活体肝移植治疗终末期肝病的研究进展.pdf
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1、6 析患者合并症选择药物时,要合理使用抗生素并尽量 避免使用肾毒性药物。 残余肾功能有着比透析治疗本身不可比拟的优 越性,注蕈保护残余肾功能,防止其快速丢失,对于保 证透析的充分性,对提高患者的生存质量和存活率, 减少透析并发症的发生和减少透析时间以节省治疗 费用,有着十分重要的意义【l9 J 。毫无疑问,残余肾功 能对血液透析患者是一个非常有价值的指标,因此, 我们应进一步提高对血液透析患者残余肾功能的认 识,加强对残余肾功能的关注和保护,采取针对性的 预防措施,延缓残余肾功能的降低。 参考文献 【1 O k a d aS ,I 邶u eT ,N a k a m o t oH ,e ta 1
2、 A d vP e t i tD i a l ,2 0 0 7 , 2 3 :1 5 0 。1 5 4 2 S t e n v i n k e lP ,A l v e s t r a n dA S e n l i ND i a l ,2 0 0 2 ,1 5 :3 2 9 3 3 7 3 C h u n gS H ,H e i m b 峨e r0 ,S t e n v i n k e lP ,e ta 1 N e p h r o lD i a l T r a n s p l a n t 。2 0 0 1 1 6 :2 2 4 0 2 2 4 5 4 W a n gA Y ,W 0 0J ,W
3、a n gM ,e ta 1 N e p h r o lD i a lT r a n s p l a n t , 2 0 0 5 。2 0 :3 9 6 4 0 3 【5 T e r m o r s h u i z e nF ,K o r e v a a rJ C ,D e k k e rF W ,e ta 1 A mJK i d n e yD i s ,2 0 0 3 ,4 1 :1 2 9 B 1 3 0 2 6 J a n s e nN A ,H a r tA A ,K o r e v a a rJ C ,e ta 1 K i d n e yI n t ,2 0 0 2 , 6 2 :1
4、 0 4 6 1 0 5 3 C a n a u dB ,C h e m n eL ,H e n r i e tD ,e ta 1 N e p h r o l ,1 1 1 e r ,2 0 C r 7 3 :1 2 6 1 3 2 B l q 尹幽J l V l ,T h o r p eK E ,C h u r c h i l lD N ,e ta 1 JA mS o eN e p h r o l ,2 0 0 l ,1 2 :2 1 5 8 2 1 6 2 V i l a rE ,W e l l s t e dD ,C l u m d n aS M ,e ta 1 N e p h r o
5、lD i a lT r a m p l a n t ,2 0 0 9 ,2 4 :2 5 0 2 。2 5 1 0 W a n gA Y ,W a n gM ,W 0 0J ,e ta 1 K i d n e yh a t ,2 0 0 2 ,6 2 :6 3 9 6 4 7 M c K a n eW ,C h a n d mS M ,T a 址e r s a l lJ E ,e t8 1 K i d n e yI n t , 2 0 0 2 6 l :2 5 6 2 6 5 S c h i mH ,蛔S M ,F i 8 c h e rR N e p h r o lD i a lT r a
6、m p l a n t ,2 0 0 2 , 1 7 :1 8 1 4 。1 8 1 8 K a w a n i s NH ,M o f i i s h iM ,T s u c l l i y aS A d vP e t i tD i a l ,2 0 0 7 2 3 :1 3 5 。1 3 9 H i d a k a H ,N a k a o T N e p h r o l o g y ( C a t i o n ) ,2 0 0 3 ,8 :1 8 4 1 9 1 M a r r 6 nB ,R e m 6 nC ,P E r e z F o I I t 6 L 1 1M ,e ta 1
