无痛食管镜在食管异物取出术中的临床应用.pdf
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1、第22卷 第2 期山 东 大 学 耳 鼻 喉 眼 学 报2 (X)8 年4 月 Vol 22N 。 ZJ J IDL A R Y N coL O p H 们 H A L S HAN D O N GU N WA 少 . 么 刃 8 文章编号:l 6 7 3 一 3 7 7 0 2 (X 刀) 工一 0 1 71一 泥。 其他. 无痛食管镜在食管异物取出 术中的临床应用 何中扬, 梁华, 覃宏康, 唐亮 ( 广西民 族医院耳鼻咽喉科, 南宁5 , x 刃 1 ) 摘要: 日的 探讨使用异丙酚开展无痛食管镜下行食管异物取出术的优越性。方法将应用异丙酚静脉麻醉进 行无痛食管镜下 食管异物取出 术的46
2、例作为无痛组, 同 期行常规食管 镜下异物取出 术的46例作为对照组, 比校 两组手术时间、 成功率和不良 反应的差异。结果无痛组在食管异物取出术中啥咳、 恶心呕吐、 赚动、 悠气等不良 反应症状明显低于对照组; 手术难以忍受和不舒适的感觉明显减少, 差异有统计学意义( P 0 . 05) , 两组均无严重并发症发生, 无气管插管。结击异丙酚静脉麻醉进行无痛食 管镜术能减轻患者痛苦, 减少术中不良 反应, 是食管异物取出中安全、 快捷、 舒适的有效方法。 关键词: 食管镜术; 异丙酚; 异物 中图分类号: R768. 13文献标志码: A P a i n l e s s e s o P h a
3、 g o s c o P y i ne x t ra c t i o no f fo re i g n b o d i e s i nt h e e s o P h a g u s 1 1 E 块钾由拙址 Z h o n g y ang , U 叭 八 GH ua, Q I NH o n g . k 田 1 9 of oto 1 卿 , 位 切唱 越N atio n 目H 佣 p ital , T A N GU 出 唱 N 助 面 ng5 3( x x ) 1 , C 肠 na ) 汕 皿 止 犯 ,of卿详 而 1朋 瞪 油 咫 运in件inl朗 。 叩 抽 娜 翩 。 讨forex- 46
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6、 汕 川 alJl e aJ 记困 忱 t i vefor e 心 n 蛇 勺 onoffo 此 i gn饭 庙 esinthe 即p l 叩坦田 记is w or th y to肠 K e y w o n 如 : E so p hi 唱 懈叩 y ; 而详 而 1 ; F O 此 i gnh x l y n , 比 。 , , 朋 d itis. a fe , 咖c k , 即 p li edinthe c li ni “ 食管异物是耳鼻喉科常见急症之一, 食管镜异 物取出术通常在表麻下进行, 患者忍受插镜所带来 的咽喉不适及恶心、 憋气等痛苦。无痛食管镜术指 静脉应用镇静麻醉剂, 使患者在
7、浅睡眠状态中完成 食管镜检查和 手术。 2 加3 年3 月至2 (X 巧年2 月, 我 们应用无痛食管镜术取出食管异物92例, 疗效良 好, 报告如下。 1 资料与方法 1 . 1一般资 料92例中 男49例, 女43例, 21 72 岁, 平均43岁。 病史0 . s h 至4 d , 平均8 . s h 。异物 种类: 鱼骨29例, 鸡骨24例, 鸭骨16例, 猪骨14例, 药瓶盖3 例, 锡泊2 例, 假牙2 例, 硬币1 例, 塑料片 收稿日 期二 2 (X J7 功扔 ; 修回日期二 Z I X y7 一 n 一 18 作者简介: 何中扬( 1 久 抖一) , 男, 副主任医师, 主
8、要从事耳鼻咽喉疾病的临床诊治研究。肠 画1 : 园恤卿班 堪 1 26 , 万方数据 1 7 2 山东大学耳鼻喉眼学报22卷 2 期 1 例。异物部位: 异物嵌顿食管人口65例, 第二生 理狭窄23例, 第三生理狭窄4 例, x 线诊断“ 食管异 物并感染”例。患 者随 机分成二组, 每组46例, 分 别行无痛食管镜( 无痛组) 和普通食管镜( 对照组) 手 术。二组患者术前均无严重心、 肺疾病, 均由同一手 术组医师操作。 1 . 2 方法 手术器械为硬管食管镜及配套异物钳 ( 天松牌) 。 术前详细询问 病史, 以了 解异物种类、 大 小及嵌顿时间。x线颈侧位片或食管吞钡透视检 查, 了解
9、异物性质、 形状、 部位。患者禁食至少4 h , 术前肌注阿 托品0 . s mg, 鲁米那0 . 1 9 , 开放静脉通 道。 麻醉配合, 鼻导管给氧, 备急救药品及面罩加压 给氧和气管插管器械。使用异丙酚以 1 . 0- 1 . 5 11娜掩静脉推注, 每10, 给药4 mL( 40mg) , 注药 时间为40一 005 , 待患者人睡且睫毛反射消失、 进人 睡 眠 状态、 呼吸 平 稳、 S POz 95% 时, 即 可 插食管 镜 行检查及异物取出。术中视患者肢动和头动反应情 况追加异丙酚, 同时监测血压、 心率、 血氧饱和度。 对照组行勃膜表麻, 用 1 %丁卡因喷咽喉部, 每次 2
10、 而n 后咽下, 再在间接喉镜下向舌根、 会厌、 梨状窝 表麻2 次, 其余操作相同。观察术中不良 反应, 包括 有无躁动、 恶心呕吐、 呛咳、 憋气及手术时间。术后 询问患者对手术的感受。 1 . 3 统计学处理采用 5 只 粥 1 1 . 5 软件, 计数资料 采 用扩检 验, 计 量 资 料 采 用t 检 验 。 3 讨论 2 结果 无痛组手术情况及不良 反应与对照组相比, 术 中躁动、 恶心呕吐、 呛咳、 憋气反应及不舒适和难以 忍受感觉的病例明显减少( 尸 0 . 05) , 见表1 。 无痛 食管镜组手术时间巧。 至20而 n , 清醒时间 1 - 10而 n , 其中6 例因 异
11、物较大或并食管感染、 异物滑 落而手术时间较长。全部患者对手术过程产生遗 忘, 除3 例患者术后明显头晕、 困倦外, 其余患者无 明显不适。 表1二组患者术中 不良 反应及手术情况( n) 术中不良 反应 组别n 躁 恶心 动 呕吐 难以 忍受 手术成 功人数 手术时间 ( 君 1 1 11 1 11 ) 憋气 呛咳 无痛组 46 对照组 46434034 4 . 卯 土4 . 28 6 . 67 士4 . 50 4644 037 039 异丙酚是一种可控性强、 安全有效的新型短效 静脉麻醉药, 具有起效快、 作用时间短、 恢复迅速而 平 衡、 心血管 状态稳 定、 不良 反 应少等 优点l1
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- 无痛 食管 异物 取出 中的 临床 应用
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