带血管桥的肋骨肌皮瓣修复掌骨缺损的实验研究.pdf
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1、1 3 0 现代中西医结合杂志M o d e r nJ o u r n a lo fI n t e g r a t e dT r a d i t i o n a lC h i n e s ea n dW e b , t e r nM e d i c i n e2 0 0 9J a n 。1 8 ( 2 ) 带血管桥的肋骨肌皮瓣修复掌骨缺损的实验研究 郑臣校,李绪松,付光明 ( 广东省中山市中医院,广东中山5 2 8 4 0 0 ) 摘要目的探讨带血管桥的肋骨肌皮瓣修复掌骨缺损的可行性。方法通过游离 犬的肋骨肌皮瓣修复掌骨缺损。结果实验2 ,4 ,8 周后观察,缺损掌骨修复后均见不同程度 的骨痂
2、生长。结论带血管桥的肋骨肌皮瓣修复掌骨缺损的动物实验可行,临床可以参考实施。 关键词肋骨;肌皮瓣;修复;掌骨缺损 中图分类号】R 一3 3 2 文献标识码】A 文章编号】1 0 0 8 8 8 4 9 ( 2 0 0 9 ) 0 2 0 】3 0 0 2 E m p i r i c a ls t u d yo fr i bm y o c u t a n e o u sf l a pp o s s e s s e do fv a s c u l a r b r i d g er e p a i r i n gm e t a c a r p a lb o n ed e f e c t Z h e
3、n gC h e n x i a o ,L iX u s o n g ,F uG u a n g r n i n g ( T r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c a lH o s p i t a lo fZ h o n g s h a nC i t y ,Z h o n g s h a n5 2 8 4 0 0 ,G u a n g d o n g ,C h i n a ) A b s t r a c t :O b j e c t i v e I t i st od i s c u s st h ef e a s i b i l i t yo f
4、r i bm y o e u t a n e o u sf l a pp o s s e s s e do fv a s c u l a rb r i d g er e p a i r i n g m e t a c a r p a lb o n ed e f e c t M e t h o d sM e t a c a r p a lb o n ed e f e c tw a sr e p a i r e dt h r o u g hd i s s o c i a t i n gr i bm y o c u t a n e o u sf l a po fd o g R e - s u i t
5、 sT w o ,f o u r ,e i g h tw e e k sa f t e re x p e r i m e n t ,d i f f e r e n td e g r e eo fb o n yc a l l u sg r o w t hh a db e e no b s e r v e da f t e rm e t a c a r p a l b o n ed e f e c tr e p a i r e d C o n c l u s i o nT h ea n i m a le x p e r i m e n to fr i bm y o c u t a n e o u
6、sf l a pp o s s e s s e do fv a s c u l a rb r i a g er e p a i r i n g m e t a c a r p a lb o n ed e f e c ti sf e a s i b l e 。w h i c hc a nb ec l i n i c a l l yr e f e r r e da n de n f o r c e d K e yw o r d s :r i b ;m y o c u t a n e o u sf l a p ;r e p a i r ;m e t a c a r p a lb o n ed e f
7、 e c t 在临床实践中,掌骨缺损的病例日渐增多,这种损伤,因 常伴有包括主要血管在内的软组织挫灭或脱套,临床处理较 为棘手。笔者做了游离犬肋骨肌皮瓣修复掌骨缺损的实验, 旨在应用显微外科技术结合解剖学基础为该术式的可行性提 供实验依据,从而探讨带血管桥的肋骨肌皮瓣修复掌骨缺损 的可行性。现总结报道如下。 1 实验资料 1 1 一般资料选用健康成年杂种犬8 只,体质量( 1 0 0 5 ) k g ,雌雄各半,由广州中医药大学实验动物中心提供( 合 格证号:s c x k ( 粤) 2 0 0 7 1 4 ) 。饲养于广州中医药大学实验动 物中心( S F P 动物实验中心) ,清洁级环境。
8、 1 2 实验材料Y X 一4 0 0 Z 全自动不锈钢双层立式电热蒸 汽压力消毒锅:上海三申医疗器械有限公司生产。手术器械 ( 手摇钻、眼科剪、组织剪、刀柄、持针器、弯盘、组织钳、小直 钳、显微器械等) :上海手术器械制造厂生产,术前打包高压灭 菌备用。C K 一2 型普通光学显微镜:日本O l y m p u s 公司生产。 医用脱脂纱布:成都双流卫康卫生用品有限责任公司生产,批 号2 0 0 6 1 1 0 1 。医用脱脂棉球:成都市卫生材料厂生产,批号 0 6 0 8 2 9 。 1 3 实验地点广州中医药大学动物实验中心。 作者简介】郑臣校( 1 9 7 3 一) ,男,副主任医师,
9、研究方向为创伤 骨科和显微手外科。 基金项目】广东省中山市科技局2 0 0 6 年科研项目 ( 2 0 0 6 A 0 4 6 ) 1 4 实验步骤麻醉:3 戊巴比妥钠( 3 0m g k g ) 耳缘静 脉麻醉成功。体位与固定:取俯卧位,四肢固定于自制木板 上,搬运至手术台上。术区准备:将手术区域的体毛先提前 1d 用弯剪刀尽量剪去,勿剪破皮肤。常规用碘伏消毒皮肤2 遍,超出术区上下各5c m 。铺无菌手术方巾及手术肢穿手术 洞巾。手术操作流程:沿肋上缘作横斜切口,起于小关节, 止点根据肋角的位置和所需肋瓣的长度来确定。切开肌肉 后,显露2 根肋骨及其表面薄层肌肉。于肋角内侧的肋间隙, 肋角
10、后膜与胸膜之间寻找血管神经束,并向两侧游离,向后距 肋角3 4e m 截断肋间血管神经。肋瓣远端血管神经处理方 法类同,然后同法处理下一肋血管神经。最后截断肋骨,将肋 骨瓣小心从胸膜上游离出来。显露、游离第2 ,3 掌骨,将掌骨 中段截除,形成掌骨缺损的造模。显露并游离桡动脉和指掌 侧固有动脉,并予以标记。将游离的肋骨瓣裁剪成合适大小, 置于缺损的掌骨处,修复掌骨缺损,克氏针固定,显微镜下将 肋骨瓣的肋问血管与桡动脉和指掌侧固有动脉吻合。手术 后处理:术后肌注罂粟碱、静脉推注低分子右旋糖酐及口服阿 司匹林以抗凝、抗痉挛,伤口外涂红霉素眼膏,每只动物每天 肌注青霉素钠3 0 万I U ,每天1
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