早期2型糖尿病患者运动时骨骼肌氧代谢及外周血管功能变化.pdf
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1、中国运动医学杂志2 0 0 6 年9 月第2 5 卷第5 期 C h in J S p o r ts M e d , S e p t 2 0 0 6 , V o l . 2 5 , N o . 5 “ 5 2 7 早期 Z 型糖尿病患者运动时骨骼肌氧代谢及外周血管功能变化 刘殿玉 刘晓燕2 王国祥, 1 苏州大学体育学院( 苏州2 1 5 0 2 1 ) 2北京世纪坛医院 摘要目的: 探讨早期2型糖尿病患者运动时骨骼肌氧代谢水平及外周血管功能变化。方法: 采用近红外光谱( N I B S ) 测定技术, 对3 4 例早期2 型糖尿病患者( 糖尿病组) 和9 例正常人( 对照组) 足底屈运动时及
2、运动结束后的排肠肌氧合血红蛋白 / 肌红蛋白 ( O x y H b / M b ) 的含量进行测定, 并结 合跺肚指数( A B P I ) 、 四肢脉波速度( b a P W V ) 等外周血管功能指标进行分析。结果: 糖尿病组骨骼肌 氧利用率( M 0 2 ) 明显低于对照组( 尸 0 . 0 0 1 ) , O x y H b / M b 的恢复时间( T r ) 为巧. 9 土 9 . 6 s e c , 与对照 组1 0 . 2 土 4 . 5 s e 。比较有延长趋势。糖尿病组A B P I 为1 . 1 5 土 0 . 0 6 , 与对照组1 . 1 6 土 0 . 0 7比较
3、无明显 差异; 糖尿病组 b a P WV为 1 5 2 0 . 2土2 1 1 . 8 c m / s e c , 明显低于对照组 1 3 5 8 . 0士1 6 9 . 3 c m / s e c ( p 0 . 0 5 ) 。提示早期2 型糖尿病患者骨骼肌氧利用降低。 关键词2型糖尿病; 肌氧含量; 外周血管功能 Mu s c l e O x y g e na n d C o n s u m p t i o n , a n d P e r i p h e r a l A r t e r i a l F u n c t i o n i n P a t i e n t s w i t h E
4、 a r l y T y p e 2 D i a b e t e s Me l li t u s d u r i n g E x e r c i s e L i u D i a n y u l , L i u X i a o y a 犷, W a n g G u o x ia n g i 1 S o o c h o w U n i v e r s i ty ,S u z h o u ,C h i n a 2 1 5 0 2 1 2 B e ij i n g S h ij i t a n H o s p i t a l , B e ij i n g ,C h i n a 1 0 0 0 3 8
5、A b s t r a c t P u r p o s e T o a n a l y z e a n d e x p l o re t h e s k e l e t a l m u s c l e o x y g e n s u p p l y a n d o x y g e n c o n s u m p t i o n , a n d t h e c h a n g e i n p e r i p h e r a l a rt e r i a l f u n c t i o n i n p a t i e n t s w i t h e a r l y t y p e 2 d i a
6、b e t e s m e l l i t u s d u r i n g e x e r c i s e . M e t h o d s N e a r i n f r a r e d s p e c t ro s c o p y( N I R S ) w a s a d o p t e d t o o b s e r v e t h e c h a n g e s i n c o n t e n t o f o x y g e n a t e d h e m o g l o b i n / m y m o g l o b i n ( O x y H b / M b ) o f g a s
7、t ro c n e m i u s d u r i n g a n d a f t e r a n k l e p l a n t a r fl e x i o n e x e r c i s e in 3 4 p a t i e n t s w i t h e a r l y t y p e 2 d i a b e t e s m e l l i t u s a n d 9 a g e 一 m a t c h e d h e a l t h y v o l u n t e e r . O x y H b / M b i n c o m b i n a t i o n w i t h p e
8、 r i p h e r a l a r te r i a l f u n c t i o n i n d e x e s , s u c h a s t h e a n k l e b r a c h i a l p r e s s u r e i n d e x ( A B P I ) a n d b r a c h i a l a n k l e p u l s e w a v e v e l o c it y ( b a P W V ) w e r e a n a l y z e d a n d c o m p a r e d . R e s u l ts O x y g e n u
9、t i l i z a t i o n r a t e o f s k e l e t a l m u s c l e ( M 0 2 ) i n d i a b e t i c g ro u p i s s i g n i f i c a n t l y lo w e r t h a n t h a t i n c o n t ro l g ro u p ( P 0 . 0 0 1 ) , a n d t h e r e c o v e ry t i m e ( T r ) o f O x y H b / M b i n d i a b e t i c g r o u p i s 1 5 .
