广西沿海及沿边地区霍乱疫源监测.pdf
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1、7 1 4 C H I N A T R O P I C A L M E D I C I N E V o l . 8 N a 5 M a y 2 0 0 8 中国 热带医 学2年第8 卷 第5 期 论著 广西沿海及沿边地区霍乱疫源监测 林玫, 董柏青, 李翠云, 王鸣柳, 方锦9, 权怡, 张杰 摘要: 目 的 分析广西沿海及沿边地区的霍乱疚源监侧资料, 为霍乱监控关口 前移提供依据。 方法 2 0 0 4 - 2 0 0 6 年间 在沿海 及沿 边地区 建立了包 括巧个市( 县) 在内 的 监测网 络, 开 展腹泻 病人粪便、 重点 人群粪便、 水体、 食品 和其它外环境等标本的检索, 收集监
2、浏数据, 对检出菌 株进行复核、 噬菌体生物分型及毒力基因 检测。 结果 2 0 0 4 - 2 0 0 6 年期间未 报告人间霍乱疫情。巧个监测点 检索 腹泻病人龚便1 1 6 8 1 5 份、 重点人群龚便7 2 3 2 7 份、 水体7 6 3 2 份、 食品1 2 7 3 9 份及其它外环境标本2 5 1 0 份, 从1 1 1 3 份水产品标本中 检出9 株霍乱弧菌( 检出 率0 . 8 1 %) , 海产品 及水体未 检出 阳 性。 9 株霍乱弧菌除1 株为0 1 3 9 血清 群外, 其余8 株均为0 1 群埃尔托霍乱弧菌, 其中 稻叶型占7 5 . 0 0 % ; 9 株菌 均
3、为非流行株或非产毒株, 8 株0 1 群埃尔 托型霍乱弧菌中2 4 K占7 5 . 0 0 %, 3 0 K占2 5 . 0 0 % o 结论 水 产品是广西霍乱监控的重点, 提示应加强对水产品的 检索, 并教育群众不生 食或半生食水产品。 关 健词: 霍乱; 疫源; 监浏; 广西 壮族自 治区 中 图 分类号: 8 5 1 6 . 5丈故 标识码: A丈章编号: 1 0 0 9 - 9 7 2 7 ( 2 0 0 8 ) 5 - 7 1 4 - 0 2 S u r v e i ll a n c e o f i n f e c t i o u s s o u r c e o f c h o l
4、 e r a i n c o a s t a l a n d b o r d e r i n g a r e a s o f G u a n 脚 .U N M e i , D O N G B a i 一 cl i n g , L I C u i 一 y u n , e t a l . ( G u a n g x i Z h u a n g A u t o n o m o u s R e g i o n C e n t e r f o r D i s e a s e C o n t r o l a n d P r e v e n t i o n , N a n n i n g 5 3 0 0 2
5、 8 , G u a n g x i , P . R . C h i n a ) A b s t r a c t : O b j e c t iv e T o m o n i t o r th e i n f e c t i o u s s o u r c e o f c h o l e r a a t t h e c o a s t a l a n d b o r d e r i n g a r e a s , i n G u a n g x i . M e t h - o d s A s u r v e i l l a n c e s y s t e m c o n s i s t i n
6、 g o f 1 5 c o a s t a l a n d b o r d e r i n g c i ti e s ( c o u n t i e s ) h a s b e e n e s t a b li s h e d d u r i n g t h e y e a r s o f 2 0 0 4 a n d 2 0 0 6 . S t o o l s a m p l e s f r o m d i a r r h e a p a t i e n t s , h i g h 一 r i s k p o p u l a t i o n s , w a t e r , f o o d a
7、 n d o t h e r e n v ir o n m e n t a l s a m p l e s w e r e c o ll e c t e d a n d c u l t u r e d , w it h c o r r e s p o n d i n g d a t a c o ll e t e d . I s o la t e s w e r e r e c o n fi rm e d ; p h a g e t y p i n g a n d t o x ic g e n e t e s t i n g w e r e c o n d u c t e d . R e s u
8、 l t s T h e r e w a s n o h u m a n c a s e s i n f e c t e d b y V ib r i o c h o l e r a re p o rt e d d u r i n g 2 0 0 4 一 2 0 0 6 . I n t h e 1 5 m o- n i t o r i n g s i t e s , a to t a l o f 1 1 6 8 1 5 s t o o l s a m p l e s w e re c o ll e t e d fr o m d i a rr h e a p a t ie n t s a n d
