射频消融联合表阿霉素对兔肝VX2肿瘤微血管密度和细胞增殖的影响.pdf
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1、重庆医学2 0 0 5 年 1 2月第3 4卷第1 2期 1 8 41 论若 射频消融联合表阿霉素对兔肝 V X 2 肿瘤微血管密度和 细胞增殖的影响 陈翔 , 王洪林, 李坚, 张盟辉 ( 重庆医科大学附属第一医院肝胆外科4 0 0 0 1 6 ) 摘要: 目的探讨射频消融联合表阿霉紊对兔肝VX 2 肿瘩徽血管密度和细胞增殖的影响。方法制作兔肝 V X 肿瘤模 型, 采用射撅消融、 局部注射表阿霉素和两者联合的治疗方式, 运用免疚组织化学 S A B C法检浏治疗后种瘤组织中C D 3 1标记的 徽 血管 密 度( m i c r o v e s s e l d e n s it y , M
2、 V D ) 和 增 位 细 胞 核 杭原 ( P C N A ) , 绪 果 射频 消 融 联 合 表阿 零 素治 疗 组M V D 和P C N A 较 单 此射粼消触组和单纯药扮组明显降低, 有显着性差异( P 8个红细胞直径 的血管不 在计数之 列, 这 种每高倍 视野 的血管数 即为 MV Y I e采用计算机分析系统计数P C NA染色阳性的细胞百 分率, 取平均百分率作为P C N A标记指数( P C N A la b e l in d e x , P C NA L D。每张切片随机选读9个肿瘤视野, 数据由计算机 自动 记 录 。 I . 统计方法结果以王 士: 表示, 所有
3、数据用S P S S 1 0 . 0软 件进行统计分析, P GO . 0 5有统计学意义. 2结果 本研究应用 C D3 1 抗体标记血管内皮细胞, 发现 C D 3 1免 疫组化染色仅见于血管内皮细胞膜, 形成环状( 横切面) 和成条 状( 纵切面) 的棕色染色。通过标记的血管内皮数多少来反映 肿瘤微血管密度( MV D) , 阳性结果为棕褐色或棕黄色。P C - 1 8 42重庆医学2 0 0 5 年 1 2月第3 4卷第1 2 期 NA着色于细胞核中, 阳性结果为细胞核染色呈棕黄色.不同 治疗组肿瘤组织中MVD和P C N A的检测结果见表1 表 1不同治疗组的残留组织中C D 3 1
4、 , MV D和 P C N A的检测结果行士s ) 组 另 吐,MV D P C N A 空 白 组8 6 5 . 3 6 士1 3 . 2 6 5 9 . 7 5 士 1 5 . 2 2 射频治 疗组8 4 1 . 0 5 士9 . 2 9 4 1 . 2 7 士9 . 0 0 药物 治疗组8 5 6 . 1 9 士9 . 1 5 5 2 . 9 1 士 1 0 . 6 1 联合治 疗组8 1 2 . 3 8 士5 . 2 7 1 8 . 9 4 士8 . 9 6 联合治疗组MV D和 P C NA的表达较射频治疗组和药物 治疗组均明显降低 有显著性的差异 P均0 . 0 5 3讨论 自1
5、 9 9 。年Mc G a h a n和 R o s s i 等提出射频消融治疗肝癌 以来, 射频治疗仪在临床广泛应用.其治疗原理主要是利用射 频电极裸露端将射频仪产生的射频波传导至肿瘤并激发组织 中离子运动, 离子间的碰撞和摩擦产生热量并导致肿瘤局部的 高温, 造成肿瘤区组织的凝固性坏死 但射频消融术后仍有局部复发和肝内外远处转移。肿瘤 生长及转移依赖于肿瘤血管生成。 抑制血管生成便可能抑制肿 瘤的生长及转移。We id n e r 等c1报道可用测定肿瘤组织中的 微血管密度( mir c r o v e s s e ld e n s i t y , MVD) 的方法来评价肿瘤血 管生成肿瘤
6、微血管数量愈多。 肿瘤细胞进人血液循环的机会 就愈大.肿瘤微血管密度被认为是肿瘤转移潜能的一个较可 靠的预测指标C D 3 1 是内皮细胞猫附分子, 主要由内皮细胞 及淋巴结中分化期的单核细胞分泌, 常用作定量分析体内血管 生成指标的标志分子川。同时肿瘤的复发和转移与肿瘤的恶 性程度和生物学行为相关。研究肿瘤增殖动力学的一个重要 方面是检测肿瘤细胞的增殖活性, 细胞增殖活性可以判断肿瘤 恶性程度及评估肿瘤的生物学行为s ; 。用 P C NA反映细胞增 殖活性, 可以了解肿瘤细胞的增殖能力I 0 l o P C NA是一种核蛋 白, 它参与D NA的合成和修复 v , , 仅在增殖的细胞中表达
7、, 为 评价细胞增殖活性的重要指标之一P C NA含量和表达强弱 的变化与 D NA合 成及 DN A复制的活跃程度一致。较高的 P CN A L l 预示着较高的肿瘤细胞增殖活性及较高的肿瘤组织 侵犯特性 n1 本试验研究发现, 射频消融联合局部注射表阿霉素治疗肝 癌后, 肿瘤组织中C D 3 1 标记的MV D和P C NA的表达较单纯 射频消融治疗组和药物治疗低, 有显著性差异。这表明联合治 疗较单纯治疗更能有效的抑制血管生成和抑制肿瘤细胞增殖. 在射频消融治疗前先局部注射表阿霉素 不仅提高了化疗药物 的局部浓度, 有利于完全杀灭肿瘤细胞; 而且其可作为递质将 热量向远处传递以扩大治疗范
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