7、K i d n e yI n tS u p p l , 2 0 0 8 1 0 8 :S 4 2 S 5 1 UP I ( ,C h o wK N ,W o n gT Y ,e ta 1 A n nI n t e mM e d ,2 0 0 3 , 1 3 9 :1 0 5 。1 1 2 T a r a t I l 6 0 l oA ,E 西d iS ,G r a s s o t 【iA ,e ta 1 E D T N AE R C AJ , 2 0 0 1 2 7 :7 5 7 6 C h a n d n aS N ,F a r r i n g t o nK S e m i nD i a l
8、 ,2 0 0 4 ,1 7 :1 9 6 。2 0 1 R e d d a nD ,K l a s s e nP ,F r a n k e n t i e l dD L ,e ta 1 JA mS o cN e p h r 0 1 2 0 D 2 。1 3 :2 1 1 7 。2 1 2 4 活体肝移植治疗终末期肝病的研究进展 段键曾仲 【摘要】肝移植是治疗终末期肝病的有效治疗手段,为解决供体严重短缺的问题,在活体 肝移植方面发展了新的手术技术,边缘供体已被用于活体肝移植以扩大供体库。 【关键词】活体肝移植;终末期肝病 肝移植是治疗终末期肝病的有效治疗手段,为解 决供体严重短缺的问题,在活体
9、肝移植方面发展了新 的手术技术,我们将其研究现状进行综述。 一、活体肝移植的发展 自1 9 6 3 年S t a v z l 施行首例肝移植以来,全球肝移 植手术已达1 0 余万例,目前其已被公认为是救治终 末期肝病的惟一有效方法。然而,由于供体的来源日 D O I :1 0 3 7 6 0 c m a j i 1 6 7 3 4 2 3 8 2 0 0 9 0 5 0 0 3 作者单位:6 5 0 0 3 1 昆明医学院第一附属医院器官移植中心 综述 益紧张,绝大部分终末期肝病患者无法得到手术机会 或因等待供体而丧失了最佳的手术时机。目前美国 约有超过l7 0 0 0 的患者列于等待肝移植的
10、名单上,然 而在2 0 0 5 年仅有5 4 3 5 例患者进行了肝移植治疗。 1 9 8 8 年1 2 月8 日巴西R a i a 等报道世界了首例活 体肝移植,但最初2 例患者均未获成功。1 9 8 9 年澳 大利亚S t r o n g 等首先成功地将1 名母亲的左外叶肝脏 移植给其儿子,从而开启了活体肝移植的新篇章。由 于法律、宗教以及文化传统等因素的影响,活体肝移 刀 引 明 们 r = l 纠 纠 钔列 副 列 引明 0 n I = l I = - l = _ n 【= J n L = J n L = 万方数据 植虽始于欧美,但开展最多的地区却在亚洲。在日本 O z a w a 等
11、于1 9 9 0 年6 月完成了日本首例成功的活体 肝移植。1 9 9 4 年日本学者Y a w _ a o k a 等成功完成了世 界上第1 例成人间肝右叶活体移植,使活体肝移植技 术日渐成熟。目前,全世界活体肝移植已过万例,其 中7 0 分布在日本、韩国以及我国香港和台湾等地 区。自1 9 9 7 年陈肇龙等在西安实施了我国首次成功 活体肝移植后,迄今为止,我国已累计完成活体肝移 植6 0 0 余例,其中半数以上是近2 年完成的。 活体肝移植开辟了供肝来源的新途径,可有效缓 解供体紧缺的局面。活体肝移植相对于尸体供肝肝 移植具有以下理论上的优势: 1 手术能在受体发生严重失代偿之前择期进行
12、 而不需要等待时间。 2 供肝的质量有保证( 预先筛选过) 。 3 缺血时间短暂( 保存损伤引起的并发症极少) 。 4 排除在尸体肝移植适应证之外的患者也能进 行移植( 如进展期肝癌) 幢J 。 二、活体移植的适应证 与尸体肝移植一致,原则上所有其他治疗无效的 终末期肝病患者均是活体肝移植的适应证。 目前在亚洲国家活体肝移植适应证中,胆道闭锁 和乙肝病毒相关性肝病是主要的两大类适应证,分别 占3 7 和2 8 ,其余具体各适应证及其比率, 见表1 3 | 。 表1 亚洲国家活体肝移植适应证 病种比率( ) 胆道闭锁 乙肝病毒相关性肝病( 不伴肝癌) 乙肝病毒相关性肝病( 伴肝癌) 暴发性肝功能
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