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1、( 海南医学) 7 0 0 7 年第1 8 卷第1 1 期 文章编号: 1 0 0 3 -6 3 5 0 ( 2 0 0 7 ) 1 1 -1 3 7 -0 2 临床研究 正畸托槽脱落的临床影响因素浅析 廖英男 ( 四川省自 贡市第四人民医院口 腔科, 四川自 贡 6 4 3 0 0 0 ) 摘要目的 探讨影响 直接法粘接托摺脱落的临床因素。方法 选择7 3 例正畸固定矫治病例, 共计1 1 0 6 个托 槽, 对其中1 5 7 个脱落 托槽的牙位及患 者年龄、 性别进行统计分 析。结果 托槽脱落的总发生率为1 4 2 % e 其中 , 儿童 患 者 托 槽脱 落 率 明 显高于 成 人思 者
2、( P 0 .0 5 ) ,结 论 患者的前 后牙位及年龄直 接影响正畸托槽的粘接效 果。 关健词 口腔正畸; 托 槽; 枯接; 脱落 中图分类号: 8 7 8 3 .5 文献标识码: A 以犯1价 781扔,侧 习价力 固定矫治技术现已成为错合畸形治 疗的最常用的治疗手段, 但在矫治过程 中, 经常出 现的托槽脱落现象, 无疑给医 师带来不必要的麻烦、 增加医师的 工作 量, 占 用椅位时间、 甚至对正畸治疗疗程 及质量产生很大的影响。本文通过对临 床一组固定矫治的病例 ( 均采用直接法 粘接托槽) 在治疗过程中 托槽脱落的 情 况进行统计分析并加以总结,以 期找出 在临床工作中影响托柏脱落
3、的有关因 家, 并加以防范。 1 材料与方法 1 . 1 临床资料 选自门诊治疗的7 3 例正畸固定矫 治患者, 其中男性2 5 例, 女性4 8 例。 年 龄最小9 岁, 最大3 1 岁。 共计1 1 0 6 个, 托槽均为直丝弓 托槽。 1 .2 粘结材料与方法 枯合剂选用德 国V O C O公司的 B r a c k f i x N T 非调和性粘合剂) 。 托槽为 杭州新亚的底板为超薄网状的标准型直 丝弓托槽。清沽牙面后戴用开口 器将唇 颊组织撑开, 充分暴露操作区, 同时用棉 纱球在口 腔内 充分隔湿, 常规酸蚀牙面 3 0 - 6 0 6 , 用流水彻底冲洗牙面, 以 便能够 去除
4、残留的酸蚀剂, 再用气枪吹干牙面, 酸蚀干燥后的牙面应呈白坚色, 在牙面 和托梢底部均匀涂布一层处理液, 再在 托槽底放置钻接剂, 将托槽轻轻扣压就 位, 同时去除周边多余的糊剂, 待其充分 粘固后, 再进行其他操作。 1 .3 研究方法 记录每次复诊时托槽的脱落情况。 直至治疗结束, 观察不同性别、 年龄、 粘 接牙位等因素对托槽脱落率的影响。年 龄共分为3 个组,即9 - 1 4 岁组, 1 5 - 1 7 岁组和 1 8 岁以上组。 1 .4 统计学分析数据统计采用x 检 验,比较各组资料的脱落率有无统计学 差异并得出结果。 2 结果 应用此直接法枯接托槽1 1 0 6 个, 在 治疗期
5、间共有1 5 7 个托槽脱落, 脱落率 为 1 4 .2 %。作者分别对牙位、 性别、 年龄 等各组进行统计分析, 并探讨临床上与 托槽脱落有关的因素。 .1 性期与托.舰落率 宜 3年份 与 托 . 胜 落 良 年 曲二 例 欲托 佑 胜脱 落 徽 9 - 1 i岁 1 卜1 7岁 l 日岁 合什 吸落牢 7 57 盛 l l . 2 R 1 4. 1 9 6 行别例盆托抽吸脱年托佑胜 x 脱落举 1 28 % l a ss 1 4. 2 % 44113157 哪7611100 乃招73 胜2 份开区与份.牙区托,脱万康比位 儿童患者托槽脱落率明显高于成人 患者( P 0 .0 5 ) ,
