急性胰腺炎治疗研究的进展.pdf
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1、!综述! 急性胰腺炎治疗研究的进展 董鑫! 综述“!吴育连! 审校“ 作者单位“$ ! “ “ “ +!杭州市# 浙江大学医学院 附属第二医院外科 !急性胰腺炎$N M% 是一种外科常见 疾病# 临床病理变化复杂# 对治疗的反 应也各不相同# 轻型水肿性胰腺炎是一 种自限性疾病# 对治疗反应好# 多数可 以治愈# 而重症急性胰腺炎$ N M% 起病 急 5评 分 和 ! !# !中华肝胆外科杂志% “ “ ,年! “月第! !卷第! “期!2 3 4 56( 7 8 9 : ; ? A B#C 0 :% “ “ ,#D ; = * ! !# * ! “ N M N 2(R#评分系统以 其 客
2、观 性! 实 用性特点开始被广泛应用“ 直到今天“ 它们还是对N M进行评估的一条重要 标准#但是在随后的实践中人们发现 这两种评分系统对判断预后有很好的 作用“ 对指导治疗却没有太大价值“ 并 且F 9 5 K ; 5评分要求在入院/ )3内完 成“ 这就使许多转院病人不能 准确评 估“N M N 2(R#评分虽不 受 时 间 的 限 制“ 但准确性不高“ 当N M N 2(R#$! “ 时“ 其灵敏度只有/ !-$ ! .%“ 此外“ 评分 的高低也并不能准确反映坏死! 感染是 否存在“ 而这对分类至关重要“ 它关系 到N M的治疗和预后#有学者曾尝试 着从血清中寻找能够反映胰腺坏死的 标
3、记物“ 但结果并不尽人意“ 直到上世 纪) “年代末增强2 I的应用“ 才使胰 腺坏 死 的 判 断 变 得 直 观 明 了#! + + “ 年“L 9 = : 3 9 9 等$ ! #%根 据 胰 腺 炎 的 2 I 表现“ 提出了急性胰腺炎的2 I分类标 准“ 至此“ 增强2 I便成为当今诊断胰 腺坏死的金标准#进入+ “年代后“ 对 N M的自然病程和临床病理改变又产生 了新的认识#! + + !年“L 7 B 7 $! )%首先依 据病理形态学标准将胰腺炎分为急性 水肿性胰腺炎! 急性坏死性胰腺炎! 胰 腺脓肿和胰腺囊肿“ 随后以此为基础“ 在! + + %年亚特兰大国际胰腺会议上“
4、一套完整的急性胰腺炎临床病理分类 系统被制定出来$ ! +%“ 此分类系统基本 上代表了现在我们对N M的认识水平“ 它排除了以往分类标准中存在的分歧“ 很快便得到世界各国的认可# 在我国“ 对N M的分类也经历了/ 次大的变革#! + + !年制订了 ? A B“C 0 :% “ “ ,“D ; = * ! !“ * ! “ ! 三“ 胆 源性胰腺炎的 处 理# 根 据 S 3 =等 $ %在% “ “ %年提出的急性胰腺炎 外科治疗指南 WK 7 V 7 78 9 5 H 0 7 9 : 4 : 4 K 4 5 0 = A U 4 5 B K : 7 4 = 7 5 7 0 ; K 4 K
5、 *6 ( 7 8 9 : ; ?M 9 5 0 7 9 : A B 5I( B 9 5Q R* N 0 A : 75 7 0 ; : 4 H 4 5 B8 9 5 0 7 9 : 4 : 4 K * WK : 7 4 = 75 7 0 ; K 4 K4 54 5 K : 9 5 0 7 K ; WK 7 V 7 79 0 A : 78 9 5 0 7 9 : 4 : 4 K * 6N1 2 ; = = A B ; L : 4 4 5 B 8 9 5 0 7 9 : 4 : 4 K#: 7 9 : 1 7 5 : K : 9 : 7 B ?9 0 0 ; U 4 5 B: ;: 3 7K :
6、9 : A K; W4 5 W 7 0 H : 4 ; 5 * N 5 5 A BO6 ? 7 K 8 ; 5 K 7 4 5 : 3 7 7 9 = ? 8 7 U 4 0 : 4 ; 5; WK 7 V 7 4 : ?4 5 3 A 1 9 5 9 0 A : 7 8 9 5 0 7 9 : 4 : 4 K * E A : WB 9 7 9 : 4 0 9 5 U3 7 8 9 : 4 01 4 0 ; 0 4 0 A = 9 : 4 ; 5 4 59 0 A : 77 X H 8 7 4 1 7 5 : 9 =8 9 5 0 7 9 : 4 : 4 K4 5 9 : K *6 A B F
7、 7 K 5; W: 3 7 4 5 W = 9 11 9 : ; ? 7 K 8 ; 5 K 7U A 4 5 B9 0 A : 78 9 5 H 0 7 9 : 4 : 4 K *N16F 7 K 8 4 2 4 :O 7 U UF 1 9 = 7 K 8 ; 5 K 7 K : ;4 5 Z A ?8 7 V 7 5 :K ? K : 7 1 4 04 5 W = 9 11 9 : 4 ; 5 9 5 U0 9 5 7 K K 4 V 7 *N1 6 F 7 K 8 ; 2 4 :2 9 7 O 7 U A 7_ : 9O : 3 7 = 4 54 K4 5 V ; = V 7 U4 5
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- 急性 胰腺炎 治疗 研究 进展
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