带蒂筋膜脂肪片联合透明质酸钠预防椎管粘连的实验研究.pdf
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1、医学创新研究! ! “#$ 年 % 月! 第 ? ;A ABC CCDC H? IHAB;? A=; ;M :#*“1/-. 9HI=CDA;IN OHF KJC LIHJ5, 4H? 7 FCPICA = /2 H?LA JHGG=AF OB=DB OCJC ?=E=?C? =A; 8 PJ;KFM *; PJ;K ), F;?=I -NHLJ;HA OHF =QCDAC? HJJ;? C?CJHDB=F, ABC D;ECJC? O=AB QCDAC? ;LN O=AB F;?=I -NHLJ;HAM *; PJ;K # D;ECJC? O=AB ;AB=P, ABC FKCD=I;F O
2、CJC ;GFCJEC? PJ;FFLN H? B=F A;L;P=DHLLN HA /, 8, 1, 6 H? 5/ OCCRF K;FA 3 ;KCJHA=ECLNM ;#-.,*-. ,CS ECJC KCJ=?JHL H?BCF=; OCJC PJ;K :, %, # H? ; H?BCF=; OHF PJ;K )M ? F;?=I -NHLJ;AH BHEC C KJCEC=; ;CDA;INM 【=#0 1KCJH=A=; ;I BNHLJ=;HA . . 椎板切除后纤维组织增生修复使神经根粘连、 压迫、 牵扯脊 髓和神经根, 易造成下腰椎手术失败综合征。虽国内外学者进行 了大量研
3、究, 此并发症仍是骨科领域亟待解决的难题之一。本实 验利用透明质酸钠充填后用带蒂筋膜脂肪片覆盖, 来阻止瘢痕组 织向椎管内长入, 为临床寻求一种实用有效的预防方法。 5. 材料和方法 5M 5.实验动物及分组.健康成年大白兔 /2 只, 体重 /M 7 U U 4RP。雌雄不分, 随机分为 8 组。 5M /. 手术方法及标本制备.用 2M 4V 戊巴比妥钠 42IPW RP 耳静 脉注射麻醉, 取背部后正中纵切口, 长约 52DI, 切除 95、 94、 97 全 椎板, 保留 9/、 98 棘突及椎板以分隔术野, 造成每只三处硬脊膜 裸露区。锐性划伤硬脊膜前侧方纤维环。) 组: 将透明质酸
4、钠 5IL 注于硬脊膜周围, 后在皮下组织与腰背筋膜层分离一带蒂筋 膜脂肪片覆盖于椎板缺损处; : 组单纯覆盖带蒂筋膜脂肪片; % 组仅用透明质酸钠充填硬脊膜周围; # 组不予任何间置物覆盖。 以上各组均放置细负压引流管 /8B, 分层缝合切口。术后将所有 动物在同一生活条件下饲养, 每组在 /、 8、 1、 6、 5/ 周各组处死一 只兔子, 完整地取出包括骶棘肌在内的三节试验段脊柱, 二节由 不参加实验分组的病理医师进行肉眼观察, 一节去除椎体后以 52V甲酸 3 福尔马林混合液同步固定 5/B, 7V 硝酸脱钙 5 周, 石 蜡包埋, 横断面切片, 分别以 -“ 与 (X 染色后光镜观察
5、。 5M 4. 观察方法 5M 4M 5. 大体观察. 肉眼观察硬脊膜外瘢痕粘连程度, 并参照宫 良泰等 58 度标准评定, 见表 5。 表 5 分级粘连程度二者间隙血管钳分离情况 2无明显存在很容易分离, 无阻力 5轻度尚清晰可分离, 略有阻力 /中度可辨认部分分离, 阻力大 4重度完全消失不能分离 5M4M /. 组织学观察. 参照 -C /评分标准, 对硬脊膜周围粘连范 围进行评分。5 分: 硬脊膜和瘢痕组织无粘连; / 分: 硬脊膜和瘢 痕组织之间仅见少量纤维素; 4 分: 粘连范围少于椎板缺损横径 /W4; 8 分: 粘连广泛, 其范围大于椎板缺损横径 /W4 和W 或瘢痕组 织侵入
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