6、3 讨论 3 . 1 本研究中托槽的脱落率存在 年龄上的差异。 结果显示, 随着年龄的 增 长托槽的脱落率呈下降趋势。原因可能 是 少年儿童唾液分泌旺盛, 不能很好 地隔湿; 年龄较小 不能正确地认识正 畸治疗的必要性, 合作程度低; 自 控能 力差, 存在违背医嘱任意进食过硬、 过粘 食物的现象。 3 2 本研究中, 托槽的脱落率还显 示出前磨牙脱落率明显大于前牙原因 有: 口腔的后部行使咀嚼功能, 相对于 前部存在着较大的咀嚼力。 前磨牙位 于口 腔后部, 视野受到一定的影响, 牙面 干燥的难度增大, 干燥后容易被唾液再 次污染; 放置托槽的准确性也较差 常需 调整位置从而增加了 粘合剂凝
7、固前托俗 移动的可能性。 而前牙操作相对比较容 易; 前磨牙表面的存在大量无釉住袖 兰75535llloc 吸 琳分 朋241949 47110157 器 夫胶 落 欣 Atm l* if 作者简介 廖英男( 1 9 7 0 - 0 3 ) , 男 四 川省自 贡市 人 主治医师 学士 。 1 3 7 万方数据 ( 海南医学) 2 0 09年第 1 8 卷第 1 1 期 文章编号: 1 0 0 3 -6 3 5 0 ( 2 0 0 7 ) 1 1 -1 3 8 -0 2临床研究 8 0 例肺结核合并糖尿病临床分析 李桂琴 ( 辽宁省沈阳市胸科医院. 辽宁沈阳1 1 0 0 4 4 摘要 目的
8、探讨 肺结核合并搪尿病的临床特点和治疗方法。方法 对 我院2 0 0 1 年1 月 - 2 0 0 5 年1 月住 院的忍 。 例肺结核合并 搪尿病患者回 顾性分析。 结果 以2 型楠尿病为主, 肺结核 具有病灶广 泛, 浸润渗 出 干助 团块为主, 多伴有空洞, 痰茵阳 性率 高, 治愈率 低, 复发率高的特点。 结论 治疗上 应用上应用3 H ( 的 O R Z 9 H R 基 本 方案, 复治病人根据痰结核菌培养, 药敬报告。 配合选用丁胺卡那霉素, 利福喷 丁, 左氧氛沙 星, 丙硫异烟 胺, 力 克肺疾等1 2 列1 8 个月抗结核, 同 时降 糖治 疗, 将血精控制在6 . 3 m
9、 m o 1 / L 较为合理 有 效。 中图分类号: 8 5 2 1 文献标识P : A 我院2 0 0 1 年 1 月- 2 0 0 4 年 1 月收治 的肺结核合并糖尿病患者8 0例临床分 析如下: 1 临床资料 1 . 1 -般资料男性5 0 例,女性 3 0 例, 年龄2 8 - 7 5 岁, 5 0 岁以上5 6 例. 占7 0 % . 根据临床病史. X 线胸片征象诊 断肺结核: 初治4 8 例, 复治3 2 例, II 型8 例, 班型7 2 例, 合并W型5 例。 以空腹血 糖及餐后血糖确诊糖尿病: I 型1 0 例, 2 型7 0 例。 其中先发现肺结核2 4 例, 先发
