搏动指数与吻合口内膜增生程度的关系.pdf
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1、2 0 0 7年 1 0月 第 1 7 卷第 1 0 期 中国比较医学杂志 C HIN E S E J O U R N A L O F C O M P A R A T I V E M E D I C I N E O c 切 b 叮, 2 0 (刀 V o l . 1 7 N o. 1 0 很荟 妥 瓤 妈杯、 之 、 之 、 妞 萝 搏动指数与吻合口内膜增生程度的关系 王立新, 石海燕, 薛炎, 邱立成, 王奇 ( 中国人民武装警察部队总医院, 北京1 0 0 0 3 9 ) 【 摘要】 目的 研究搏动指数能否间接反映吻合口内膜增生程度。方法 新西兰兔4 8 只, 全身麻醉下颈部 正中切口,
2、依次分离双侧颈总动脉并沿中点垂直剪断, 1 一 1 . 5 m m金属探条对血管内膜进行不同程度损伤, 8 一 。 无 创带针棉纶线间断缝合颈总动脉两断端, 术毕测定吻合口搏动指数。 6 周后全身麻醉下再次手术解剖双侧颈总动 脉, 监测吻合口搏动指数, 过量麻醉处死实验动物, 病理染色( H E , .x 4 0 ) 检查吻合口内膜增生情况。结果本实验 共完成颈总动脉吻合口8 6 个, 实验结束时7 2 个吻合口 保持通畅, 对通畅吻合口进行统计学处理, 结果表明术后早 期吻合口 搏动指数为1 . 9 6 t 0 . 3 7 , 术后6 周吻合口 搏动指数为3 . 2 6 t 0 . 9 3
3、, 两者差别显著, 有统计学意义, p 0 . 0 5 ; 病理检查示所有颈总动脉吻合口内膜均有不同程度增生, 其增生程度与吻合口搏动指数存在明显正性相关( r 二 0 . 8 9 , p 0 . 0 5 ) 。结论 术后晚期搏动指数能间接反映吻合口内 膜增生程度。 【 关键词】 搏动指数; 内膜增生 I 中图分类号 R - 3 3 I 文献标识码I A文章编号 1 6 7 1 - 7 8 5 6 ( 2 0 0 7 ) 1 0 - 0 6 1 9 - 0 冠脉搭桥术后移植血管桥通畅与否的客观指标 为桥血流搏动指数, 影响桥血流搏动指数的因素较 多, 其中吻合口质量及靶血管r u n - o
4、ff 最为重要。除 外靶血管因素, 术后早期桥血流搏动指数主要与外 科吻合技术有关。术后晚期吻合口内膜增生势必引 起再狭窄, 桥血流搏动指数测定能否间接反应吻合 口内膜增生程度国内外未见报道。本实验通过对桥 血流搏动指数变化与吻合口内膜增生程度的相关性 研究, 首次阐明了术后晚期桥血流搏动指数可间接 反映吻合口内膜增生程度。 1 材料和方法 1 . 1 动物和器材 健康新西兰大白兔4 8 只, 雌雄不限, 体重2 . 6 2 t 0 . 0 5 纯。实验动物由解放军总医院实验动物中 心提供, 生产许可证号: S Y X K ( 军2 0 0 2 一 2 0 0 4 ) ; 麻醉 药物速眠新(
5、主要成分为复方氯胺酮、 氟呱吮醇等药 物制成) 由长春军需大学兽医研究所提供; 0 . 5 %盐 酸奴夫卡因注射液( 5 0 m L / 瓶) , 解放军总医院制剂 室; 盐酸婴素碱注射液( 3 0 m g / m L ) , 江苏恒瑞医药股 份有限公司; 肝素钠注射液( 1 2 5 0 0 浏 2 m L ) , 徐州万 邦生物化学制剂厂; 8 一 0棉纶无创缝合线, 上海元 洪医疗器械厂; 2 . 5 X外科显微镜, 天津光学仪器厂; 显微外科器械, 上海医疗器械( 集团) 有限公司手术 器械厂; D WL T C D P型血流监测仪, 1 6 M H z 2 m m探 头及适配器, 北科
6、公司。 1 . 2 实验方法 实验动物经速眠新( 0 . 3 m L / 纯) 肌内注射麻醉 后仰卧固定于手术实验台, 耳缘静脉建立输液通路, 静脉给予 肝素3 m g l K g 。 麻醉维持采用戊巴比 妥钠 1 0 m g / K g , 每隔1 h 肌内注射1 次。惠普监护仪监测 肢体导联心电活动, 颈部备皮。 严格遵循无菌原则, 依次分离双侧颈总动脉并沿中点垂直剪断, 1 一 1 . 5 n im金属探条对吻合口两端血管内膜进行不同程度 损伤, 使用显微外科器械, 8 一 0 无创带针棉纶线间 断缝合颈总动脉两断端, 恢复颈总动脉血流。实验 动物完全清醒、 并能进食后送回动物房继续喂养
7、。 术 后肝 素( 1 m g / K g ) 每 隔6 h 静 脉注射1 次, 持 续4 8 【 甚金项目 武普部队一类重点资助课题( W Z 2 0 0 5 0 4 ) , 【 作者简介 王立新 1 9 7 0 - ) . 男, 医学博士。研究方向: 骨位干细胞移植治疗缺血性心脏病。电话: 1 3 3 9 1 8 8 3 6 8 1 , E - m a il : w l x 7 0 1 0 0 2 y a h o o . e 创团 。 e 刀。 通讯作者 王奇( 1 9 6 4 一 ) , 男, 主任医师. 博士。E - m a i l 二 , a n g g i 1 8 5 6 a i
8、n a . c o m o 万方数据 6 2 0 中国比较医学杂志2 0 0 7 年1 0 月第1 7 卷第1 0 期 C h i n C o m p N e d , O c t o b e r 2 0 0 7 , V o l . 1 7 . N o . 1 0 h ; 青霉素4 0 U 肌内注射, 2 / d , 连续3 d 预防感染。 阿司匹林2 5 m g 口 服, 每日1 次, 预防血栓形成。 1 . 3 监测指标 1 . 3 . 1 搏动指数: 双侧颈动脉吻合完毕, 血压稳定 时采用北科公司D W L T C D P 型血流监测仪监测桥 血流搏动指数, 6 周后动物实验结束取材前再次
9、测 定桥血流搏动指数。 1 . 3 . 2 吻合口内膜增生程度: 术后6 周, 沿原解剖 人路游离双侧颈动脉, 过量麻醉下处死实验动物, 剪 下颈动脉吻合口, 两端带少许正常颈总动脉。将标 本固定于 1 0 %甲醛中。石蜡切片, H E染色。采用 I M A G F r P r o P l u 。 生物医学图像分析系统( V e r s i o n 4 . 5 . 0 . 1 9 ) 测定内膜增生程度( H E , x 4 0 ) . 1 . 4 统计学方法 所有数据均采用 S t a t a 7 . 0软件包进行统计分 析。计量资料采用x 土 。 表示, 根据实验设计对计量 资料采用配对 t
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