数字化摄影在乳腺检查中的应用.pdf
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1、8 0 妊娠是否选择腹腔镜手术,我们的经验是根据韧 带与妊娠包块的关系。若圆韧带位于包块内侧提 示妊娠囊向腹腔内生长,则选择腹腔镜手术。反 之提示妊娠囊向宫内生长,侧选择开腹手术。本 文腹腔镜检查时有1 例间质部妊娠,包块在圆韧带 外侧为破裂,在腹腔镜下性输卵管切除术。 2 4 持续性异位妊娠的诊断及防治输卵管妊娠 的腹腔镜手术后,如输卵管内有活动性的滋养细 胞未清除干净或取出妊娠组织时散落在腹腔内而 继续生长,就可能发生持续性异位妊娠旧J 。持续 性异位妊娠是输卵管保守性手术后最常见的并发 症。输卵管保守性术后,尤其足伞部挤压术后,应 每3 d 测1 次血H C G 值,若血H C G 升高
2、或下降 c 2 0 ,患者再次出现腹痛或腹腔内出血症状及体 征,即可诊断持续异位妊娠。减少持续异位的关 键在于预防。保守性手术时,在清除绒毛组织时 应仔细彻底,并完全彻底止血。必要时术总局部 注射M T X 以防继续妊娠的发生。术后动态监测血 H C G 直至正常为止。持续性异位妊娠的治疗有药 物治疗或再次手术pJ 。我院发生1 例持续性异位 妊娠,给予M T X 药物治疗,无再次手术。 参考文献 1 关铮微创科学 M 北京:人民出版社,2 0 0 4 :0 4 2 程敏妊娠 J 国外医学妇产科分册,2 0 0 3 ,3 0 ( 2 ) :1 2 2 3 吴振沁,米非司酮配伍米索前列醇终止3
3、0 例周妊娠临 床分析 J 中同现代医生,2 0 0 8 ,4 6 ( 8 ) :1 9 - 2 0 2 0 0 8 - 0 7 - 0 7 收稿 数字化摄影在乳腺检查中的应用 刘国红 安阳市肿瘤医院影像科安阳市4 5 5 0 0 0 关键词乳癌;数字化钼靶摄影;钼靶片;c R ;辐射计算机辅助诊断 中图分类号:R 8 1 6 4 文献标识码:B文章编号:1 6 7 2 - 3 4 2 2 ( 2 0 0 8 ) 2 0 - 0 0 8 0 - 0 2 乳腺检查首选钼靶摄影,乳腺钼靶x 光片为当 今公认的早期诊断乳腺癌的有效手段。与传统的 屏胶钼靶片相比,数字化的乳腺钼靶片不仅容易保 存、检索
4、方便、可通过网络交流,而且,能经计算机识 别出入眼所不能识别的诊断信息,从而提高早期诊 断率。因此,乳腺钼靶片的计算机辅助诊断( C A D ) 已成为乳腺癌早期诊断研究的热门课题。 1 资料与方法 1 1 资料抽取我院2 0 0 5 年6 月一2 0 0 7 年6 月,年龄在3 5 6 5 岁,2 1 3 个病例的8 0 2 张普通乳 腺胶片,2 1 3 个病历的8 5 2 张C R 胶片,1 5 个乳导 管造影病例7 8 张普通胶片,1 5 个乳导管造影病例 8 3 张C R 胶片。2 1 3 个普通胶片投照的病例,乳腺 癌3 4 例( 术后经病理证实) 早期乳癌2 例。2 1 3 个 C
5、 R 胶片投照的病例,乳腺癌4 2 例,早期乳癌1 2 例,1 5 个乳导管造影普通胶片投照的病例,乳导管 状瘤6 例,1 5 个乳导管造影C R 胶片投照乳导管的 病例,乳导管状瘤9 例。 1 2 方法乳腺投照采取乳腺轴位一由于特殊 的圆形臂结构,术者可以面对患者操作,摆位时可 作牵拉乳房压迫投照,以取得乳尾部清晰图像,尤 其对乳房扁平和瘦小者投照效果突出,此法得到 双乳轴位像,双乳斜位像同理投照角度,随乳房自 然走向从腋窝到整个乳房包括完整。乳导管造 影,乳房消毒后取特制钝头针( 5 号、6 号) 找到溢 液孔后开始进针,将乳头提起,将针缓缓捻入乳孔 1 2 c m 深度即可,注入0 5
6、1 “泛影葡胺,投照 采取轴位和侧位各拍一张。 2结果 2 1 3 例普通胶片湿示,3 4 例乳癌影像表现,有毛 刺肿块,分叶肿块2 5 例,有钙化点表现的有9 例,多 种征像具备有2 0 例,阳性率1 5 4 ,2 1 3 例C R 胶片 显示,4 2 例乳癌影像表现,有毛刺肿块,分叶肿块3 0 例,有钙化点表现的有1 2 例,多种征像具备有3 0 例, 阳性率1 9 7 ,1 5 例导管造影普通胶片显示导管扩 张,充盈缺损表现6 例,1 5 例导管造影C R 胶片显示 导管扩张,充盈缺损表现9 例,阳性率6 0 。 3 讨论 3 1对普通胶片和C R 胶片的对比分析对比度 分辨率高,对低对
7、比度的物体具有良好的检测能 力,动态范围可达1 0 4 ,量化深度町达1 6 b i t ;而屏一 胶系统成像的动态范围约1 0 2 ,量化深度约6b i t 。 对乳腺癌的其它x 线征象,如皮肤、乳头、导管等 万方数据 J o u r n a lo fM e d i e a iF o r u mV o I 2 9 N o 2 0O c t o b e r2 0 0 8 相关的一些重要特征,高清晰皮肤、乳头、导管的 C R 钼靶片都提供了详细的信息,观察组对比可以 看到普通胶片对皮肤、乳头、导管等,只有在5 0 6 5 岁的高龄妇女才可以清晰显示,而对年轻妇女 致密的腺体组织就无能为力。所以数
8、字影像对我 们观察细微表现起到了决定作用。 3 2 微钙化灶的检测对早期乳腺癌的诊断起 到了决定性作用,数字影像的早检率高于普通片, 数字影像的放大作用是普片所不能比的,我们可 以通过数字放大技术细微地观察到微小的钙化 点,从而提高早期乳癌的诊断。鉴于一些早期癌 的块影很小,或者由于乳腺组织过于致密,而普片 图像不能改变,所以致密的腺体下隐藏的信息我 们就看小到,数字影像可以在处理器上,调整对比 度,使我们能看到致密的腺体下隐藏的信息。 3 3 对于导管造影 数字影像的放大功能更是 提供了更大的信息量,使我们可以看到道管内的 更多信息。所以数字化摄影对早期乳癌的检出率 是高于普同乳腺摄影的。
9、3 4 辐射剂量小拍胸片时约需7 7 1 0 一 1 2 9 1 0 。7C k g ( 3 5 m R ) 的辐射量,比常规方式 降低了3 0 7 0 。这是因为数字成像系统对x 线能力的利用率高,其量子检出效率可达6 0 以 上。乳腺片同胸片一样,辐射剂量大大减少。 3 5 可利用大容量的光盘存储数字图像消除 用胶片记录x 线影像带来的种种不便,并能进入 P A C S ,实施联网,更高效,低耗,省时问,省空间地 实现图像的存储,传输和诊断。 3 6 肿块影的检测和分析肿块是乳腺癌最常 见最基本的特征,而对其良恶性的判断主要是依 据其大小、形状、密度、边缘状态等。计算机的判 断主要是对肿块
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