10、 9 士9 . 6 s e c w i t h s o m e w h a t l o n g e r th a n t h a t i n c o n t ro l g r o u p ( 1 0 . 2 士 4 . 5 s e c ) . T h e A B P I o f t h e d i a b e t i c g ro u p a n d c o n t r o l g ro u p a r e 1 . 1 5 士 0 . 0 6 , a n d 1 . 1 6 土 0 . 0 7 , r e - s p e c t i v e l y . T h e b a P W V in d
11、 i a b e t i c g ro u p( 1 5 2 0 . 2 土 2 1 1 . 8 c m / s e c ) i s s i g n if i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t in c o n t ro l g ro u p ( 1 3 5 8 . 0 士 1 6 9 . 3 c m / s e c ) ( P 0 . 0 5 ) . C o n c l u s i o n O x y g e n c o n s u m p t i o n i n s k e l e t a l m u s c l e o f p a t i e n
12、 t s w i t h e a r l y t y p e 2 d i a b e t e s m e l l i t u s d u r i n g e x e r c i s e a r e r e d u c e d . K e y w o r d s d i a b e t e s , m u s c l e o x y g e n c o n t e n t , p e r i p h e r a l a rt e r i a l f u n c t i o n 近红外线光谱( MR S ) 是一种能穿透机体组织的 连续光谱, 其作为一种特异性检测方法, 可根据氧合 血红蛋白 /
13、肌红蛋白( O x y H b / M b ) 、 还原血红蛋白 / 肌 红蛋白( D e o x y H b / M b ) 等物质对红外线光谱吸收特性 的差异, 测定肌肉组织中的氧含量。糖尿病患者周围 动脉硬化发生率较高, 是导致糖尿病慢性并发症的常 见原因, 故动脉硬化的早期诊断及治疗对预防糖尿病 慢性并发症的发生具有重要意义。本研究以2型糖 通讯作者: 刘殿玉, E m a i l : ry u 6 4 t o m. c o m ; T e l : 0 5 1 2 一 6 1 0 8 2 6 0 9 “ 5 2 8. 中国运动医学杂志2 0 0 6 年9 月第2 5 卷第5 期 C h
14、 i n J S p o rt s M e d , S e p t 2 0 0 6 , V o l . 2 5 , N o . 5 尿病患者为对象, 采用 LA I R S 技术对其足底屈运动时小时后, 对 3 0 % M V C间歇性足底屈运动时及运动结 排肠肌O x y H b / M b 含量变化进行观察, 并结合外周血束后恢复期间的排肠肌O x y H b / M b 含量进行检测, 管功能评价指标, 对早期2 型糖尿病患者运动时排肠并于运动1 8 0 s e 。 时, 用加压驱血装置将大腿处动脉 肌氧代谢水平和外周血管功能变化进行分析。血流阻断3 0 s e c , 压力为2 2 0
15、 m m H g , 阻断期间保持正 1 对象与方法常运动的强度和节律。 1 . 1 对象与分组测试前应用日 本产E C H O P A L 超声诊断仪, 对受 依据 W H O 1 9 9 8 年制定的糖尿病诊断标准, 于试者排肠肌肌腹部皮下脂肪厚度进行检测, 以排除皮 2 0 0 1 年一 2 0 0 3 年间, 选择 经临 床 诊断 后排除 合并 心、下 脂 肪 厚度对O x y B b / M b 含量的 影响 9 1 。 计算动 脉 脑、 下肢血管并发症的早期2 型糖尿病患者3 4 名作血流阻断时O x y H b / M b 的下降率, 作为骨骼肌氧利用 为 糖尿病组( 其中 男性
16、1 7 人, 女性1 7 人, 年龄5 3 . 6 t率( M O Z ) I M 0 2 ( %) = 1 0 0 x。 一 d ) / c ( c : 动脉血流阻断 8 . 6 岁, 身高1 5 9 土 8 . 9 c m , 体重5 8 . 4 t 1 3 . 2 k g , 病程前O x y H b / M b 含量; d : 解除动脉血流阻断时O x y H b / 0 . 5 一 5 年) ; 选择经体检后身体健康的志愿者9 名作M b 含量) ; 计算运动结束后恢复期O x y H b / M b 达到最 为 对照组( 其中男性5 人, 女性4 人, 年龄5 1 . 6 土 7
17、. 9高值的1 / 2 时间, 作为O x y H b / M b 的 恢复时间( T r ) o 岁, 身高1 6 8 . 5 士 6 . 9 c m , 体重6 5 . 5 士 7 . 5 k g ) 。两组对象1 . 3 统计学处理 无显著性差异。运用 s t a t v i e w 5 . O J 统计软件, 结果用均数士 标准 1 . 2 方法差表示, 两组对象体脂率、 F B S , H b A 1 c , T C , T G , H D L 1 . 2 . 1 受试对象基本情况及一般临床指标测定一 C , L D L 一 C , A B P I , b a P W V , 排肠肌
