子痫前期患者血清中脂联素与血脂水平的变化.pdf
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1、迥j E 匡垫2 塑生鱼旦箜垫鲞箜鱼塑丛! 域丛鱼型删:! 坚婴墨:巡Q :盟! : 纤维蛋白原是由肝脏分泌的分子量为3 4 0k D a 的蛋白,是 一种急性期反应性蛋白,作为纤维蛋白的前体,它同时也是凝 血活化的标志物,纤维蛋白原在凝血酶作用下,变为纤维蛋白, 后者在粥样斑快的形成中具有核心作用,纤维蛋白原同时是血 小板聚集的重要介质,它与血小板膜表面糖蛋白b a 结合 而介导血小板的黏附、聚集反应,同时它作为血浆中最大的链 状蛋白,对血浆及全血粘度影响极大。 血浆D - D 是纤维蛋白单体经过活化因子交联后,再经过纤 维溶解酶水解所产生的一种特异降解产物。血浆D - D 是在凝 血酶及因
2、子作用下交联纤维蛋白溶解作用后的终末产物, 血浆中D - D 水平升高表明体内有血栓形成及溶解发生【4 J 。 本研究结果发现进展性脑梗死患者存在着明显的高纤维 蛋白原和高D D 状态,血浆纤维蛋臼原和D D 增高在进展性脑 7 7 7 梗死发病过程中具有重要作用,与其病情进展密切相关,临床 上可以用上述指标的水平联合判断病情,监测脑梗死后患者的 血浆纤维蛋白原和D - D 水平有预测病情进展、卒中再发的意 义,对上述指标有异常者尽早采取降纤、抗凝、抑制血小板聚 集、改善微循环等有针对性的有效性的治疗对防止出现进展性 脑梗死、及改善预后有重要意义。 参考文献 I 饶明俐,林世和主编脑血管疾病第
3、1 版北京:人民卫生出版社, 2 0 0 2 1 8 0 2T o n iD P r e d i c t i o no f $ t l f f ) k ed e t e r i o r a t i o n C e r e b m v a s cD i s ,1 9 9 7 ,5 :1 0 - 1 1 3 易兴阳,张顺开,潘继豹,等低分子肝素对进展性缺血性卒中预防、 作用的探讨I 临床神经病学杂志,2 0 0 1 ,1 4 :2 0 3 2 0 5 4 莫朝辉,朱文辉,李冰,等糖尿病患者血浆D 二聚体的变化及其与 血管病变的关系中国医师杂志,2 0 0 3 ,5 :1 0 6 1 0 7 ( 收
4、稿日期:2 0 0 7 0 9 一0 4 ) 子痫前期患者血清中脂联素与血脂水平的变化 李晓红杨艳瑞常雅丽 【摘要】目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清脂联素水平与血脂水平的关系。方法 测定了5 2 例妊娠期高血压疾病患者( 子痫前期组) 及5 0 例正常妊娠妇女( 对照组) 血清脂联素、胆固醇、甘油三酯、高 密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。结果子痫前期组血清脂联素水平明显低于对照组( P 0 0 5 ) 。 1 2 方法所有孕妇均于禁食1 2h 后,早晨空腹抽取静脉血 3m l ,静置3 0m i n 后离心,分离血清,一7 0 保存,同批测定 A p N 、胆固醇( 他) 、甘油三酯
5、( 他) 、高密度脂蛋白胆固醇 ( H D L - C ) 、低密度脂蛋白胆固醇( L D L 广c ) 含量。脂联素采用双抗 体夹心酶联免疫法( e n z y m el i n k e di m m u n o s o r b e n ta s s a y ,E L I S A ) 测 定,试剂盒由北京生物制品公司提供,批内变异系数 5 。 r I 、T G 、H D L - C 、L D b C 采用日本O l y m p u sA u - 2 7 0 0 型全自动生化 分析仪。试剂由日本协和医药株式会社提供。 1 3 统计学分析采用S P S S1 1 5 统计软件包处理,计量资料 以
