边界清楚。 在注药后5 -3 0 m i n 均有增 强表现( 图1 . b ) 。 梗塞区( 强化区) 与正常心肌之间信 号强度差异有显著性( P 0 . 0 5 ) 。 但5 m i n 时梗塞区 强化不均匀, 1 5 m i n 时病灶边缘清晰, 信号较均匀, 与 正常心肌间对比良 好, 3 0 m i n 时信号强度略有下降, 见表 t o 2 . 2 病 理检查结果 大体观察: 心脏表面见梗塞 区呈暗红、 灰暗小区, 沿血管走行,
8、 切面呈灰黄色地图 状, 大小、 形态与MR所见基本一致。 收稿9 期 2 0 0 0 - 1 2 - 2 8 作者简介 杨 淑琴( 1 9 4 9 - ) , 女, 吉 林省 集安市人, 教授, 主要从事影像 学研究。 万方数据 白求恩医科大学学报2 0 0 1 年第2 7 卷第6 期 m y c e r d ia l in f a r c t io n : e v a l u a t io n b y M R im a g in g 口 J R a d io lo g y , 1 9 8 6 , 1 5 9 4 6 6 7 - 6 7 2 . 臼 C h a r le s B . M g
9、g i n s M D , R o b e rt H e r f ir e n s M D . N u c le a r m a g n e t ic r e s o n a n c e im a g in g o f a c u t e m y o c a r d i a l i n f a rc t i o n in d o g s : a l t e r - a t io n s i n m a g n e t ic r e la x a t io n t i m e s 臼 . J A m C a r d io l . 1 9 8 3 , 5 2 1 8 4 - 1 8 8 . 5 1
10、 高元 桂. M R I 诊断 冠心 病的临床价 值 U . 临床医 学影像 杂志. 1 9 9 2 , 3 ( 1 ) : 6 - 8 . 1 6 E r n s t E , V a n d e r W a l l M D , A l b e r t d e R o o s M D . M a g n e t i c re s o- n a n c e i m a g i n g : A n e w a p p roa c h f o r e v a l u a t i n g c o r o n a ry a rt e r y d i s - e a s e ?口 . J A m H e
11、a r t , 1 9 9 1 , 1 2 1 : 1 2 0 3 - 1 2 2 0 . MR I s t u d y o n d i a g n o s i s o f e x p e r i m e n t a l c a n i n e e a r l y - p h a s e a c u t e my o c a r d i a l i n f a r c t i o n Y A N G S h u - q i n , Y U We n - l i n g , Z H A O Y o n g - s h e n g ( D e p t . o f R a d i o l o g y
12、 , C h i n a - J a p a n U n i o n H o s p i t a l , J i l i n U n i v e r s i t y , C h a n g c h u n 1 3 0 0 3 1 C h i n a ) A b s t r a c t O b je c t i v e : T o e x p l o r e t h e d i a g n o s t ic v a l u e o f M R I f o r e a r l y - p h a s e a c u t e m y o c a r d i a l i n f a r c t io
13、n . Me t h o d s : F i v e c a n i n e m o d e l s o f a c u t e m y o c a r d i a l i n f a r c t io n w e r e m a d e b y c l o s e d - c h e s t m e t h o d s . P r e - c o n t r a s t M R I w a s p e r f o r m e d b e f o r e o c c l u s i o n a n d b o t h p r e - a n d p o s t - c o n t r a s
14、t M R I w a s p e r f o r m e d o n e h o u r a f t e r o c c l u - s i o n . T h e c h a n g e s o f M R I s i g n a l i n t e n s i t y w e r e o b s e r v e d a t d i f f e r e n t t i m e p o i n t s . R e s u l t s ; O n e h o u r a f t e r o c c l u - s i o n , t h e s i g n a l i n t e n s i
15、t y o f t h e i n f a r c t e d r e g i o n i n c r e a s e d o b v io u s l y o n T 2 W p r o - c o n t r a s t . A f t e r a d m i n i s t r a t i o n o f G d - D T P A, t h e f o c u s r e v e a l s a n o t a b l e e n h a n c e m e n t . C o n c l u s i o n : MR I i s o f g r e a t v a l u e i n
16、 d i a g n o s i n g e a r l y - p h a s e a c u t e my o c a r d i a l i n f a r c t i o n . L K eK y w o r d s a c u t e m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n ; m a g n e t i c r e s o n a n s c e i m a g i n g ( M R D; a n i m a l ; l a b o r a t o ry 粗针甲状腺穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的应用 长 春 市 中心 医院普 外科 姜福明 王
17、全运 许凯赵离峰刘清武 航空工业总公司长春2 4 6 医院 许东 甲 状腺疾病根据症状、 体征、 实验室检查及各种影像学检查多 不能明 确诊断, 甚至于术中快速病理仍有一定的误诊率。 本文 作者从1 9 9 8 年4 月一 1 9 9 9 年5 月用T r u - C u t 取病理针行甲 状腺穿刺活检3 2 例, 现报道如 下. 1 对象与方法对象: 3 2 例病人 均以甲状腺肿大或局部结节而行穿刺活检, 其中男5 例, 女2 7 例, 年龄2 5 - 6 3 岁。 活 检前实验室检查及影像学检查诊断甲 状腺癌3 例, 甲 状腺炎5 例, 甲 状腺瘤、 结节性甲 状腺肿和甲状腺囊腺瘤共2 4
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- 实验性 急性 心肌梗塞 早期 MRI 诊断 研究
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