18、肌腹部皮下脂肪 对两组受试的体脂率、 B M I 、 收缩压( S B P ) 、 舒张厚度及T r 采用t 检验, M 0 2 采用t w o - f a c t o r A N O V A 压( E B P ) 及空腹血糖( F B S ) 、 糖化血红蛋白( H b A l c ) 、法分析, 相关分析采用 P e a r s o n C o r r e l a t i o n , P 0 . 0 5 血红蛋白( H b ) 、 总胆固醇( T C ) 、 血清甘油三醋( T G ) 、为显著性差异水平。 高密度脂蛋白胆固醇( H D L 一C ) 和低密度脂蛋白胆2 结果 固醇( L
19、D L - C ) 水平进行测定, 采用 日本产 E C H 2 . 1 两组受试基本情况及一般临床指标测定结果 O P A L 超声检测受试者排肠肌肌腹部皮下脂肪厚度。由表 1 可知, 糖尿病组与对照组体脂率、 B M I , 1 . 2 . 2 外周血管功能评价.排肠肌肌腹部皮下脂肪厚度及血液 H b , T C , T G , H D L 受试者安静仰卧位, 采用 日本产 P W V / A B I B P - 2 0 3 R P E II 全自 动动脉硬化测定仪, 在进行心电图 和心音图监测的同时, 通过对四肢血压和波形的测 量而获得四 肢脉波速度( b r a c h i a l a
20、 n k l e p u l s e w a v e v e - lo c i t y , b a P W V ) , 躁肪指数( a n k l e b r a c h i a l p r e s s u r e i n - d e x , A B P I ) , 并对右侧肢体的 b a P W V , A B P I 进行统计 学分析。 1 . 2 . 3 运动形式 力量测定装置为日 本产 L U - 2 0 O K S B 3 4 0 。受试 者仰卧、 下肢自然伸直位, 被检测右侧肢体躁关节放 置于躁关节支架上固定, 测定足底屈运动的最大随意 收缩力量( m a x i m a l v
21、o l u n t a ry c o n t r a c t i o n , M V C ) 。 然后以 3 0 % M V C 作为运动强度, 采用3 s e c 运动和3 s e 。 休息 的间歇性足底屈运动形式运动, 总时间为2 1 0 s e c , 运 动结束后恢复时间为1 5 0 s e c . 1 . 2 . 4 肌氧含量测定 近红外线光谱测试装置采用 日本产 B O M - L 1 T R 近红外线光谱分析仪。近红外线送受光探头 固定于受试者排肠肌的肌腹部。安静状态下用加压 驱血装置将受试者大腿处动脉血流阻断3 0 s e c , 压力 为2 2 0 n u n H g , 检
22、测排肠肌O x y H b / M b 含量。间隔 1 一 C , L D L - C 等指标比较, 未见显著差异; 糖尿病组 F B S 、 血 H b A l 。 显著高于对照组( P 0 . 0 1 ) . 表 1 T a b l e 1 两组受试基本情况及一般临床指标测定结果 P h y s i c a l c h a r a c t e r i s t i c s a n d r e s u l t s o f l a b o r a t o r y t e s t s o f t h e s u b j e c t s 糖尿病组 d i a b e t e s 时照组 c o n
23、t r o l ( n 二 3 4 ) ( n 二 9 ) B MI 2 3士3 . 9 2 3 . 1 士2. 8 体脂率B o d y F a t R a t e ( % ) 2 4 . 9 士 7 . 2 2 1 . 6 士 5 . 5 S B P ( m m H g ) 1 2 3 . 8 士 9 . 7 1 2 2 . 1 士 9 . 2 E B P ( m m H g ) 7 5 . 7 士 7 . 6 7 3 . 4 土 1 1 . 7 H b A l c ( %)6 . 7 士 0 . 8 4 . 6 士 0 . 5 F B S ( m g / d l ) 1 3 5 . 8
24、士 2 8 . 4 1 0 3 . 3 士 1 8 . 5 “ H b ( 梦d l ) 1 3 . 9 t 1 . 6 1 4 . 3 士 0 . 6 7 T C ( m 岁d l ) 2 0 5 . 4 土 3 2 . 8 2 0 0 士 3 5 . 9 T G ( m 盯d l ) 1 1 1 . 9 士 6 4 1 2 6 . 9 士 5 3 . 4 H D L 一 C ( m g / d l ) 6 0 士 1 3 . 4 5 4 士 1 2 . 8 L D L 一 C ( m 岁d l ) 1 2 3 . 1 土 2 8 . 5 1 2 0 . 6 士 3 2 . 4 皮褶厚度S
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