9、 7 2 3 2 7 f r o m h i g h 一 r i s k p o p u l a ti o n s . 7 6 3 2 w a t e r s a m p l e s , 1 2 7 3 9 f o o d s a m p l e s a n d 2 5 1 0 o t h e r e n v i r o n m e n t a l s a m p l e s w e re c o ll e c t e d a s w e ll . N in e s t r a in s o f V i b r i o c h o le r a w e re i s o l a t e d f
10、r o m 1 1 1 3 a q u a t i c p r o d u c t s w it h a p o s i t iv e r a t e o f 0 . 8 1 %, w h i l e a ll s e a f o o d a n d w a t e r s a m p le s w e re t e s t - e d n e g a t i v e . O n e s t r a i n w a s V i b r i o c h o l e r a 0 1 3 9 , t h e o t h e r 8 s t r a in s w e re c o n f i r m
11、e d t o b e E l t o r 0 1 , o f w h i c h , I n a b a b i o t y p e a c c o u n t e d f o r 7 5 . 0 0 % a . N i n e V i b r i o c h o l e r a i s o l a t e d w e re f o u n d t o b e n o n 一 e p i d e m i c o r n o n 一 t o x i c s t r a i n s . O f t h e 8 s t r a i n s o f V i b r i o c h o l e r a
12、 O l , 7 5 . 0 0 % w a s i d e n t i f i e d t o b e 2 4 K , a n d t h e re m a i n i n g 2 5 % w a s 3 0 K . C o n c l u s i o n A q u a t i c p r o d u c t i n - s p e c t i o n p l a y s a n i m p o r t a n t r o l e i n t h e m o n it o r i n g o f c h o l e r a i n G u a n g x i , s u g g e s t
13、 i n g t h a t t h e i n s p e c t i o n o f a q u a t i c p r o d u c t s s h o u l d b e s t r e n g t h e n e d . B e s id e s , h e a l t h e d u c a t i o n b e c a rv e d o u t a m o n g g e n e r a l p o p u l a t i o n t o a v o i d t a k i n g r a w o r u n p re p a r e d a q u a t i c p r
14、o d u c t s . K e y w o r d s ; C h o l e r a ; M o n it o r i n g ; G u a n g x i Z h u a n g A u t o n o m o u s R e g i o n 广西历年 来是 霍乱流 行的 重点地区, 传染源主 要以 外省或1 . 2 方法 邻国 传人为主, 流行地区 集中在沿海及沿边地区。为了及时掌1 . 2 . 1 布点沿海地区包括北海市、 钦州市、 合浦县3 个市 握广西霍乱疫情动态, 及早发现疫源, 以将疫情控制在局部范( 县) , 沿边地区 包括凭祥市、 宁明县、 龙州县、 靖西县、 西林县
15、、 围和萌芽状态, 实现关口 前移的目 的, 我们于2 0 0 0 年起开展以隆林县、 南丹县、 全州县、 贺州市、 梧州市、 岑溪市、 陆川县1 2 个 沿海及沿边地区 为主的霍乱疫情监测, 现将2 0 0 4 - 2 0 0 6 年的市( 县) , 共建立监测点巧个县( 市) 。各地以各级医疗机构为 监测结果分析报告如下。监测医院, 建立并健全腹泻病门 诊。 1 资料 及方法1 . 2 . 2 监测内 容 及标本量 腹泻病人及疑似病人粪便: 每 1 . 1 资料来源 沿海及沿边地区共 1 5 个监测点的市( 县) 疾地至少完成腹泻病门诊就诊量的3 0 %, 大约每市( 县) 完成 病预防
16、控制中心按照 广西霍乱监测方案 开展的腹泻病人、1 5 0 0 一 1 8 0 0 份的 任务量; 重点人群粪便: 每市( 县) 每年至 重点人群、 食品、 海( 水) 产品、 水体和其它外环境等标本的采少完成1 0 0 0 份; 食品包括海( 水) 产品: 每市( 县) 每年约完 样及实验检测结果、 腹泻病门诊登记资料等。成3 0 0 一 5 0 0 份; 水体: 各市( 县) 每年完成各种污染水体3 0 0 . 基金项目 : 广西 壮族自 治区 卫生 厅计划 课题( 2 2 0 0 4 0 1 3 ) 作者单位: 广西壮族自 治区疾病预防控制中 心, 广西 南宁 5 3 0 0 2 8 .