6、露4 - s 表示,组间比较采用t 检验,相关因系检验采用相关分 析,P 0 0 5 为差异有统计学意义。 2 结果 2 1 子痫前期患者血脂变化P E 组T G 明显高于对照组( P 0 0 5 ) ;S P E 组T G 明显高于M P E 组( 尸 0 0 5 ) 。P E 组H D I ,C 明显低于对照组( P 0 0 5 ) ,S P E 组H D L - C 明显低于M P E 组 7 7 8 塑墨E 匿药至坚生垒旦箜! Q 鲞笠鱼塑旦! 墅丛趟型! 坠型:婴塑! :y 尘塑: fP 0 0 5 ) 。见表I 。 2 2 子痫前期患者血清脂联素水平变化P E 组血清脂联素水 平明
7、显低于对照组( P 0 0 5 ) 。S P E 组血清脂联素水平明显 低于M P E 组( P 0 0 1 ) 。见表1 。 2 3 血清脂联素水平与血脂的关系 P E 组血清A p N 水平与 T G 水平呈明显负相关( P 0 0 1 ) ;与H D L - C 水平呈明显正相 关( P 0 0 5 ) 。 表I3 组患者血清脂联素及血脂水平比较 i , 组别 l V ( m n x L ) T C ( r a r 州L ) r t D E - ( :( m o Y L ) L D E - c ( m o V E ) A t , N ( r 吲d ) 注:与对照组比较* P 0 0 5
8、;与M P E 组比较,P 0 P 0 0 1 3 讨论 3 1 妊娠期高血压疾病患者血脂的变化T G 是人体储备能 量的主要形式。r I 则是生物膜的主要成分,是合成胆汁酸、类 固醇激素等生理活性物质的前体。H D L 具有从血管中清除脂 质的作用,是血管保护因子。L D L 主要由胆固醇及胆固醇酯构 成,是引起动脉粥样硬化的主要物质。妊娠期孕妇肠道对脂肪 的吸收能力增加,使脂肪的储备增加,可有生理性的血脂升高。 本研究结果显示,子痫前期患者较正常妊娠妇女r i g 明显升高, 尤其重度子痫前期患者升高更为明显,而H D L - C 则明显减低。 H D L - C 减低,可使周围组织,尤其
9、是血管壁的胆固醇转运发生 障碍,加之T G 的升高,从而发生急性动脉粥样硬化。动脉硬 化可使血流受阻,加重了胎盘缺血、低氧,导致血管内皮细胞损 伤,受损的血管内皮细胞可产生大量的缩血管因子,使血压进 一步升高,子痫前期病情进一步加重,因此妊娠期高血压疾病 患者血脂变化与其病情发展密切相关。妊娠期高血压疾病患 者应常规检测血脂。 3 2 妊娠期高血压疾病患者血清A p N 水平的变化A p N 是一 种由脂肪细胞合成分泌的一种激素样蛋白因子,Y a m a u c h i 等H j 发现其在脑、心、肾、肝、骨骼肌、脾等多种组织表达,在血中有 较高的浓度。A p N 与胰岛素抵抗密切相关b j ,
10、参与抗动脉粥样 硬化过程【6J ,并可抑制机体的免疫和炎症反应n j 。 关于妊娠期高血压疾病患者血清A p N 水平既往报道多不 相一致。孟涛等博1 报道在正常妊娠组、M P E 组、S P E 组,A p N 水 平呈逐渐下降趋势,差异无统计学意义,但S P E 组血清A p N 与 收缩压、舒张压呈负相关。本研究对P E 患者血清A p N 检测结 果显示,P E 患者血清A p N 水平明显低于正常妊娠妇女,S P E 患 者降低更为明显( P 0 0 1 ) 。提示A p N 水平与妊娠期高血压 疾病病情有关。国外研究发现,当血管内皮受损时可引起A p N 的积聚,而正常血管内皮却无
11、A p N 的积聚,由此他们推测,A p N 可能有助于受损部位内皮细胞功能的恢复【9 1 。A p N 参与妊娠 期高血压疾病的发病机制还不十分清楚,有待更进一步研究。 3 3 妊娠期高血压疾病患者血清A p N 水平与血脂的关系 A p N 主要由白色脂肪组织产生,是一种具有增强胰岛素敏感 性、抗炎和抗动脉粥样硬化等多种生物学效应的蛋白分子,与 血脂异常代谢综合征密切相关。A p N 特异性地与胶原I 、 I v 结合,而这些都是血管内膜的构成成分。动脉粥样硬化的形 成与单核巨噬细胞的脂肪吞噬功能有关,而这种吞噬功能又与 其表面的A 型清道夫受体有关,一组对冠心病患者的研究结果 证实,在加
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