10、现糖尿病3 6 例, 两病同时发现1 0 例。 临 床表现: 咳嗽7 0 例, 咳痰6 2 例, 消瘦4 6 例, 末梢神经炎3 例, 糖尿病性肾病 I 例。 x线胸片征象: 浸润渗出型4 8 例, 血 行播散型s 例, 干酪型4 0 例。 所有病灶 中空洞3 1 例, 其中7 例为多发空洞, 合 并胸腔积液5 例, 谈菌涂片; 阳性6 0 例. 作者简介: 李桂琴( 1 9 6 6 -1 0 ) , 女, 辽宁省沈阳市人, 主治医师. 学士。 质, 具有较强的抗酸性, 可能影响酸蚀粘 结效果川 。 第二 前磨牙颊面形态变异较 大, 致使托槽底部常与牙面形态不一致, 造成粘合剂厚薄不一, 导致
11、其收缩系数 不同而易于脱落。 第二前磨牙常萌出 不足, 增加了眼沟液的污染机会而造成 枯结不良。 3 .3 在错合畸形矫治过程中我们 发现造成托槽脱落的原因还有多种, 如: 操作者因素、 患者心理因素、 粘接时间因 素等等。 3 .3 .1 操作者因索 牙齿表面清洁不彻底; 酸蚀时间及 范围未达到要求;口腔内隔湿不严格致 再次污染; 粘接剂调配及涂布不均匀; 托 糟位置放置不正确; 操作不熟练反复移 动托槽 这些均影响粘接效果。 3 众2 患者心理因素 临床中发现, 儿童及成人的配合程 度有明 显差异; 女孩配合程度高于男孩 - 1 3 8 - 成人配合程度比儿童高。多动症患者托 槽脱落较多,
12、自 愿要求矫正者少于非自 愿矫正者, 配合程度越高, 托槽脱落越 少。有研究报道在正畸治疗中内向与 羞 祛的患者托槽脱落率相对较低。而焦虑 与紧张心理的 患者托槽脱落率较高门 , 提 示正畸医师在治疗中不仅要观察疗效, 还耍从心灵上与患者沟通, 根据其年龄、 性别和不同的心理状况, 给予适当的指 导, 这样才能达到满意的治疗效果。 3 . 3 . 3 粘接时间因素 托槽粘接后, 应尽可能间隔2 4 h 后再 载人弓 丝, 这样能确保粘接剂进行充分地 固 化, 防止托槽脱落。 有研究报道吼很多 托楷的脱落是由子托擂粘接后即刻载人 弓 丝所造成的。近半数学者认为, 粘接剂 固化后2 4 h 可达到
13、最高的粘接性能。 总之, 托槽在牙面上粘贴的牢固与 否是关系到固定矫治器能否发挥应有 疗效的关键之一团 。因此, 针对上述原 因, 作者认为在临床操作中粘贴托槽时 应该在治疗前充分了解患者的口腔、 牙 齿及牙周状况; 与患者充分沟通, 了解 其矫治动机及心理状况使其理解矫治 的必要性及原理方法、以便密切配合; 在粘接托槽时, 应遵循先难后易、 先下 后上、 先后再前的操作原则; 托槽粘接 后,应尽可能间隔2 4 h 后再载人弓丝; 托梢枯接后应向患者告知所应注意的 事项等等。 只有这样重视产生影响的因 素,才能尽可能降低托槽的 脱落率、 保 证矫治顺利进行的目的。 .专文翻 1 泊录 平, 罗颂椒, 白峥酸蚀时间时 临床托 梢脱落毕 B 9 形响A t 京口腔医 学, 2 0 4 6 . llC 2 ) : 1 0 , 2 刘传 肛, 邵金睦*少 年心月行为 润向对正峨托抽脱 落 率 的 形 响中 国 典 容 EK 学 ,2 0 洲 , 1 3 (5 ) :7 2 7 3 刘所 强 . 张丁. 托 抽即别 枯接娜度与2 4 小时拈接张度 的 对 比 研 究 . 口 腹 正日 学.2 0 0 2 ,9 ( 1 ) .1 6 - 1 9 ,3 1 a 林珠口 腔正喃学 圆 比阳 ; 辽宁科 个技*出 盆杜, 1 9 9 9 .2 印- n3 万方数据
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