17、 作者简 介: 林玫( 1 9 6 6 一 ) , 女, 广西灵山 县人, 刹主 任医 师, 奋共卫生硕士( M P H ) , 主 要从事传染 病预防 控制工 作. 万方数据 中 国 热 带 医 学2 0 0 8 年 第8 卷 第5 期 C H I N A T R O P I C A L M E D I C I N E V o l . 8 N o . 5 M a y 2 0 0 8 7 1 5 一 5 0 0 份。 1 . 2 . 3 标本的采集和检测1 5 个市( 县) 对腹泻病人和疑似 病人进行粪便采样, 发现疑似病例及时报告和处理; 对重点人 群( 包括渔船民、 饮食服务行业人员、 流
18、动人口、 民 工、 疫区人群 等) 进行粪便采样; 对外环境( 包括污染水体、 易污染食品、 海 水产品、 苍蝇、 其它等) 开展侧重点不同的时点、 定点采样监控。 所采集的各类标本送达各市县疾病预防控制中心实验室后, 检 验 人员按要求川对标本进行霍乱弧菌的分离培养, 发现可疑 菌株立即报告和上送自 治区疾病预防控制中 心。自 治区疾病 预防控制中 心负责各地检验技术人员的培训和指导, 并对菌株 进行复核、 噬菌体生物分型、 药物敏感试验和毒力基因检测。 霍乱诊断血清购自 中国药品生物制品检定所, 噬菌体生物分型 试剂来源于中国疾病预防控制中心传染病预防控制所, 毒力基 因引物购自 上海生工
19、生物工程有限公司。 1 . 2 . 4 流行病学调查及处置 对检出阳性的病人立即进行详 细的流行病学个案调查, 并对密切接触者进行采样及医学观 察, 同时开展疫点消毒处理等综合性控制措施; 对阳性标本进 行流行病学查源, 同时加大检索量和扩大检索范围, 并开展环 境的消毒处理。 1 . 2 . 5 统计分析对所收集的资料应用E x c e l 数据库进行录 人, 并采用S P S S 1 3 . 0 和P E M S 2 . 1 统计软件进行统计学处理和 分析。 2 结果 2 . 1 腹泻病人粪便标本检索2 0 0 4 一 2 0 0 6 年期间共采集 1 1 6 8 1 5 份, 其中沿海地
20、区3 县( 市) 3 4 8 9 8 份、 沿边地区1 2 县 ( 市) 8 1 9 1 7 份, 均未检出阳性。 2 . 2 重点人群粪便检索3 年间共检索渔船民、 饮食从业人 员、 流动人口 等重点人群7 2 3 2 7 人份, 未检出阳 性, 见表1 , 表1 广西2 0 0 4 - 2 0 0 6 年沿海及沿边地区 重点人群霍乱检索 地区 渔 船 民饮食从业人员流动人口其它人群合计 标本数阳性数标本数 1 60 6 3 5 3 8 6 8 6 9 9 3 1 阳性数标本数 2 2 5 10 6 7 1 2 9 2 阳性数标本数阳性数标本数 1 6 3 9 6 5 5 9 3 1 7 2
21、 3 2 7 阳性数 on 00 nU一11 卜U一11 00 830 沿海地区 沿边地区 合 计 2 . 3 水体检索共对7 6 3 2 份水体标本包括河水、 沟水、 塘 水、 海水、 污水及其它水体等进行检索, 未检出阳 性。见表2 a 2 . 4 食品检索对 1 2 7 3 9 份食品包括水产品、 海产品、 熟食 品、 凉拌菜及其它食品进行检测, 其中北海市从水产品中检出 9 株霍乱弧菌, 水产品检出阳性率高于海产品( P 0 . 0 5 ) ; 沿 海地区检出阳性率高于沿边地区( P 0 . 0 5 ) 。 见表3 0 地区 河水 表2 广西2 0 0 4 - 2 0 0 6 年沿海及
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- 广西 沿海 沿边 地区 霍乱 监测
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