射频消融术对显性预激患者心功能的影响.pdf
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1、1 7 6 8 C H I N AT R O P I C A LM E D I C I N EV 0 1 8N al OO c t o b e r2 0 0 8 中国热带医学2 0 0 8 年第8 卷第l O 期 临床医学 射频消融术对显性预激患者心功能的影响 E f f e c to fr a d i o f r e q u e n c yc a t h e t e ra b l a t i o no nt h eh e a r tf u n c t i o no fW o l f f - P a r k i n s o n - W h i t ep a f i e n t s L I UX
2、 i a n x i a ,C H E NY u e w u ( A f f i l i a t e dH o s p i t a lo fH a i n a nM e d i c a lC o l l e g e ,H a i k o u5 7 0 1 0 2 ,H a i n a n ,P R C h i n a ) 刘先霞,陈跃武 摘要:目的观察经导管射频消融术( I 疆C A ) 对显性预激患者心功能的影响,探讨其变化的临床意 义。方法选择2 8 例显性顸激射频消融患者,分别于术前1 d 、术后1 d 进行彩色组织多普勒检查,观 察术前术后患者心功能的变化。并记录术中消融参数。结果手术
3、前后左房内径( L A ) 、左室舒张内 径( L V D D ) 、每搏输出量( s v ) 、心排出量( c o ) 、左室收缩功能( L V E F ) 及舒张期A 峰都无显著差异( P 0 0 5 ) ,但舒张期E 峰显著大于术前( P 0 0 5 ) ,但舒张期E 峰显著大于术前( P 0 0 5 。- P 0 0 5 。 3 讨论 射频消融术是用来治疗快速心律失常的一种疗效确切的 技术,其作用机制H 别是利用热效应导致局部心肌组织干燥坏 死,从而破坏心脏内导致快速心律失常的特殊部位或构成心动 过速折返通路的关键部位。因此,R F C A 不可避免地会对心肌 细胞产生一定影响。资料表
4、明“ 】,低倍显微镜下观察,消融区 中央心内膜在急性期呈灰白色,周围为出血区,伴有单核细胞 和中性粒细胞浸润,呈明显急性炎症反应。在放电过程中,若 局部组织温度升高至1 0 0 。C ,心内膜处可见组织炭化形的焦 痂。因此,R F C A 会造成心肌损伤。那么该损伤对显性预激患 者心功能的影响又是如何呢? 阻断房室旁路后心功能的变化 又是怎样的呢? 经同步观察R F C A 前后显性预激患者心功能的变化情况, 探讨R F C A 阻断房室旁路后心功能的变化及其临床意义。本 研究结果表明,显性预激患者消融旁路后患者的心脏结构及 收缩功能相关的指标没有明显变化。但舒张期A 峰显著小于 术前( P
5、0 0 5 ) ,而F , , A 比值显著大于术前( P 0 0 5 ) 。说 明射频消融引起的心脏损伤并没有引起心功能的减低相反改 善了患者的舒张功能,该结果和以前的研究一致【6 一J 。研 究 s - l o 表明短的A V 延搁和A 峰及心房充盈分数减少有关, 激活的心房被心室的收缩打断,心房的排空不完全使左房残余 容积和左房压增加。较长和恰当的A V 延搁,心房的排空更完 全,随之增加了E 波的速率和心房充盈分数,可以解释R F C A 能够改善舒张充盈参数。 R F C A 阻断房室旁路治疗显性预激综合症可能对局部心 肌有损伤,但并没有减低患者的心功能,反而可以改善心脏的 舒张功能
6、,表明R F C A 是安全、有效的治疗快速心律失常的方 法。 参考文献: 1 胡大一,马长生心律失常射频消融图谱 M 】第2 舨北京:人民 卫生出版杜。2 0 0 2 。4 7 2 0 0 2 王涛,刘跃森,熊攀,等射频消融治疗快速心率失常1 0 7 例报告 J 中国基层医药,2 0 0 3 。1 0 ( 1 0 ) :9 8 8 9 8 9 3 胡大一,陈新,马长生,等2 0 0 0 年全国射频消融治疗快速心律失 常资料总汇 J 中华心律失常学杂志,2 0 0 2 ,6 ( 2 ) :1 2 4 1 2 5 4 吴立群,顾刚,沈永初,等射频消融术治疗室上性心动过速10 0 0 例的疗效 J
7、 上海第二医科大学学报,2 0 0 2 ,2 2 :1 3 7 5 K a t r i t s i sD ,t t o s s e i nNM 。A n a s t a s a k i sA ,e t8 1 U s eo f t r o p o n i n T Q o n e e n t a a t i o 1 锄dk i n a s ei s l 蠡t m 8f o rq u a n t i t a t i o no fm y o e a a d i a li n j u l y i n d u c e db yr a d i o f r e q u e n e ye a t l a e t
8、 e ra b l a t i J 】E u rH e a r tJ ,1 9 9 7 , 1 8 :1 0 0 7 1 0 1 3 【6 J u cJ ,W i m l o w T ,0 8 s i p o vM 。毗a 1 E f f e c to f p r e e x e i t a t i o n0 1 1 D o p p l e r i n d e x e 80 f l e f t , e n t r l e u l a r f i l l i n g 【】 A mJC a r d i o l 。1 9 9 3 ,7 1 :1 4 6 2 1 4 6 4 7 E i i kA ,C
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- 射频 消融 显性 患者 功能 影响
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